Symptome von Morbus Crohn

Morbus Crohn ist eine chronisch entzündliche Darmerkrankung, die in erster Linie jeden Teil des Magen-Darm-Trakts vom Mund bis zum Anus betreffen kann. Während es zu Magen-Darm-Symptomen wie Blähungen, Blähungen, Durchfallkrämpfen, Übelkeit, Erbrechen und Blut im Stuhl neigt, kann die Krankheit zusätzliche Symptome verursachen, wenn sie andere Systeme im Körper beeinträchtigt. Zu den Komplikationen zählen Darmverschluss und Darmruptur, und bei Patienten mit Morbus Crohn besteht möglicherweise ein erhöhtes Darmkrebsrisiko. Wenn seine Auswirkungen über den Magen-Darm-Trakt hinausgehen, kann die Krankheit zu schwerwiegenden Komplikationen führen, die von Sehstörungen und Arthritis über Hautgeschwüre bis hin zu Osteoporose und Leberversagen reichen.

Magen-Darm-Symptome

Der Magen-Darm-Trakt ist das Organsystem, das hauptsächlich von Morbus Crohn betroffen ist. Ungefähr 30 Prozent der Fälle betreffen den Dünndarm, insbesondere das terminale Ileum (die Verbindung, durch die sich teilweise verdaute Nahrung vom Dünndarm zum Dickdarm bewegt). Weitere 20 Prozent betreffen nur den Dickdarm, während 45 Prozent sowohl den Dünndarm als auch den Dickdarm betreffen.
Zu den charakteristischen Symptomen von Morbus Crohn gehören:

• Bauchschmerzen ist in der Regel das erste Anzeichen und konzentriert sich häufig auf die untere rechte Seite des Abdomens, wo sich das terminale Ileum befindet. Der Schmerz kann von Krämpfen, Blähungen, Blähungen und Übelkeit begleitet sein.
• Durchfall ist auch häufig und kann je nach Ort der Entzündung variieren. Eine Entzündung des Ileums (Ileitis) führt normalerweise zu wässrigen Stühlen. Im Gegensatz dazu führt eine Entzündung des Dickdarms (Kolitis) in der Regel zu häufigeren Anfällen unterschiedlicher Konsistenz. 
• Während Blut im Stuhl Bei Morbus Crohn kommt es seltener vor als bei Colitis ulcerosa (eine verwandte Erkrankung, die auch als entzündliche Darmerkrankung eingestuft wird). Bei schwerwiegenden Darmentzündungen kann die Erkrankung manchmal sehr ausgeprägt sein. 
• Übelkeit und Bauchschmerzen wird in der Regel zu Appetitlosigkeit und einem damit verbundenen Gewichtsverlust führen. Die schlechte Aufnahme von Nahrungsmitteln und Nährstoffen kann den Gewichtsverlust weiter beschleunigen.

Die Entzündung im Verdauungstrakt beschränkt sich nicht nur auf den Darm. Wiederkehrende Mundschmerzen (Aphthen) sind bei Menschen mit Morbus Crohn häufig, während Juckreiz, Fisteln, Fissuren oder Abszesse zu extremen Beschwerden und Stuhlinkontinenz führen können. Magen und Speiseröhre sind seltener betroffen.

Magen-Darm-Komplikationen

Unter der anhaltenden Last der Entzündung werden die Wände des Darms eine gleichmäßige Gesamtverdickung erfahren, wenn sich Schichten des Narbengewebes aufzubauen beginnen. Dies führt nicht nur zu einer Verengung der Darmpassage, sondern erhöht auch die allgemeine Entzündung und das Risiko für kurz- und langfristige Komplikationen.
Unter ihnen:

• Darmverschluss ist die häufigste Komplikation bei Morbus Crohn und kann je nach Grad der Obstruktion leicht oder schwer sein. Symptome sind Krämpfe, Blähungen und Erbrechen.
• Darmabszesse (lokalisierte Eitertaschen, die durch Bakterien verursacht werden) können Bauchschmerzen, Empfindlichkeit und Fieber verursachen.
• Darmfisteln sind abnormale Öffnungen, durch die Magenflüssigkeiten austreten und Infektionen der Haut und anderer Organe verursachen können.
• Darmperforation (Ruptur) kann als Folge eines Abszesses oder einer Fistel auftreten, wodurch der Darminhalt in die Bauchhöhle gelangen und eine schwere Infektion verursachen kann (Bauchfellentzündung).
• Giftiges Megacolon ist eine seltene, aber schwerwiegende Komplikation von Morbus Crohn, bei der sich der Dickdarm plötzlich ausdehnt und seine Kontraktionsfähigkeit verliert. Zu den Symptomen zählen schwere Völlegefühl, Schmerzen, Fieber, schnelle Herzfrequenz und Darmblutung. Wenn das Gas nicht behandelt wird, kann es zu Brüchen, septischem Schock und zum Tod führen.

Das vielleicht schwerwiegendste Problem ist das erhöhte Risiko von Darmkrebs. Die anhaltende Darmentzündung kann manchmal genetische Veränderungen in Zellen auslösen, die zu einer abnormalen Teilung und Krebsentstehung führen. Bei Menschen mit Morbus Crohn ist der Dünndarm am häufigsten betroffen, tatsächlich kann er jedoch jeden Teil des Dünn- oder Dickdarms betreffen.
Das Krebsrisiko steigt tendenziell, je länger Sie an Morbus Crohn leiden. Eine Überprüfung der Studien aus dem Jahr 2014 ergab, dass das kumulative Risiko für Darmkrebs 2,9 Prozent nach 10 Jahren, 5,6 Prozent nach 20 Jahren und 8,3 Prozent nach 30 Jahren nach der Diagnose von Morbus Crohn beträgt. Letzteres ist ungefähr eine zweifache Erhöhung des Risikos im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung.

Extraintestinale Symptome

Diese extraintestinalen Symptome von Morbus Crohn (die außerhalb des Verdauungstrakts auftreten) sind weitreichend und genauso wirkungsvoll wie die, die den Darm betreffen. Sie werden durch die anhaltende Entzündung verursacht, die sich auf den Verdauungstrakt konzentriert.
Die häufigsten extraintestinalen Symptome betreffen Augen, Gelenke, Haut, Gallenblase, Nervensystem, Blut und Blutgefäße.
Augen
Eine Entzündung der mittleren Augenschicht (Uveitis) kann zu Sehstörungen, Lichtempfindlichkeit und Augenschmerzen führen. Wenn es das Weiß des Auges (Sklera) betrifft, kann es zu einer Episkleritis führen. Bei beiden handelt es sich in der Regel um gutartige Zustände, die sich von selbst lösen, aber unter der Last chronischer Entzündungen zu bleibenden Schäden und Sehverlust führen können.
Gelenke und Bindegewebe
Morbus Crohn ist mit einer Gruppe von Erkrankungen verbunden, die als seronegative Spondylarthropathie bezeichnet werden und bei denen ein oder mehrere Gelenke von Arthritis betroffen sind oder ein oder mehrere Muskelansätze von Enthesitis betroffen sind. Bei Menschen mit Morbus Crohn gibt es drei Bereiche, die typischerweise von Arthritis betroffen sind:

• Größere, belastbare Gelenke an Knien, Hüften, Schultern, Ellbogen und Handgelenk
• Fünf oder mehr kleinere Gelenke an Händen oder Füßen, die symmetrisch auftreten (dh entweder in beiden Händen oder in beiden Füßen)
• Die Wirbelsäule führt zur Spondylitis ankylosans

Zu den Symptomen der Arthritis gehören schmerzhafte, warme, geschwollene und steife Gelenke, die mit einem Verlust der Gelenkbeweglichkeit einhergehen.
Haut 
Der häufigste Hautzustand im Zusammenhang mit Morbus Crohn ist das Erythema nodosum, das als erhabene, zarte, rote Knötchen hauptsächlich im Schienbeinbereich auftritt. Diese Knötchen werden durch Entzündungen der Fettzellen in der tieferen subkutanen Hautschicht verursacht.
Ein weiterer, schwerwiegenderer Hautzustand wird als Pyoderma gangrenosum bezeichnet. Dieser schmerzhafte Zustand ist gekennzeichnet durch eine Geschwürwunde, die normalerweise am Bein als winzige Beule beginnt, aber an Größe zunehmen kann und einen signifikanten Gewebetod (Nekrose) verursacht..
Knochen
Osteoporose, ein Zustand, der durch den Verlust von Knochenmasse gekennzeichnet ist, ist bei Erwachsenen mit Morbus Crohn über einen längeren Zeitraum verbreitet. Es kann nicht nur Rückenschmerzen verursachen, sondern auch das Risiko einer Fraktur signifikant erhöhen. Gelegentlich ist auch ein Knüppelschlag an den Fingern zu beobachten.
Kinder mit Morbus Crohn neigen auch zu einer verzögerten Entwicklung, die im Allgemeinen mit einer verzögerten Skelettentwicklung zusammenhängt. Über 50 Prozent dieser Kinder werden von unterdurchschnittlicher Größe sein, während rund 25 Prozent von geringer Statur sein werden (definiert als zwei Abweichungen unter der Durchschnittsgröße für Alter und Geschlecht des Kindes). Die Pubertät ist auch häufig verzögert.
Gallenblase
Morbus Crohn verringert die Fähigkeit des Darms, Galle, die von der Gallenblase und der Leber zur Verdauung ausgeschieden wurde, wieder aufzunehmen. Das Ungleichgewicht in der Sekretion und Resorption kann zur Ansammlung von Gallensalzen in der Gallenblase führen, was zu einem erhöhten Risiko für Gallensteine ​​führt.
Gallensteine ​​können unglaublich schmerzhaft sein und Krämpfe, Verdauungsstörungen, Übelkeit, Erbrechen und Schmerzen im Rücken oder im rechten Oberbauch verursachen.
Zentrales Nervensystem
Es wird geschätzt, dass bei jeder siebten Person mit Morbus Crohn neurologische Symptome auftreten. Sie können leicht bis mittelschwer sein und Kopfschmerzen, Depressionen oder ein Kribbeln oder Taubheitsgefühl in Händen und Füßen (Neuropathie) beinhalten. Andere können schwerwiegender sein und umfassen:

• Vordere ischämische Optikusneuropathie, der plötzliche Verlust des zentralen Sehvermögens aufgrund des verminderten Blutflusses zum Sehnerv
• Posteriores reversibles Enzephalopathiesyndrom (PRES), eine Nervenstörung, die durch Kopfschmerzen, Verwirrtheit, Krampfanfälle und Sehverlust gekennzeichnet ist
• Chronische axonale Polyneuropathie, die sich mit Verlust der motorischen Kontrolle und Empfindung manifestieren kann

Die neurologischen Symptome von Morbus Crohn sind kaum bekannt. Es wird angenommen, dass schwere Komplikationen mit einer schweren, unbehandelten Langzeiterkrankung zusammenhängen.
Blut und Kreislauf
Menschen mit Morbus Crohn leiden häufig an Anämie aufgrund der schlechten Nährstoffaufnahme im Darm. Es gibt jedoch auch einen anderen Typ, der als autoimmune hämolytische Anämie bezeichnet wird und bei dem das Immunsystem seine eigenen roten Blutkörperchen angreift und zerstört. Symptome können Müdigkeit, blasse Haut, Atemnot, Benommenheit, Schwindel und ein schneller Herzschlag sein.
Morbus Crohn führt auch zu einer abnormalen Verklumpung von Blutplättchen und zur Bildung von Blutgerinnseln. Dies kann eine tiefe Venenthrombose (DVT) verursachen, die den Blutfluss zum Bein behindert und Symptome von Schmerz, Schwellung, Wärme und Krämpfen hervorrufen kann.
Wenn das Blutgerinnsel nicht angemessen behandelt wird, kann es vom Bein zum Gehirn, Herz und zur Lunge gelangen und dort einen Schlaganfall, einen Herzinfarkt oder eine Lungenembolie verursachen.

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Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

Die Symptome von Morbus Crohn können so vielfältig und unterschiedlich sein, dass es schwierig sein kann, einen Arzt aufzusuchen. Letztendlich ist der eine Faktor, der Morbus Crohn von Ihrem normalen Magen-Darm-Problem trennt, das Fortbestehen der Symptome.

Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie:

• Anhaltende Durchfallanfälle, die nicht auf OTC-Medikamente (Over-the-Counter) ansprechen
• Bauchschmerzen, die entweder andauern oder wiederkehrend sind
• Blut im Stuhl
• Unerklärlicher Gewichtsverlust
• Unerklärliches Fieber, das länger als ein paar Tage anhält
• Eine Familiengeschichte mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (IBD), einschließlich Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa

Die gute Nachricht ist, dass bei angemessener Behandlung die Aussichten für Menschen mit Morbus Crohn sehr positiv sind. Trotz seiner Auswirkung auf Ihre Gesundheit ist es kein Zustand, der mit einer verkürzten Lebensdauer verbunden ist. Durch eine frühzeitige Diagnose und Behandlung können Sie viele der langfristigen Komplikationen der Krankheit vermeiden.