Was Sie über Bluttransfusionen und IBD wissen müssen

Es kann vorkommen, dass Menschen mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) Blut von einem Spender erhalten müssen, z. B. während eines chirurgischen Eingriffs oder wenn durch Blutungen im Magen-Darm-Trakt zu viel Blut verloren geht. Mit einer Bluttransfusion sind Risiken verbunden, aber im Allgemeinen ist sie gut verträglich und kann, wie wir alle wissen, Leben retten.

Blutspende

Normalerweise wird Blut von Freiwilligen gespendet, die untersucht und „angenommen“ werden, um Blut zu spenden. Das Screening umfasst Fragen zum allgemeinen Gesundheitszustand und zu Risikofaktoren für Krankheiten. Blut wird nur Spendern entnommen, die als gesund genug eingestuft sind. Das gespendete Blut wird getestet, um den Typ (A, B, AB oder O) zu bestimmen, und auf das Vorhandensein des Hepatitis-Virus (B und C), HIV, HTLV (humane T-lymphotrope Viren), West-Nil-Virus und Hepatitis-Virus gescreent Treponema pallidum (die Bakterien, die Syphilis verursachen).
Blut kann auch entnommen und für die eigene zukünftige Verwendung aufbewahrt oder von einem Verwandten gespendet werden. Am häufigsten wird das eigene Blut einer Person vor einer Operation entnommen und aufbewahrt, bei der möglicherweise eine Transfusion erforderlich ist. Dies ist natürlich nur in Fällen möglich, in denen der Bedarf antizipiert wird. Verwandte können auch Blut zur direkten Verwendung durch einen Patienten spenden, obwohl dies normalerweise nicht als sicherer angesehen wird als das Blut eines Freiwilligen.

Verfahren

Wenn ein Patient Blut benötigt, wird unter Spenderblut eine geeignete Übereinstimmung gefunden. Cross-Matching wird durchgeführt, um sicherzustellen, dass das Immunsystem der Person, die das Blut erhält, es nicht abstößt. Das Blut des Spenders wird auf die Art und den Rh-Faktor des Empfängers abgestimmt. Die Kreuzübereinstimmung wird mehrmals überprüft, auch am Krankenbett, um sicherzustellen, dass die richtige Blutgruppe angegeben wird.
Eine Bluttransfusion wird intravenös durchgeführt, und typischerweise wird 1 Einheit (500 ml) Blut über etwa 4 Stunden verabreicht. Andere Medikamente wie Antihistaminika oder Paracetamol können ebenfalls verabreicht werden, um eine Reaktion auf die Transfusion zu verhindern.

Mögliche unerwünschte Ereignisse

Febrile nicht hämolytische Transfusionsreaktion. Das häufigste unerwünschte Ereignis bei Bluttransfusionen ist eine fieberhafte nicht hämolytische Transfusionsreaktion. Diese Reaktion kann Symptome von Fieber, Schüttelfrost und Atemnot hervorrufen, ist jedoch selbstlimitierend und führt nicht zu ernsteren Komplikationen. Dieses Ereignis tritt bei ungefähr 1% der Transfusionen auf.
Akute hämolytische Transfusionsreaktion. Bei einer akuten hämolytischen Reaktion greifen Antikörper aus dem Immunsystem des blutempfangenden Patienten die Spenderblutzellen an und zerstören sie. Hämoglobin aus dem Spenderblut wird während der Zellzerstörung freigesetzt, was zu einem Nierenversagen führen kann. Das Risiko für dieses Ereignis wird auf 1 pro 12.000 bis 33.000 Einheiten transfundiertem Blut geschätzt.
Anaphylaktische Reaktion. Dies ist eine seltene, aber schwere allergische Reaktion, die durch die Reaktion des Empfängers auf das Plasma des Spenders verursacht werden kann. Dies ist möglicherweise lebensbedrohlich und kann während des Transfusionsvorgangs oder einige Stunden später auftreten. Das Risiko einer anaphylaktischen Reaktion beträgt ungefähr 1 pro 30.000-50.000 Transfusionen.
Transfusionsassoziierte Transplantat-gegen-Wirt-Krankheit (GVHD). Diese sehr seltene Komplikation tritt vor allem bei stark immunsupprimierten Empfängern auf. Inkompatible weiße Blutkörperchen aus dem Spenderblut greifen das Lymphgewebe des Empfängers an. GVHD ist fast immer tödlich, aber diese Komplikation kann durch die Verwendung von bestrahltem Blut verhindert werden. Blut kann bestrahlt werden, wenn es einem Empfänger gegeben wird, bei dem ein Risiko für GVHD besteht.
Virusinfektion. Obwohl das Infektionsrisiko aufgrund des Screening-Prozesses, den Spender und gespendetes Blut durchlaufen, verringert ist, besteht weiterhin ein Risiko für diese Infektionen. Das Risiko, eine Virusinfektion durch eine Transfusion von einer Bluteinheit zu bekommen, beträgt ungefähr:

Hepatitis B: 1 von 250.000
Hepatitis C: 1 von 1,9 Millionen
HIV: 1 von 2,1 Millionen
HTLV: 1 in 2 Millionen

Bakterielle Infektion. Eine bakterielle Infektion kann übertragen werden, wenn sich im gespendeten Blut Bakterien befinden. Blut kann während oder nach der Entnahme oder während der Lagerung mit Bakterien kontaminiert werden. Das Risiko einer schweren Infektion beträgt ungefähr 1 von 500.000 Transfusionen.
Andere Krankheiten. Andere Viren (Cytomegalievirus, Herpesviren, Epstein-Barr-Virus), Krankheiten (Lyme-Borreliose, Creutzfeldt-Jakob-Krankheit, Brucellose, Leishmaniose) und Parasiten (wie solche, die Malaria und Toxoplasmose verursachen) können möglicherweise durch eine Bluttransfusion übertragen werden, aber diese sind selten.