Was Sie über die J-Pouch-Chirurgie wissen müssen

Ein J-Pouch oder die Rekonstruktion eines Ileum-Beutels ist eine komplexe Art von Operation, die bei Personen mit Colitis ulcerosa, bestimmten Arten von Dickdarmkrebs oder familiärer Polyposis angewendet wird. Diese Operation wurde in den 1970er Jahren entwickelt und erfordert keinen externen Beutel zum Sammeln von Abfall, da ein Beutel, der als Rektum fungiert, den Körper vom Ende des Dünndarms aus erschafft. Das Verfahren kann in einem, zwei oder drei Schritten durchgeführt werden, wird jedoch meistens in zwei Schritten durchgeführt.

Schritt 1

Der erste Schritt in der J-Pouch-Chirurgie ist die Entfernung des Dickdarms oder des Dickdarms. Die analen Schließmuskeln bleiben an Ort und Stelle, und es kann auch ein kleiner Abschnitt des Rektums verbleiben, der sich aufgrund einer Reihe von Faktoren ändert. Die Auskleidung des verbleibenden Teils des Rektums kann entfernt werden, was als Mukosektomie bezeichnet wird. Der Chirurg erstellt dann den eigentlichen Beutel aus dem letzten Teil des Dünndarms, der Ileum genannt wird. Dieser Beutel kann auf verschiedene Arten konstruiert werden, um einen J-Beutel, einen S-Beutel oder einen W-Beutel herzustellen, aber die in den letzten Jahren in den Vereinigten Staaten am häufigsten verwendete Form ist das "j". Das offene Ende des Beutels wird dann mit dem Anus (oder dem Rektalstumpf, falls vorhanden) verbunden..
Schließlich erstellt der Chirurg eine Ileostomie, die vorübergehend ist, während der J-Beutel heilt. Eine Ileostomie ist ein Eingriff, bei dem ein Teil des Dünndarms durch die Haut des Abdomens geführt wird. Dieses äußere Stück des Dünndarms wird Stoma genannt, was griechisch für "Mund" bedeutet. Der Abfall verlässt den Körper durch das Stoma und wird in einem Ileostomiegerät gesammelt, das am Bauch getragen wird. Die Ileostomie lenkt den Stuhl davon ab, durch den J-Beutel zu gelangen, so dass dem Beutel Zeit zum Heilen gegeben wird.

Schritt 2

Nachdem der Patient Zeit hatte zu heilen (normalerweise zwei oder drei Monate, aber es kann unter bestimmten Umständen auch viel länger dauern), wird der zweite Schritt des Verfahrens durchgeführt. Während dieses Schritts, der auch als Takedown bezeichnet wird, wird die Ileostomie umgekehrt und der J-Pouch angeschlossen. Die Stomastelle ist verschlossen, wodurch der Verdauungstrakt wieder in ein langes Röhrchen übergeht. Der Patient benötigt den externen Ileostomiebeutel nicht mehr und Abfall wird durch den J-Beutel und den Anus ausgeschüttet.

Einstufige und dreistufige Prozeduren

Gelegentlich beschließen ein Chirurg und ein Patient, den gesamten Eingriff in einem Schritt durchzuführen. Der Chirurg führt die Kolektomie durch, erstellt den J-Beutel und verbindet ihn in einem Arbeitsgang. Der eine Schritt macht eine zweite oder dritte Operation oder eine temporäre Ileostomie überflüssig. In den letzten Jahren ist die Praxis, diese Operation in einem Schritt durchzuführen, in Frage gestellt worden, da ein höheres Risiko für Komplikationen im Zusammenhang mit dem Beutel besteht.
Wenn ein Patient sehr krank ist, kann der Chirurg drei Schritte wählen, um den Eingriff abzuschließen. Im ersten Schritt erfolgt die Kolektomie und die temporäre Ileostomie. Im zweiten Schritt wird der J-Pouch konstruiert, und im dritten Schritt erfolgt der Abbau. Die Wartezeit zwischen diesen Operationen beträgt zwei bis drei Monate, abhängig vom Gesundheitszustand des Patienten. Die Intervalle können bei Patienten, die zum Zeitpunkt der Kolektomie ziemlich krank waren, länger sein. Obwohl drei Operationen eine große Investition darstellen, gibt es Hinweise darauf, dass drei Operationen auf lange Sicht mit einem geringeren Risiko für Komplikationen für diejenigen verbunden sein können, die ziemlich ruhig sind .

Ein Wort von Verywell

Die überwiegende Mehrheit der J-Pouches ist erfolgreich, und Menschen mit chirurgischen Eingriffen erleben eine Verbesserung der Lebensqualität. Wenn der j-Beutel für Colitis ulcerosa gemacht wird, wird er als Behandlung und nicht als Heilung angesehen, da es immer noch zu Manifestationen von IBD außerhalb des Darms kommen kann. Personen, bei denen diese Operation durchgeführt wird, müssen weiterhin regelmäßig von einem Gastroenterologen und / oder einem Kolorektalchirurgen untersucht werden, um die Gesundheit des Beutels zu gewährleisten und mögliche Probleme im Zusammenhang mit dem Beutel oder die Entwicklung von extraintestinalen Komplikationen zu untersuchen.