Warum muss ich für Zöliakie-Tests Gluten essen?

Wenn Sie auf Zöliakie getestet werden, haben Sie wahrscheinlich Warnungen erhalten, eine "normale", glutenhaltige Ernährung beizubehalten, bis alle Tests abgeschlossen sind. Aber warum ist das notwendig??
Der Grund ist eigentlich ziemlich einfach: Bei Zöliakie-Tests wird nach Schäden gesucht, die Ihrem Körper beim Verzehr glutenhaltiger Lebensmittel wie Weizenbrot, Nudeln und Pizza entstehen. Wenn Sie aufhören, diese Lebensmittel zu essen, kann der Schaden ziemlich schnell abheilen - und Sie können einen negativen Test durchführen, selbst wenn Sie tatsächlich an der Krankheit leiden.

So funktioniert das Testen von Zöliakie

Um eine Zöliakie-Diagnose zu erhalten, ordnet Ihr Arzt in der Regel zunächst Bluttests an, bei denen nach Antikörpern gesucht wird, die Ihr Körper beim Verzehr von Gluten produziert. Diese Antikörper spiegeln die Schädigung Ihres Dünndarms durch das eigene Immunsystem als Reaktion auf die Einnahme von Gluten wider. Wenn Ihre Ernährung kein Gluten enthält, wird Ihr Immunsystem diese Antikörper nicht produzieren, sodass keine in Ihrem Blut auftauchen.
Wenn Sie diese Blutuntersuchungen positiv beurteilen, ist der nächste Schritt eine Endoskopie. Wenn Sie negativ testen, aber überwältigende Zöliakie-Symptome oder andere Gründe für die Annahme haben, dass Sie Zöliakie haben, wie z. B. eine familiäre Vorgeschichte der Erkrankung, können Sie trotz dieser negativen Bluttestergebnisse auch mit der Endoskopie fortfahren.
Eine Endoskopie ist ein Eingriff, bei dem ein Gastroenterologe ein Instrument in den Hals zieht und tatsächlich Gewebeproben aus Ihrem Dünndarm entnimmt. Diese Proben werden dann auf Anzeichen von Zottenatrophie oder Darmschäden untersucht, die durch die Reaktion Ihres Immunsystems auf die Einnahme von Gluten verursacht werden. Wenn Sie kein Gluten zu sich nehmen, ist möglicherweise nicht so viel Schaden zu finden, und die Proben können negativ auf Zöliakie getestet werden, auch wenn Sie tatsächlich an dieser Krankheit leiden.

Ihre Tests werden mit der Zeit negativ

Sobald Sie glutenfrei sind, reagiert Ihr Körper nicht mehr auf Gluten, und der Spiegel dieser Anti-Gluten-Antikörper beginnt zu sinken. Es ist jedoch nicht klar, wie lange es dauern wird, bis diese Antikörper so weit abnehmen, dass die Tests sie nicht erfassen. Tatsächlich sind die Tests selbst bei Personen, die Gluten essen, nicht hundertprozentig genau.
Etwa 10 bis 15 Prozent der Menschen haben sogenannte "falsch-negative" Bluttestergebnisse (negative Bluttestergebnisse, aber eine positive Biopsie), selbst wenn sie eine mit Gluten gefüllte Diät einhalten, so Dr. Alessio Fasano, Leiter des Massachusetts General Hospital Center für Zöliakieforschung. Da die meisten Ärzte keine Endoskopie empfehlen, wenn die Blutuntersuchungen negativ sind, werden die meisten Menschen mit negativen Blutuntersuchungsergebnissen keine weiteren Untersuchungen auf Zöliakie erhalten, obwohl einige von ihnen wahrscheinlich an dieser Erkrankung leiden.
Wenn Sie also vor Ihren Bluttests aufhören, Gluten zu essen, und dann negativ testen, wissen Sie nicht, ob Sie keine Zöliakie haben oder ob Sie vor Ihren Tests aufgehört haben, Gluten zu essen.

Negative Blutuntersuchungen, Positive Endoskopie?

Es gab sicherlich Berichte von Personen, bei denen eine positive Blutuntersuchung und Endoskopie durchgeführt wurde (was bedeutet, dass bei ihnen offiziell Zöliakie diagnostiziert wurde), obwohl sie einige Wochen vor dem Test Gluten aus ihrer Ernährung gestrichen hatten. Wir wissen jedoch nicht, wie lange diese positiven Testergebnisse tatsächlich anhalten, wenn Sie glutenfrei sind. Diese Personen entsprechen möglicherweise nicht der Norm.
Eine Studie untersuchte den Bluttest EMA-IgA, der als der spezifischste für Zöliakie gilt, und stellte fest, dass 58 Prozent der diagnostizierten Zöliakiekranken (Personen, die bereits Zöliakiediagnosen bestätigt hatten) nach drei Monaten Verzehr von Gluten einen negativen Test auf EMA-IgA durchgeführt hatten -kostenlos. Drei Viertel waren nach sechs Monaten im EMA-IgA-Bluttest negativ und 87 Prozent waren nach zwölf Monaten negativ.
Es ist daher klar, dass Sie ein Risiko eingehen, falsch negative Zöliakie-Testergebnisse zu erhalten, wenn Sie zum Zeitpunkt Ihres Tests kein Gluten essen.

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie Gluten bereits vor einiger Zeit abgesetzt haben, müssen Sie Ihre Auswahl auf Zöliakie testen?
Leider ist Ihre einzige Chance bei einer korrekten Diagnose eine Gluten-Herausforderung, da Sie für genaue Tests Gluten essen müssen. Grundsätzlich müssen Sie Gluten für einen ausreichend langen Zeitraum wieder essen, damit Ihr Körper Antikörper gegen das Gluten bildet.
Sollten Sie eine Gluten-Challenge durchführen, um eine korrekte Diagnose der Zöliakie zu erhalten? Nur Sie können entscheiden (in Absprache mit Ihrem Arzt). Aber jetzt wissen Sie, warum Sie nicht aufhören sollten, Gluten zu essen, bevor Sie Zöliakie-Tests abgeschlossen haben, da es so gut wie unmöglich sein kann, eine genaue Diagnose zu erhalten, wenn Sie kein Gluten essen.