Was verursacht die Ansammlung von Flüssigkeit im Ohr?

Flüssigkeit im Ohr, auch als seröse Mittelohrentzündung (SOM) oder Mittelohrentzündung mit Erguss (OME) bezeichnet, ist eine Ansammlung von Flüssigkeit hinter dem Trommelfell, die unter allen Bedingungen auftreten kann, bei denen der Hörschlauch beeinträchtigt ist.
Durch den Hörschlauch kann Flüssigkeit aus dem Ohr in den Rachenraum abfließen. Wenn der Hörschlauch verstopft ist, wird Flüssigkeit im Mittelohrraum eingeschlossen. Diese Flüssigkeit wird als Erguss von Ihrem Gesundheitsdienstleister. Neben Ohrenentzündungen können Erkältungen und Allergien häufig zu Flüssigkeitsansammlungen im Ohr führen, wenn Entzündungen oder Schleimhäute das Abfließen des Hörschlauchs verhindern.

Erfahren Sie, was sonst zu einer Akkumulation führen könnte, wie Sie dies verhindern und wie Sie den Zustand diagnostizieren und behandeln.

Häufige Ursachen

Jeder kann Flüssigkeit in die Ohren bekommen, aber es ist viel wahrscheinlicher, dass sie bei Kindern auftritt, da der Hörschlauch anatomisch kleiner und horizontaler ist als der Hörschlauch eines Erwachsenen.
In den USA gibt es jedes Jahr etwa 2,2 Millionen Fälle von Mittelohrentzündung mit Erguss, und etwa 90 von 100 Kindern bekommen irgendwann Flüssigkeit in den Ohren, bevor sie 5 oder 6 Jahre alt werden.
Alle Fälle von Flüssigkeit im Ohr werden durch eine Form von Funktionsstörung des Gehörgangs verursacht, die eine ausreichende Drainage Ihrer Eustachischen Röhre verhindert. Häufige Ursachen für die Entwicklung von Flüssigkeit im Ohr bei Erwachsenen und Kindern sind:

• Allergien
• Jede Art von Stau, von einem Erkältungsvirus, einer ähnlichen Infektion oder sogar einer Schwangerschaft
• Vergrößertes Sinusgewebe, Nasenpolypen, Mandeln und Adenoide oder andere Wucherungen, die den Gehörgang blockieren (normalerweise verursacht durch chronische Sinusitis)
• Exposition gegenüber chemischen Reizstoffen, insbesondere Zigarettenrauch
• Schädigung des Hörschlauchs durch Bestrahlung bei Kopf- und Halskrebs oder früheren Operationen, die den Hörschlauch durchtrennen können (selten)
• Barotrauma zu den Ohren (schnelle Änderungen des Umgebungsluftdrucks, wie sie beim Fliegen in einem Flugzeug oder Tauchen auftreten)
• Orale Anomalien, die mit Down-Syndrom oder Gaumenspalten einhergehen können

Symptome

Die Symptome von Flüssigkeit in den Ohren können individuell unterschiedlich ausgeprägt sein. Bei kleinen Kindern wird der Zustand oft als symptomlos bezeichnet, obwohl es wahrscheinlicher ist, dass Kinder in diesem Alter keine Beschwerden äußern können. Ohne starke Ohrenschmerzen bleiben die meisten Symptome von ihren Betreuern unbemerkt.
Bei den meisten Erwachsenen ist das Auftreten von Flüssigkeit im Mittelohr möglicherweise subtil. Einige Erwachsene berichten jedoch von konstanten Ohrenschmerzen und schwächenden Symptomen. Einige Erwachsene und ältere Kinder, die anhaltende Probleme mit chronischer Flüssigkeit im Ohr hatten, können manchmal feststellen, wann sich die Flüssigkeit wieder angesammelt hat und sie einer Behandlung bedürfen. Im Allgemeinen können Symptome von Flüssigkeit in den Ohren sein:

• Ohrenschmerzen
• Gefühl, dass die Ohren "verstopft" sind
• Zunehmende Ohrenschmerzen bei Höhenunterschieden und Unfähigkeit, die Ohren zu "knallen"
• Tinnitus (Ohrensausen)
• Hörverlust oder das Geräuschgefühl werden gedämpft
• Ein Gefühl der Fülle in den Ohren
• Gleichgewichtsstörung oder Schwindel (selten)
• Verhaltensprobleme
• Schlechte schulische Leistungen aufgrund von Hörverlust

Es gibt verschiedene Zustände, die ähnliche Symptome bei Flüssigkeit im Ohr hervorrufen oder gleichzeitig mit Flüssigkeit im Ohr auftreten können, darunter:

• Mittelohrentzündungen
• Ohrentwässerung
• Ohr-Barotrauma
• Ohrenschmerzen

Diagnose

Da die Flüssigkeit im Ohr, insbesondere bei Kindern, oft asymptomatisch ist, wird sie häufig nicht diagnostiziert. Wenn Ihr Kind Symptome von Flüssigkeit im Ohr hat, ist es am besten, sie zu einem Kinderarzt oder HNO-Arzt zu bringen. Ein Spezialist hat möglicherweise Zugang zu besseren Diagnosegeräten, aber was noch wichtiger ist, seine Erfahrung ist erforderlich, um subtile Hinweise zu erkennen, die bedeuten könnten, dass Sie Flüssigkeit in Ihren Ohren haben.
Verwendung eines Otoskops: Die beste Methode zur Diagnose von Flüssigkeit im Ohr ist die Untersuchung des Ohrs mit einem Otoskop oder einem Otomikroskop. Ihr Arzt wird höchstwahrscheinlich ein Otoskop verwenden, da dies aufgrund der Kosten häufiger vorkommt, obwohl ein Otomikroskop möglicherweise eine genauere Diagnose ermöglicht.
Die Beurteilung des Ohrs mit einem Otoskop ist sehr einfach und umfasst das Zurückziehen des Ohrs und das Einführen der Otoskopspitze in das Ohr. Dadurch kann der Arzt das Trommelfell (Trommelfell) visualisieren. Erfahrene Ärzte können tatsächlich entweder einen Flüssigkeitsstand hinter dem Trommelfell, eine Blase oder ein unbewegliches Trommelfell feststellen. Leider ist es nicht immer so klar und das einzige, was auf eine Flüssigkeit im Ohr hinweist, könnte ein leichtes Zurückziehen des Trommelfells oder eine leicht abnormale Färbung sein. Aus diesem Grund ist ein erfahrener Arzt erforderlich, um die Flüssigkeit im Ohr zu diagnostizieren.
Tympanometrie-Prüfung: Flüssigkeit im Ohr kann durch einen anderen Test namens Tympanometrie bestätigt werden. Dieser Test ähnelt in einigen Punkten einer Untersuchung mit einem Otoskop, bei der das Ohr zurückgezogen wird und die Spitze des Instruments, auch Spekulum genannt, im äußeren Teil des Gehörgangs platziert wird. Ihr Kind (oder Sie, wenn Sie der Patient sind) sollte versuchen, während dieses Tests sehr ruhig zu bleiben, und wenn möglich vermeiden, zu sprechen oder zu schlucken.
Das Instrument misst den Druck im Ohr und erzeugt dann einen Ton. Das Trommelfell reflektiert eine bestimmte Schallmenge zurück in das Tympanometer, das in einem als Tympanogramm bezeichneten Diagramm dargestellt ist. Befindet sich Flüssigkeit im Ohr, versteift sich das Trommelfell und es wird ungewöhnlich viel Schall reflektiert.

Behandlung

Normalerweise ist eine Behandlung für Flüssigkeit in den Ohren nicht erforderlich. Die Flüssigkeit läuft in der Regel innerhalb weniger Wochen von selbst ab. Ist dies nicht der Fall, hängt die Behandlung von mehreren Faktoren ab.

• Wenn die Flüssigkeit 6 Wochen lang vorhanden ist, kann die Behandlung einen Hörtest, eine Runde Antibiotika oder eine weitere Beobachtung umfassen.
• Wenn die Flüssigkeit nach 12 Wochen vorhanden ist, sollte ein Hörtest durchgeführt werden. Wenn es einen signifikanten Hörverlust gibt, kann der Arzt Antibiotika in Betracht ziehen oder Schläuche in die Ohren legen.
• Wenn die Flüssigkeit nach 4 bis 6 Monaten noch vorhanden ist, ist wahrscheinlich eine chirurgische Platzierung der Ohrrohre erforderlich, auch wenn Sie keinen Hörverlust haben.
• Adenoide müssen möglicherweise auch entfernt werden, wenn sie groß sind und eine erhebliche Verstopfung der Eustachischen Röhre verursachen.

Flüssigkeit in den Ohren kann mit oder ohne aktive Infektion vorhanden sein. Antibiotika nützen nichts, es sei denn, es liegt eine Ohrenentzündung vor, und sie werden nicht angewendet. Während Antihistaminika bei der Vorbeugung einer chronischen Sinusitis hilfreich sind, die die Drainage Ihres Gehörgangs beeinträchtigen kann, werden Antihistaminika für die Behandlung von Flüssigkeit im Ohr nicht empfohlen.
Hochrisikokinder, einschließlich solcher mit Entwicklungsverzögerungen, müssen möglicherweise früher behandelt werden. Für Kinder, die keine Behandlung benötigen, ist es möglicherweise am besten, die Symptome zu behandeln und darauf zu warten, dass die Flüssigkeit von selbst verschwindet. Selbst bei Kindern, die chirurgische Eingriffe benötigen, wird fast immer eine vollständige Genesung erreicht.

Verhütung

• Vermeiden Sie Zigarettenrauch
• Vermeiden Sie bekannte Allergene
• Wenn Ihr Kind in einer Kindertagesstätte ist, ziehen Sie in Betracht, es herauszunehmen oder in eine kleinere Kindertagesstätte zu wechseln, wenn es häufig Flüssigkeit in den Ohren hat
• Waschen Sie häufig Ihre Hände und das Spielzeug Ihres Kindes
• Vermeiden Sie übermäßigen Gebrauch von Antibiotika
• Ermuntern Sie das Stillen, wenn möglich, auch nur für einige Wochen. Säuglinge, die gestillt werden, werden seltener krank und bekommen auch Jahre später seltener Ohrenentzündungen.
• Bleiben Sie über Impfstoffe auf dem Laufenden. Der Pneumokokken-Impfstoff (Prevnar) beugt den häufigsten Ohrenentzündungen vor, und der Grippe-Impfstoff kann ebenfalls hilfreich sein.

Entgegen der landläufigen Meinung verursacht das Eindringen von Wasser in die Ohren eines Babys oder Kleinkindes keine ernsthafte Mittelohrentzündung. Kinder, die häufig schwimmen und ihre Ohren nicht ausreichend trocknen, bekommen möglicherweise ein Schwimmerohr, aber dies ist eine völlig andere Erkrankung.

Ein Wort von Verywell

Flüssigkeit im Ohr ist ein häufiges Problem, insbesondere bei Kindern in jungen Jahren. Ob Sie ein Erwachsener oder ein Kind sind, die Flüssigkeit in Ihrem Ohr wird wahrscheinlich ohne Behandlung verschwinden.
Wenn Ihre Symptome länger als sechs Wochen anhalten oder erhebliche Symptome hervorrufen, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen. Eine längere, unbehandelte Flüssigkeit im Ohr kann Ihre Lebensqualität und Leistungsfähigkeit in der Schule oder bei der Arbeit beeinträchtigen.