Gestaltung eines Umfelds für die Wiederherstellung von Essstörungen

Erholung ist schwer! Ein Element der Wiederherstellung, über das selten gesprochen wird, das jedoch die Wiederherstellung erheblich unterstützt, ist eine sorgfältige Vorgehensweise Strukturierung von jemandem Wiederherstellungsumgebung. Dies gilt für Erwachsene, die individuell in der Behandlung arbeiten, und für Familien, die Jugendlichen helfen, sich zu erholen.

Die meisten evidenzbasierten Behandlungen lassen vermuten, dass die Patienten den Zeitpunkt des Behandlungsbeginns berücksichtigen und die Behandlung verschieben, wenn sie damit rechnen, dass größere Ablenkungen die Genesung behindern werden. Nur wenige Ressourcen bieten spezifische Ratschläge zur Minimierung von Herausforderungen.

Wiederherstellung sieht für jeden anders aus. Einige Klienten stehen der Behandlung und den damit verbundenen Änderungen ambivalent gegenüber. Andere sind bestrebt, von ihrer Essstörung geheilt zu werden, und wollen einfach mit dem Leben weitermachen. Einige Klienten sind sehr hart für sich selbst, weil sie eine Essstörung hatten und nicht möchten, dass sie ihr Leben ändern müssen. Und viele Kunden geraten in die Falle, dass sie versuchen, die Genesung zu beschleunigen. Jede der oben genannten Kategorien von Kunden ist möglicherweise versucht, sich nicht von Experten beraten zu lassen. Es braucht Zeit. Wie das Sprichwort von Anonymen Alkoholikern rät, "einen Tag nach dem anderen".

Wiederherstellung 101

Erholung kann als eine Reihe von Fähigkeiten betrachtet werden, die in immer herausfordernder werdenden Umgebungen erlernt, entwickelt und geübt werden. Unabhängig davon, ob Sie zu einer ambulanten Pflege übergehen oder die Behandlung als ambulanter Patient beginnen, sollten Sie diese ersten Monate wie „Recovery 101“ behandeln. Dies ist eine Trainingsphase, in der Sie zunächst die Fähigkeiten zur Genesung erlernen und ausprobieren. Ihre Fähigkeiten werden verfeinert, wenn Sie immer schwierigere Fertigkeiten üben.

In dieser Phase ist es am besten, sich in einer stark strukturierten Umgebung ohne zu viele Komplexitäten zu befinden. Die meisten Menschen tun am besten mit Struktur. Aus diesem Grund sind Einstellungen, in denen eine große Anzahl von Menschen untergebracht ist, in der Regel stark strukturiert. Dies ist auch der Grund dafür, dass ein höheres Betreuungsniveau bei den kranken Patienten stark strukturiert ist. Struktur macht Dinge vorhersehbar und reduziert die Angst.

In einer strukturierten Umgebung ist es einfach, einer Routine zu folgen, z. B. regelmäßig zu essen, eine vertraute Mahlzeit einzunehmen und sich weniger Ablenkungen auszusetzen. Chaotische und unstrukturierte Umgebungen sind unvorhersehbar, für die Wiederherstellung schwieriger und erfordern fortgeschrittenere und flexiblere Wiederherstellungsfähigkeiten.

Die Herausforderung der Umwelt

In Recovery 101 ist es oft am einfachsten, die Dinge einfach und vorhersehbar zu halten. Jedes Element, das der Umwelt Komplexität oder Unsicherheit verleiht, stellt eine zusätzliche Herausforderung für Personen mit einer Essstörung dar. Neuartige Situationen, unterschiedliche Nahrungsmittel, unterschiedliche Speiselokale und unterschiedliche Begleiter können bei Menschen, die sich früh erholen, Ängste hervorrufen. Jede Abweichung von einer Routine erfordert zusätzliche Fähigkeiten. Daher sollte der Umgang mit jeder dieser Fähigkeiten als eine neue Fähigkeit angesehen werden, die es zu meistern gilt.

Wir können uns das als eine Leiter vorstellen, bei der jede Sprosse neue Schwierigkeitsgrade hinzufügt. Am Ende steht in der Regel die Praxis, zu Hause mit Unterstützung der unmittelbaren Familie zu essen. Die nächsten Sprossen könnten sein:

Freunde oder Verwandte zum Abendessen
Essen im Haus eines engen Freundes
Essen in einem Restaurant, in dem einzelne Hauptgerichte serviert werden
Essen in einem familiären Restaurant
Essen am Buffet.

Jede höhere Stufe auf der Leiter erfordert mehr Entscheidungen und mehr Geschick. Jede Fähigkeit muss geübt werden.

Lass es langsam angehen

Viele Kunden sind versucht, die Leiter schnell zu erklimmen und auf die komplizierteren und herausfordernderen Situationen zuzugehen. Dies ist nicht ratsam, wenn sich jemand in Recovery 101 befindet. Einige Herausforderungen bleiben besser, bis die Recovery-Fähigkeiten gestärkt sind. Am einfachsten ist es, Fähigkeiten zuerst an einem Ort zu erlernen und dann in verschiedenen Umgebungen zu üben. Auf diese Weise werden Fähigkeiten verallgemeinert.

Fortgeschrittenere Herausforderungen, die am besten warten, bis die Grundfertigkeiten beherrscht sind, variieren von Individuum zu Individuum. Dazu können jedoch Situationen gehören wie:

Wochenendpläne, wenn Sie lange geschlafen haben (zählen Sie Brunch als Frühstück oder Mittagessen und wie gehen Sie mit dem Rest der Mahlzeiten um, wenn Ihre erste Mahlzeit 3 Stunden zu spät ist?)
Selbst kochen
In unbekannte Restaurants gehen
Essen in einem kleinen Teller-, Buffet- oder Familienrestaurant
Auslandsreisen in Länder, in denen die Lebensmittel möglicherweise völlig unbekannt sind

Anstatt sich fortschrittlichen Herausforderungen auf einmal zu stellen, sollten Sie überlegen, wie Sie die Umwelt während der Wiederherstellung von Essstörungen frühzeitig strukturieren können:

Mahlzeiten für die ganze Woche einplanen lassen
Essen zu normalen Zeiten
Regelmäßige Einkäufe
Einen Backup-Plan haben (für den Fall, dass Sie sich verspäten oder einen Plan ändern)
Snacks (und Backup-Snacks) immer dabei
Planung alternativer Aktivitäten für Zeiten mit hohem Risiko (für viele Kunden, an denen die Abende zu Hause verbracht werden. Für einen Kunden bedeutete dies, dass der Ehemann abends nicht zum Abendessen zu Hause sein würde.)
Beschränkung der Mahlzeiten in unbekannten Restaurants
Bringen Sie nur kleine Mengen von Lebensmitteln, auf die Sie gebissen haben, nach Hause
Sie haben eine Support-Person, die Sie anrufen können
Strukturierte Zeitpläne für jeden Wochentag, einschließlich Wochenenden
Vorausschauende Planung (mit Ihrem Team, falls vorhanden) für jede Situation, die Sie noch nicht geübt haben

Denken Sie daran, dass es zu Rückschlägen kommen kann. Manchmal muss man die Leiter runter gehen, bevor man wieder hoch geht. Dies ist ein normaler Teil der Wiederherstellung.

Wenn die Genesung voranschreitet, sind Sie in der Lage, komplexere und herausforderndere Situationen besser zu bewältigen. Flexibilität wird kommen, aber vorerst einfach halten.