Kataraktchirurgie

Die Kataraktoperation ist ein Verfahren zur Behandlung oder Entfernung von Katarakten. Ein Katarakt ist eine Trübung der Augenlinse. Grauer Star ist ein normaler Bestandteil des Alterns und die häufigste Ursache für Erblindung bei Menschen über 55. Je schlimmer der Grauer Star wird, desto weniger klar wird Ihr Sehvermögen.

Was verursacht Katarakte??

Die meisten von uns entwickeln irgendwann in ihrem Leben einen grauen Star. Grauer Star ist wie graues Haar - einige von uns werden in den Dreißigern grau, aber einige von uns werden erst Jahrzehnte später Silber sehen. Katarakte können sich bei manchen Menschen früh entwickeln, werden jedoch für die meisten Menschen bis zu ihrem frühen 70. Lebensjahr nicht signifikant und visuell schwächend.
Risikofaktoren für die Entwicklung von Katarakten:

• Diabetes
• Augentrauma
• Augenoperation
• Familiengeschichte von Katarakten
• Rauchen
• Bestimmte Medikamente
• UV-Belichtung
• Angeborene Entwicklung

Wer braucht eine Kataraktoperation??

Eine Kataraktoperation ist erforderlich, wenn die Qualität Ihres Sehvermögens Ihren Lebensstil und Ihre täglichen Aktivitäten beeinflusst. Wenn Sie der Meinung sind, dass Ihre Sehkraft durch eine Kataraktoperation verbessert werden könnte, vereinbaren Sie einen Termin für eine Augenuntersuchung. Während Ihrer umfassenden Augenuntersuchung führt Ihr Augenarzt mehrere diagnostische Tests durch, um den Schweregrad Ihrer Katarakte zu bestimmen.
Wenn Sie über eine Kataraktoperation nachdenken, stellen Sie sich folgende Fragen:

• Mussten Sie Ihre Brille häufiger wechseln lassen??
• Sehen Sie nicht so gut, wie Sie es mit Ihrer neuen Brille erwartet hatten??
• Scheinen Farben langweilig??
• Scheint Ihre Vision trübe??
• Ist deine Sicht nachts schlechter??
• Erleben Sie Blendung oder Lichthöfe um Lichter, während Sie nachts fahren??
• Benötigen Sie mehr Licht, um klar zu sehen??

Wenn Sie eine der obigen Fragen mit "Ja" beantwortet haben, können Katarakte Ihr Sehvermögen beeinträchtigen. Eine Kataraktoperation kann empfohlen werden, wenn das Entfernen der trüben Linsen die wirksamste Behandlung ist.
Wie wird mein Arzt feststellen, ob ich eine Kataraktoperation benötige??
Eine umfassende Augenuntersuchung durch einen Optiker oder Augenarzt wird durchgeführt, um den Schweregrad Ihrer Katarakte zu beurteilen. Ihr Arzt wird zunächst eine Überprüfung Ihrer Krankengeschichte einschließlich Ihrer Familienanamnese durchführen. Informieren Sie Ihren Arzt über mögliche Allergien gegen Medikamente oder andere Substanzen, die Sie möglicherweise haben. Ihr Arzt wird dann eine Reihe von diagnostischen Tests durchführen, die Folgendes umfassen können:

• Sehschärfe - Die Sehschärfe ist ein Maß dafür, wie gut Sie sehen können. Die Refraktion wird durchgeführt, um zu bestimmen, um wie viel eine neue Verschreibung Ihre Sehkraft verbessern kann.
• PAM-Test - Ein PAM-Test oder ein möglicher Schärfemessungstest gibt Ihrem Arzt Auskunft über das ungefähre Sehvermögen, das bei einer Kataraktoperation erreicht wird.
• Spaltlampenuntersuchung - Eine mikroskopische Untersuchung der Augenlinse wird mit einer Spaltlampe durchgeführt, um den Schweregrad des Katarakts zu bestimmen. Wenn Sie Ihre Augen erweitern, erhält Ihr Arzt eine detaillierte Ansicht.

Wie soll ich mich auf eine Kataraktoperation vorbereiten??

Ihr Arzt wird Ihren Lebensstil, Ihre Hobbys und Ihre täglichen Aktivitäten berücksichtigen, um festzustellen, welche Art von Kataraktoperation für Sie am besten geeignet ist. Sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt oder Facharzt, wenn Sie schwerwiegende medizinische Probleme haben, bevor Sie die Operation planen. Ihr Augenchirurg muss möglicherweise von Ihrem Hausarzt die Freigabe erhalten, wenn Sie Herz- oder Atemprobleme haben.
Achten Sie darauf, alle präoperativen Termine mit Ihrem Augenarzt abzusprechen. Vor einer Kataraktoperation muss Ihr Arzt Ihre Augen messen, um die richtige Stärke und das richtige Design des Intraokularlinsenimplantats zu bestimmen, das in Ihr Auge eingesetzt wird.
Rufen Sie Ihre Versicherung an, um die Kosten zu ermitteln. Obwohl die meisten Büros von Kataraktchirurgen sehr gut in der Lage sind, die mit einer Kataraktoperation verbundenen Spesen zu ermitteln, ist es eine gute Idee, eine Grundidee über mögliche Selbstbehalte oder Mitversicherungen zu haben, die zum Zeitpunkt der Inanspruchnahme fällig sein könnten. Sie haben möglicherweise unerwartete Kosten, z. B. die Zahlung an das Operationszentrum, in dem die Operation durchgeführt wird. Stellen Sie sicher, dass alle Ihre Ärzte im Netzwerk sind, es sei denn, es handelt sich um einen Notfall.
Planen Sie Ihren Operationstag entsprechend. Tragen Sie kein Augen Make-up zu Ihrem OP-Termin. Setzen Sie die von Ihrem Kataraktchirurgen verordneten Augenbehandlungen oder Augentropfen fort. Stellen Sie sicher, dass ein Freund oder ein Familienmitglied ansteht, um Sie nach der Operation nach Hause zu fahren. Die Operation selbst kann nur 15 Minuten dauern, aber Sie können 1-2 Stunden einschließlich der Vorbereitungs- und Erholungszeit im Operationszentrum oder im Krankenhaus sein.

Was passiert während einer Kataraktoperation??

Bei einer Kataraktoperation handelt es sich in der Regel um eine ambulante Operation. Das bedeutet, dass Sie am selben Tag der Operation nach Hause gehen. Am Tag Ihrer Operation erhalten Sie möglicherweise ein mildes Beruhigungsmittel und Augentropfen werden eingeflößt, damit Ihre Pupille erweitert wird. Die Haut um Auge und Augenlid wird gereinigt und sterilisiert. Ein steriles Tuch wird über Ihren Kopf und um Ihr Auge gelegt. Die Kataraktoperation wird mit minimaler Anästhesie durchgeführt. Tatsächlich sind in 98% der Fälle nur anästhetische Augentropfen erforderlich.
Zu Beginn der Operation werden winzige Einschnitte in den peripheren Teil Ihrer Hornhaut gemacht, die klare kuppelartige Struktur auf dem vorderen Teil Ihres Auges. Als nächstes wird die Kapsel oder der Linsenbeutel geöffnet. Eine kleine Ultraschallsonde wird in Ihr Auge eingeführt. Diese Sonde löst den Katarakt mit sehr hoher Geschwindigkeit auf und das restliche Material wird abgesaugt. Ein neues, klares Linsenimplantat wird dann durch denselben kleinen Einschnitt in Ihr Auge eingeführt und positioniert. Der Einschnitt ist selbstdichtend und erfordert in 99% der Fälle keine Nähte.

Was kann ich nach einer Kataraktoperation erwarten??

Möglicherweise fühlt sich Ihr Auge in den ersten 24-48 Stunden nach einer Kataraktoperation leicht kiesig oder kratzig an. Ihre Sehkraft kann aufgrund von Dilatationen und Antibiotika-Salben, die manchmal direkt nach der Operation eingesetzt werden, verschwommen sein. Sie erhalten ein paar verschiedene Augentropfen, die Sie in den nächsten Wochen nach der Operation anwenden können. Stellen Sie sicher, dass Sie alle Ihre Rezepte rechtzeitig in Ihrer Apotheke gefüllt haben. Diese Augentropfen werden verwendet, um Infektionen vorzubeugen und Entzündungen zu lindern.
Sie sollten vermeiden, Ihr Auge zu berühren und zu reiben. Ihr Chirurg wird Ihnen höchstwahrscheinlich befehlen, nachts mit einer schützenden Augenklappe zu schlafen, um einen versehentlichen Fingerabdruck in Ihrem Auge zu vermeiden. In den ersten Tagen nach der Operation ist es in Ordnung, mit den Augen zu lesen, zu schreiben oder fernzusehen. Sie sollten vermeiden, sich während der ersten oder zweiten Woche nach der Operation zu beugen und schwere Gegenstände anzuheben.
Möglicherweise ist Ihr Auge nach der Operation leicht entzündet, was in der ersten Woche zu einem verschwommenen Sehen führen kann. Ihr Arzt wird Sie höchstwahrscheinlich zu mehreren Nachuntersuchungen auffordern, um diese Entzündung und die Qualität Ihres Sehvermögens zu überwachen.

Was sind mögliche Komplikationen einer Kataraktoperation??

Die Kataraktoperation ist eine der sichersten Operationen, bei denen 98% der Fälle ohne Komplikationen verlaufen. Gelegentlich können postoperative Probleme auftreten, darunter:

• Infektion - Eine Infektion direkt nach einer Kataraktoperation kann sehr schwerwiegend sein und wird als Augennotfall angesehen. Wenn Sie mehr als erwartet Schmerzen oder Rötungen haben, rufen Sie sofort Ihren Arzt an.
• Entzündung - Nach einer Kataraktoperation ist mit einer gewissen Entzündung zu rechnen. Eine Entzündung kann zu Lichtempfindlichkeit, Schmerzen oder Augenschmerzen führen.
• Schwellung - Bei einigen Patienten kann es zu einer Schwellung des Netzhautrückens kommen. Obwohl besorgniserregend, klingt dies normalerweise bei den meisten Patienten innerhalb eines Monats oder so ab.
• Netzhautablösung - Einige Patienten haben ein etwas höheres Risiko, während oder kurz nach einer Kataraktoperation eine Netzhautablösung zu entwickeln. Wenn Sie Flecken, Schwimmer oder Lichtblitze sehen, rufen Sie Ihren Augenarzt an.
• Hinterer Kapseldunst - Die Kapsel hinter dem neuen Linsenimplantat kann sich bei 20-40% der Patienten nach einer Kataraktoperation verdicken und trüb werden. Ihre Sicht kann erheblich verschwimmen. Ein einfaches Laserverfahren, das als "Yag-Kapsulotomie" bekannt ist, kann durchgeführt werden, um diese trübe Kapsel zu entfernen.

Wiederherstellungszeit

Die meisten Menschen erholen sich schnell von einer Kataraktoperation, einige erholen sich jedoch möglicherweise langsamer als andere. Viele Patienten mit Kataraktoperation sind verwirrt, nachdem sie sich einer Kataraktoperation unterzogen haben, und ihr Sehvermögen scheint sehr verschwommen zu sein und sich nur langsam zu verbessern. Die vollständige Genesungszeit variiert, aber die meisten Menschen haben bis zu einer Woche lang Rötungen, Entzündungen und verschwommenes Sehen. Rötungen klingen schnell ab. Eine Entzündung des Auges nach einer Operation bleibt in der Regel ein oder zwei Wochen lang bestehen. Die Entzündung wird von Ärzten mit einem Spaltlampen-Biomikroskop beobachtet. Entzündungszellen und Ablagerungen sind im vorderen Teil des Auges sichtbar. Bei einigen Patienten kann die Entzündung hartnäckig sein und sogar ein paar Monate dauern.
Die meisten Patienten haben einige Tage lang Sehstörungen, wobei die Sicht mit jedem Tag klarer und klarer wird. Gelegentlich haben einige Patienten ein signifikantes Ödem oder eine Schwellung im vorderen Teil des Auges. Diese Schwellung kann zu mehr verschwommenem Sehen führen, als die meisten Menschen nach der Operation erleben. Bei entsprechender Nachsorge und Medikamenteneinnahme klärt es sich jedoch schnell auf. Die meisten Chirurgen planen einen Tag nach der Operation einen Nachuntersuchungsbesuch, und zwar eine Woche und noch einmal drei bis vier Wochen. Der größte Teil der Heilung erfolgt vollständig und das Sehvermögen scheint vier Wochen nach der Operation stabil zu sein.

Möglichkeiten zur Beschleunigung der Wiederherstellung

Die meisten Menschen, die an einer Kataraktoperation leiden, werden bereits zwei Tage nach der Operation eine deutliche Verbesserung des Sehvermögens bemerken. Man kann die Genesung beschleunigen, indem man alle nach der Operation verschriebenen Augentropfen genau nach Anweisung aufträgt. Es ist auch wichtig, die Augen nicht mit den Fingern zu berühren und die Augenpartie sauber zu halten.

Lösungen für häufige Komplikationen

Infektion nach einer Kataraktoperation ist selten. Es kann jedoch sehr schwerwiegend sein. Eine Infektion kann verhindert werden, indem Sie antibiotische Augentropfen verwenden, die genau den Anweisungen Ihres Chirurgen entsprechen. Chirurgen wenden im Operationssaal sterile Techniken an, um Infektionen zu vermeiden. 
Entzündung ist nach einer Kataraktoperation häufig. Die Entzündung kann nach der Operation noch einige Zeit andauern, lässt sich jedoch in der Regel durch die Verwendung von topischen Steroid-Augentropfen leicht unterdrücken. Normalerweise erhalten die Patienten drei Augentropfen: ein Antibiotikum, ein Steroid und ein nicht-steroidales entzündungshemmendes Mittel (ähnlich wie Ibuprofen). Obwohl alle wichtig sind, ist die genaue Art der Steroideinnahme sehr wichtig, um eine postoperative Entzündung zu unterdrücken. Normalerweise werden Sie angewiesen, die Steroidtropfen häufig, manchmal sogar alle zwei Stunden, zu verabreichen, und dann werden die Steroide über ein paar Wochen reduziert.
Schwellung kann bei einer kleinen Anzahl von Patienten mit einer Kataraktoperation auf der Rückseite der Netzhaut (Makula) auftreten. Dies wird als zystoides Makulaödem (CME) bezeichnet. CME kann hartnäckig sein, löst sich jedoch normalerweise vollständig auf, indem das nicht-steroidale entzündungshemmende Mittel über einen längeren Zeitraum fortgesetzt wird. Wenn sich das Problem nicht beheben lässt, kann ein Spezialist Medikamente direkt in das Auge injizieren. Chirurgen unterscheiden sich in der Art und Weise, wie sie mit dieser Komplikation umgehen.
Netzhautablösung ist eine schwerwiegende Komplikation der Kataraktoperation. Es ist schwierig, diese Komplikation zu verhindern, da es schwierig ist, vorherzusagen, welche Patienten davon betroffen sind. Es tritt häufiger bei kurzsichtigen Personen oder bei Personen auf, bei denen zuvor eine Netzhautrisse oder -ablösung aufgetreten ist. Hören Sie am besten auf Ihren Chirurgen und halten Sie alle postoperativen Termine ein. Symptome einer Netzhautablösung sind verschwommenes Sehen, Schwimmer, Lichtblitze oder ein Schleier oder Vorhang, der sich in Ihrer Sicht entwickeln kann.
Hinterer Kapseldunst ist auch eine häufige Komplikation nach einer Kataraktoperation, kann aber leicht behandelt werden. Der hintere Teil der Kapsel, in dem sich die Trübung entwickelt, wird einfach mit einem Laser entfernt.

Lesen nach der Operation

Nach einer Kataraktoperation haben einige Patienten Angst, ihre Augen zu benutzen, oder befürchten, dass zu viel Lesen die Heilung verzögert. Zum größten Teil können Sie Ihre Augen so oft lesen oder benutzen, wie Sie möchten. Je mehr Sie jedoch lesen, desto stärker können Ihre Augen austrocknen. Wenn Sie einen Computer über einen längeren Zeitraum lesen oder verwenden, neigen Sie dazu, nicht so oft zu blinken, und Ihre Augen fühlen sich möglicherweise trocken an. Wenn Sie viel lesen müssen, geben Sie dem Arzt häufig künstliche Tränen. Vergessen Sie auch nicht, Ihre postoperativen Medikamente genau nach Anweisung zu verabreichen.
Nach der Operation haben die meisten Menschen ein völlig anderes Sehvermögen und benötigen möglicherweise ein völlig neues Rezept für ihre Bifokale oder Lesebrille. Obwohl einige Patienten möglicherweise eine längere Pflege benötigen, beträgt die Heilungsdauer etwa vier Wochen nach der Operation. Nach etwa vier Wochen wird der Arzt, wenn das Sehvermögen stabil zu sein scheint, ein neues Augenglas verschreiben, falls eines erforderlich ist. Je nach Art der Kataraktoperation ist eine Brille möglicherweise überhaupt nicht erforderlich.