Visionsversicherung und Augenuntersuchungen

Es ist keine Überraschung, dass die Visionsversicherung für die meisten Menschen verwirrend ist. Da die Visionsversicherung eine Ergänzung zur regulären Krankenversicherung darstellt, ist es schwierig zu verstehen, welche Leistungen enthalten sind und welche erworben werden müssen. Gibt es einen Unterschied zwischen Kranken- und Sehkraftversicherung??

Routine- oder medizinische Augenuntersuchungen

Um den Unterschied zu verstehen, muss man die verschiedenen Arten von Augenuntersuchungen analysieren. Auch wenn Arztbesuche bei einem Augenarzt in der Regel als "Routine" oder "medizinisch" eingestuft werden, hat diese Terminologie nichts mit den Schritten zu tun, die zur Durchführung einer umfassenden Augenuntersuchung erforderlich sind, und auch nicht mit der Art des Arztes, der die Untersuchung durchführt. Eine umfassende "routinemäßige" Sehuntersuchung enthält oft die gleichen Elemente wie eine umfassende "medizinische" Augenuntersuchung, und ein Augenarztbesuch macht die Untersuchung nicht medizinisch.
Die Art der Augenuntersuchung richtet sich nach dem Grund Ihres Besuchs oder Ihrer Hauptbeschwerde sowie nach Ihrer Diagnose. Routineuntersuchungen des Sehvermögens führen normalerweise zu endgültigen Diagnosen wie Kurzsichtigkeit oder Astigmatismus, während medizinische Augenuntersuchungen Diagnosen wie "Bindehautentzündung" hervorrufen. Die meisten Versicherungsunternehmen konzentrieren sich auf den Grund Ihres Besuchs.

Verstehen Sie Ihre Berichterstattung

Versicherungsunternehmen behandeln routinemäßige Augenuntersuchungen manchmal anders als medizinische Augenuntersuchungen. Ihre Krankenversicherung deckt möglicherweise ein medizinisches Augenproblem ab, zahlt jedoch nicht für die Untersuchung, wenn es sich um eine "routinemäßige" Augenuntersuchung handelt. Viele Sehpläne bieten Schutz für Brillen und Kontaktlinsen oder gewähren Ihnen zumindest einen Rabatt auf die Arztgebühren. Ihre Krankenkasse übernimmt die Kosten für Untersuchungen, wenn Sie Augenprobleme haben.
Viele Krankenversicherte haben eine separate Fahrer-Police, um die routinemäßigen Augenuntersuchungen abzudecken. Um die Sache noch komplizierter zu machen, werden einige Krankenkassen alle zwei Jahre eine routinemäßige Augenuntersuchung sowie eine Augenuntersuchung für ein medizinisches Augenproblem abdecken. Studieren Sie Ihre Police genau, da der Versicherungsschutz von Versicherungsunternehmen zu Versicherungsunternehmen unterschiedlich ist.
Was passiert, wenn Sie Bedenken hinsichtlich Ihrer Augengesundheit haben, aber auch eine neue Brille benötigen? Können Sie Ihre Sehkraft überprüfen lassen, obwohl Sie ein medizinisches Augenproblem haben? Die Antwort lautet natürlich ja. Ihr Augenarzt kann Ihnen jedoch eine Gebühr berechnen Brechungsgebühr. Versicherungsunternehmen trennen normalerweise die Komponenten einer Augenuntersuchung, wobei eine die umfassende Untersuchung und die andere die Refraktion ist. In der Regel decken Visionsversicherungen sowohl die Augenuntersuchung als auch die Refraktion ab, während medizinische Versicherungen nur die Untersuchung abdecken.

Ein reales Beispiel

Angenommen, Ihr Arbeitgeber bietet beide Arten von Versicherungen an - Krankenversicherung sowie einen separaten Visionsplan, z. B. den Vision Service Plan (VSP). Sie entscheiden, dass es Zeit für Ihre jährliche Augenuntersuchung ist, weil Ihre Brille auseinander fällt. So sehen Sie Ihren Augenarzt zu einer routinemäßigen Augenuntersuchung und zum Kauf einer neuen Brille. Ihre Arztpraxis genehmigt Ihre Leistungen, damit Sie mit der Untersuchung fortfahren können. Am Ende der Untersuchung teilt Ihnen Ihr Arzt mit, dass er zusätzlich zu einer geringfügigen Verschreibungsänderung Anzeichen eines Glaukoms festgestellt hat. Sie werden angewiesen, innerhalb einer Woche zu weiteren Tests zurückzukehren.
Denken Sie daran, dass Ihr ursprünglicher Grund für den Besuch eine Augenuntersuchung und der Kauf einer neuen Brille war. Obwohl Ihr Arzt am Ende der Untersuchung Anzeichen eines Glaukoms feststellte, fällt dieser Besuch unter Ihren "Visionsplan", da der Hauptgrund für den Besuch darin bestand, Ihre Sehkraft auf neue Brillen untersuchen zu lassen. Da Sie jedoch am Ende dieser Untersuchung als potenzieller Glaukompatient eingestuft werden, deckt Ihre Krankenversicherung die zusätzlichen Untersuchungen und Arztbesuche im Zusammenhang mit der medizinischen Diagnose eines "Glaukomverdächtigen" ab.
Wenn der Zeitpunkt für Ihre Untersuchung im nächsten Jahr gekommen ist, können Sie möglicherweise Ihre Krankenversicherung zur Deckung Ihrer Untersuchung nutzen, da in diesem Jahr festgestellt wurde, dass Sie einem Risiko für die Entwicklung eines Glaukoms ausgesetzt sind. Dies dient als medizinische Diagnose mit dem Grund für Ihren Besuch als "Glaukomverdächtiger".

Ein Wort von VeryWell

Obwohl die meisten Augenarztpraxen über Versicherungspläne sehr gut informiert sind, sollten Sie bedenken, dass es nicht in der Verantwortung Ihres Arztes liegt, die Details Ihres individuellen Plans zu kennen. Es ist zu Ihrem Vorteil, mögliche Selbstbehalte und Zuzahlungen zu berücksichtigen, die Teil Ihres Plans sind. Möglicherweise deckt Ihr Versicherungsplan die routinemäßige Versorgung mit Sehkraft ab, aber Sie zahlen möglicherweise trotzdem dafür, wenn Ihr Selbstbehalt noch nicht erfüllt ist.