Wie Tollwut diagnostiziert wird

Wenn Sie von einem Tier gebissen wurden, bei dem der Verdacht auf Tollwut besteht, kann an dem Tier ein Test zur Diagnose der Tollwut durchgeführt werden. Sie sollten auch die örtlichen Tierkontrollbehörden anrufen, um ein wildes oder möglicherweise tollwütiges Tier sicher zu fangen.

Das Tier testen

Nach Angaben des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) sollten Fledermäuse, Stinktiere, Waschbären und Füchse, die Menschen beißen, so schnell wie möglich eingeschläfert und getestet werden.
Um den Test durchzuführen, muss das Tier eingeschläfert und Gewebeproben aus dem Gehirn entnommen werden. In den USA liegen die Testergebnisse für Tollwut normalerweise innerhalb von 24 bis 72 Stunden nach dem Einschläfern des Tieres vor. (Der Test selbst dauert zwei Stunden, die Probe muss jedoch an ein Diagnoselabor geschickt werden.)
Nicht alle Tiere, die einen Menschen beißen oder kratzen, werden eingeschläfert und getestet. Tiere, bei denen eine geringere Wahrscheinlichkeit für Tollwut besteht (z. B. eine gesunde, geimpfte Hauskatze oder ein geimpfter Hund), können 10 Tage lang beobachtet werden.
Da Tollwut eine medizinische Dringlichkeit und eine potenziell tödliche Infektion ist, wird Ihr Arzt und die örtliche oder staatliche Gesundheitsbehörde oft schnell entscheiden, ob Sie eine Tollwutimpfung benötigen, die auf der Art des Tieres und der Exposition sowie auf Informationen zu Tierinfektionen in Ihrer Region basiert.

Labore und Tests

Für jemanden, der Symptome aufweist, aber nicht diagnostiziert wurde, wird kein einzelner Test als ausreichend angesehen, um Tollwut bei einer lebenden Person zu diagnostizieren. Die folgenden Tests können jedoch in bestimmten Situationen durchgeführt werden.

Lumbalpunktion

In einigen Fällen überprüfen Anbieter die Wirbelsäulenflüssigkeit der Person. Dies beinhaltet die Verwendung einer Lumbalpunktion, auch als Wirbelsäulen-Hahn bekannt. Mit Hilfe einer speziellen Nadel können Ärzte eine kleine Menge Liquor (Liquor cerebrospinalis) aus dem Spinalkanal entnehmen und diese Probe zur Analyse an ein Labor senden.
Obwohl sie oft in Krankenhäusern durchgeführt werden, werden Lumbalpunktionen manchmal direkt in der Arztpraxis durchgeführt. Der gesamte Vorgang dauert ca. 15 Minuten.
Nachdem Sie Ihre Haut mit einem Lokalanästhetikum betäubt haben, führt Ihr Arzt eine dünne Nadel in den unteren Teil Ihrer Lendenwirbelsäule ein. Um genügend Platz für die Nadel zu schaffen, werden Sie möglicherweise gebeten, sich nach vorne zu beugen, normalerweise im Sitzen oder seitlich liegend.
Sobald Ihr Wirbelsäulenabgriff abgeschlossen ist, sollten Sie sich mindestens eine Stunde hinlegen und die nächsten 24 Stunden damit verbringen, sich auszuruhen und viel Flüssigkeit zu trinken. In vielen Fällen müssen Patienten bis zu vier Stunden im Krankenhaus oder in der Arztpraxis bleiben.
Während bei Menschen nach einem Wirbelsäulenstich selten ernsthafte Komplikationen auftreten, können beim Einführen der Nadel Schmerzen auftreten. In den Stunden (oder manchmal Tagen) nach dem Eingriff treten bei einigen Patienten auch Kopfschmerzen, Übelkeit, schnelle Herzfrequenz und / oder niedriger Blutdruck auf.
Wenn Sie Blutungen oder Anzeichen einer Entzündung nach einem Wirbelsäulenstich bemerken, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.

Hautbiopsien

Hautbiopsien sind eine andere Art von Labortest, mit dem manchmal Tollwut diagnostiziert wird. Nachdem Sie den Bereich mit einem Lokalanästhetikum betäubt haben, entnimmt Ihr Arzt eine kleine Probe der Haut im Nacken. Im Labor untersuchen die Analysten die Probe auf Tollwutvirus-Proteine.

Andere Tests

Gesundheitsdienstleister suchen möglicherweise nach Antikörpern gegen das Tollwutvirus in Proben Ihres Speichels und Serums (d. H. Dem flüssigen Teil des Blutes, der nach der Gerinnung verbleibt). Das Vorhandensein von Antikörpern weist auf eine Infektion hin.

Tollwut-Doktor-Diskussionsführer

Holen Sie sich unseren druckbaren Leitfaden für Ihren nächsten Arzttermin, damit Sie die richtigen Fragen stellen können.

PDF Herunterladen

Bildgebung

Bestimmte Bildgebungstests können bei der Diagnose einer Tollwutenzephalitis (d. H. Einer akuten Entzündung des Gehirns infolge einer Tollwutinfektion) hilfreich sein. Diese Bildgebungstests umfassen Kopf-MRTs und Kopf-CTs.

Leiter MRT

"MRT" steht für "Magnetresonanztomographie", ein Verfahren, bei dem mithilfe von Magneten und Radiowellen detaillierte Bilder Ihres Gehirns und der umliegenden Nervengewebe erstellt werden.
Bevor Sie sich einer Kopf-MRT unterziehen, erhalten Sie möglicherweise einen speziellen Farbstoff („Kontrastmittel“), der dem Radiologen hilft, die Bildqualität zu verbessern. Dieser Farbstoff wird im Allgemeinen intravenös über die Hand oder den Unterarm verabreicht. Obwohl der Farbstoff sehr sicher ist, können bei manchen Menschen allergische Reaktionen auftreten. Darüber hinaus kann die häufigste Art von Farbstoff (Gadolinium) für Menschen mit Nierenproblemen schädlich sein.
Normalerweise werden MRTs am Kopf in einem Krankenhaus oder Radiologiezentrum durchgeführt und dauern in der Regel 30 bis 60 Minuten. Das Verfahren verursacht keine Schmerzen und es gibt keine Erholungszeit.
Während einer MRT liegen Sie auf einem schmalen Tisch, der dann in einen tunnelförmigen Scanner geschoben wird. Wenn Sie klaustrophobisch sind oder sich in engen Räumen unwohl fühlen, informieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie sich einer Kopf-MRT unterziehen. Medikamente können helfen, Ihre Angst während des Eingriffs zu lindern.
Sie sollten Ihrem Arzt auch mitteilen, wenn Sie:

• Gehirn-Aneurysma-Clips
• künstliche Herzklappen
• ein Herz-Defibrillator oder Herzschrittmacher
• Innenohr (Cochlea) Implantate
• Nierenerkrankung oder Dialyse
• ein vor kurzem platziertes künstliches Gelenk
• ein Blutgefäßstent
• eine Allergie gegen Jod, die im Kontrastmittel verwendet wird

Informieren Sie außerdem Ihren Arzt, wenn Sie in der Vergangenheit mit Blech gearbeitet haben.
Zur Vorbereitung Ihrer Kopf-MRT werden Sie höchstwahrscheinlich aufgefordert, 4 bis 6 Stunden vorher nichts zu essen oder zu trinken. Sie können jedoch unmittelbar nach dem Test zu Ihrer normalen Ernährung, Aktivität und Medikamentenverwendung zurückkehren.

Kopf-CT-Scans

In einem Computertomographie-Scan (CT) werden Röntgenstrahlen verwendet, um Bilder Ihres Kopfes zu erstellen. Kopf-CT-Untersuchungen werden wie Kopf-MRTs in Krankenhäusern und radiologischen Zentren durchgeführt.
Wenn Sie sich einem CT-Scan unterziehen, liegen Sie auf einem schmalen Tisch, der in die Mitte eines CT-Scanners gleitet. Während Sie sich im Scanner befinden, dreht sich der Röntgenstrahl des Geräts um Sie herum. Der vollständige Scan dauert normalerweise zwischen 30 Sekunden und einigen Minuten.
Wie bei einigen Kopf-MRTs erfordern bestimmte CT-Untersuchungen die Verwendung eines speziellen Farbstoffs, der intravenös über die Hand oder den Unterarm abgegeben wird. Informieren Sie Ihren Arzt vor Erhalt des Farbstoffs, wenn Sie Nierenprobleme haben, oder nehmen Sie das Diabetesmedikament Metformin ein.
Obwohl CT-Scans am Kopf schmerzlos sind, kann das Kontrastmittel verschiedene Nebenwirkungen auslösen, darunter: 

• ein leichtes brennendes Gefühl.
• ein metallischer Geschmack im Mund.
• Warmspülung des Körpers.

In seltenen Fällen kann der Farbstoff eine Anaphylaxie verursachen (eine lebensbedrohliche allergische Reaktion). Wenn Sie während des Tests Probleme beim Atmen haben, benachrichtigen Sie sofort den Bediener des Scanners. Informieren Sie einen Arzt, wenn sich Metall in oder auf Ihrem Körper befindet, und betreten Sie keinen MRT-Raum, in dem sich Metall befindet.
Im Gegensatz zu MRTs am Kopf besteht bei CTs am Kopf die Gefahr, dass sie Strahlung ausgesetzt werden. Es gibt zwar Bedenken, dass viele Röntgen- oder CT-Scans im Laufe der Zeit das Krebsrisiko erhöhen könnten, das Risiko eines einzelnen Scans ist jedoch gering.

Differenzialdiagnose

Wenn Sie auf einen möglichen Tollwutfall untersucht werden, können bei Ihrer Diagnose auch die folgenden Bedingungen berücksichtigt werden:

• Atropinvergiftung
• Guillain Barre-Syndrom
• andere infektiöse Ursachen von Enzephalitis
• Psychose
• Tetanus

Ihr Arzt wird für jedes dieser Kriterien Diagnosekriterien verwenden, um eine Diagnose entweder zu bestätigen oder auszuschließen.
Wie wird Tollwut behandelt?