Wie Medicare-Kürzungen Senioren schaden

Präsident Trump machte auf dem Feldzug Versprechen, Medicare zu erhalten. In keinem Fall würde er die Medicare-Leistungen kürzen. Leider stimmen seine Worte bisher nicht mit seinen Taten überein. Die GOP hat Medicare und Medicaid im Fadenkreuz und unternimmt Schritte, um die Finanzierung auf das zu reduzieren, was sie als Anspruchsprogramme ansieht. Dies ist, was Sie über die Finanzierung von Medicare im Jahr 2018 und darüber hinaus wissen müssen.

Was ist ein Anspruch??

Viele Menschen sehen Medicare nicht als "Anrecht". Schließlich zahlen sie durch ihre Steuerbeiträge Steuern in den Medicare-Treuhandfonds, mit dem Versprechen, Zugang zu erschwinglicher Gesundheitsversorgung zu erhalten, wenn sie Senioren sind oder wenn sie behindert werden.
Während das Wort Anspruch in einigen Kreisen eine abwertende Bedeutung hat, handelt es sich bei Medicare und Medicaid definitionsgemäß um Berechtigungsprogramme. Nach dem Merriam Webster-Wörterbuch handelt es sich bei einem Anspruch um ein Regierungsprogramm, das Mitgliedern einer bestimmten Gruppe Vorteile bietet, oder um die Mittel, die von einem solchen Programm unterstützt oder verteilt werden.

Grundlegendes zum Medicare-Treuhandfonds

Es gibt zwei Pools von Medicare-Fonds. Das erste ist der Medicare Hospital Insurance [HI] Trust Fund, der umgangssprachlich Medicare Trust Fund genannt wird. Dieser Fonds zahlt für Ihre Medicare-Teil-A-Leistungen, dh für stationäre Krankenhausaufenthalte, kurzfristige Pflegeheimaufenthalte nach Krankenhausaufenthalten, häusliche Pflege und Hospizpflege. In diesen Fonds fließen Ihre Lohnsteuerdollar.
Leider wird erwartet, dass der Hospital Insurance Trust bis 2029 zahlungsunfähig sein wird. Dies bedeutet, dass er nicht über genügend Mittel verfügt, um alle Dienstleistungen zu bezahlen, die er heute erbringt. Zu diesem Zeitpunkt kann es sich möglicherweise nur 88 Prozent dieser Dienste leisten.
Der zweite Medicare-Fonds ist der Supplementary Medical Insurance (SMI) Trust. Dieses Vertrauen basiert auf den Prämien, die Sie für Medicare Teil B und Teil D zahlen. Diese Teile von Medicare zahlen für Blutuntersuchungen, Arztbesuche, Bildgebungsstudien, körperliche / berufliche / Sprachtherapie, verschreibungspflichtige Medikamente, Vorsorgeuntersuchungen, Operationen (bestimmte Verfahren). und andere ambulante Dienste.

Medicare, das Bundesdefizit und der Haushaltsplan 2018

2016 kosteten die gesamten nationalen Gesundheitsausgaben (NHE) 3,3 Billionen US-Dollar, was 17,9 Prozent des Bruttoinlandsprodukts (BIP) entspricht..
Medicare-Ausgaben beliefen sich auf 672,1 Milliarden US-Dollar, was 20 Prozent der gesamten NHE und 3,58 Prozent des BIP entspricht. Medicaid-Ausgaben machten 565,5 Milliarden US-Dollar, 17 Prozent der gesamten NHE und 3,03 Prozent des BIP aus.
Die Regierung will die Ausgaben des BIP für Anspruchsprogramme senken.
Zu diesem Zweck hat das US-Repräsentantenhaus im August 2017 einen Haushaltsbeschluss für das Geschäftsjahr 2018 verabschiedet. Bei einer Abstimmung unter den Parteien enthielt der Vorschlag der Regierung für staatliche Beihilfen 487 Mrd. USD an Kürzungen für Medicare, was einer Anhebung des Medicare-Berechtigungsalters von 65 auf 67 entspricht Jahre alt, und Privatisierung von Medicare mit einem Gutscheinprogramm. Bei Medicaid würden die Bundesbeiträge in Pro-Kopf-Zahlungen oder Blockzuschüsse geändert, was die Finanzierung des Programms um fast 1 Billion US-Dollar erheblich verringern würde.
Die Haushaltsentschließung ging dann an den Senat, wo sie am 19. Oktober verabschiedet wurde. Die vom Senat gebilligte Fassung ging dann an das Haus zurück, wo sie am 26. Oktober verabschiedet wurde. Zu diesem Zeitpunkt sind die vorgeschlagenen Änderungen der Anspruchsprogramme nicht in Stein gemeißelt weil es keine spezifischen Gesetze gibt, um sie zu erlassen. Die GOP-Berichte sehen vor, im neuen Jahr Gesetze zu diesen Themen zu verabschieden. Stattdessen wurde mit dem Haushaltsplan 2018 der Rahmen für das GOP-Steuergesetz festgelegt.

Die GOP Tax Bill

Die GOP Tax Bill, auch bekannt als The Tax Cuts and Jobs Act, warf erhebliche Kontroversen darüber auf, dass Steuersenkungen für reiche Amerikaner gegenüber den Armen und der Mittelschicht befürwortet wurden. Die Rechnung wird auch geschätzt, um das Staatsdefizit um $ 1,5 Billionen über 10 Jahre zu erhöhen.
Was Sie verstehen müssen, ist, wie das Gesetz Medicare betrifft. Auf den ersten Blick senkt die Steuergesetzgebung des Senats die Ausgaben für Medicare nicht direkt. Sie werden diese Wörter nicht auf der Rechnung finden. Es wird jedoch in den nächsten zehn Jahren immer noch zu Einsparungen von mindestens 28 Milliarden US-Dollar durch Medicare pro Jahr führen.
Schuld daran ist die PAYGO-Bestimmung.
Das "Pay-as-you-go" -Gesetz, ein parteiübergreifendes Gesetz, das im Rahmen des Omnibus Budget Reconciliation Act von 1990 erlassen wurde, soll das Defizit in Schach halten. Das funktioniert so. Wenn der Kongress eine Maßnahme beschließt, die das Defizit über einen Zeitraum von fünf bis zehn Jahren erhöht, aber keine Ausgleichseinnahmen beinhaltet, greift PAYGO ein. Die Verwaltung muss dann Ausgabenkürzungen für bestimmte nicht freigestellte Bundesprogramme (Medicare, Agrarsubventionen und Unterstützungen) einleiten , Das Risk Adjustment Program des Affordable Care Act, Operationen und Support für Zoll- und Grenzschutz, Student Loan Administration und andere Programme). Die Entscheidung, wo speziell die Ausgaben gekürzt werden sollen, wird in einem Sequester getroffen.
Leider ist das genau das, was wir mit der GOP Tax Bill betrachten:
PAYGO würde erfordern, dass der Kongress die Ausgaben im Geschäftsjahr 2018 um 136 Milliarden US-Dollar senkt. Der Betrag, der aus nicht freigestellten Pflichtprogrammen des Bundes gestrichen werden darf, wird auf 114 Milliarden US-Dollar geschätzt. Das bedeutet, dass der gesamte zulässige Betrag aus allen Programmen, einschließlich Medicare, gestrichen wird.
Mit PAYGO können einige Programme um 100 Prozent gekürzt werden, Medicare hat jedoch eine Obergrenze. Kürzungen bei Medicare sind auf 4 Prozent des Programmbudgets beschränkt. Für 2018 wären das 28 Milliarden US-Dollar. Dank der Inflation und der steigenden Kosten für die medizinische Versorgung wird dieser Wert von 4 Prozent bis 2027 voraussichtlich auf 56 Milliarden US-Dollar pro Jahr steigen.
Da die Regierung bereits im Haushaltsplan 2018 erhebliche Kürzungen für Medicare vorgesehen hatte, ist es unwahrscheinlich, dass die Verwaltung versuchen würde, die erforderlichen Kürzungen im Rahmen von PAYGO zu umgehen. Selbst wenn sie wollten, konnten sie die PAYGO-Regel in einer Haushaltsentschließung nicht ändern oder aufheben. Sie müssten das PAYGO-Gesetz selbst ändern. Derzeit gibt es keine Berichte darüber, dass die Verwaltung dies beabsichtigt.

Ein Wort von Verywell

Trotz gegenteiliger Versprechungen verfügt die Trump-Regierung über Gesetze, mit denen die Finanzierung von Medicare gekürzt wird. Die GOP hat Pläne skizziert, Medicare so zu ändern, wie wir es kennen. Das Budget für das Geschäftsjahr 2018 zielt darauf ab, die Medicare-Finanzierung zu verringern, das Anspruchsalter für die Pflege zu erhöhen und das Programm mit einem Gutscheinprogramm zu privatisieren. Mit dem GOP-Steuergesetz werden die Medicare-Mittel ab 2018 um mindestens 28 Mrd. USD pro Jahr gekürzt.