Wie Medicare für Menschen mit Diabetes sorgt

Diabetes ist ein wachsendes Problem in den Vereinigten Staaten. Nach Angaben der Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention hatten 2012 mehr als 29 Millionen Amerikaner Diabetes und 86 Millionen hatten Prä-Diabetes. Die Zahl steigt weiter und damit die medizinischen Komplikationen, die damit einhergehen.
Diabetes ist mit Augenkrankheit (Retinopathie), Herzkrankheit (Koronararterienkrankheit), Nierenkrankheit (Nephropathie) und Nervenkrankheit (Neuropathie) verbunden. Die Hospitalisierungsraten für Herzinfarkt und Schlaganfall sind 1,8- und 1,5-mal höher für Menschen mit Diabetes als für Menschen ohne diese Erkrankung.
Die Krankheit kostet Amerika und Medicare nicht nur in Bezug auf Gesundheit und Lebensqualität, sondern auch in Dollar und Cent. Schätzungen zufolge beliefen sich die direkten medizinischen Kosten für die Erkrankung auf 176 Milliarden US-Dollar und verringerten die Produktivität allein im Jahr 2013 auf 69 Milliarden US-Dollar.
Wie viel kostet Sie Diabetes??

Medicare Screening für Diabetes

Medicare deckt das kostenlose Diabetes-Screening für Personen ab, bei denen ein Risiko für die Erkrankung besteht. Das Testen des Zustands kann eine Fastenglukosemessung umfassen, eine einfache Blutuntersuchung, die nach 8 bis 12 Stunden Fasten überprüft, wie viel Zucker in Ihrem Blut ist. Weitere Optionen sind ein oraler Glukosetoleranztest, der Ihren Blutzuckerspiegel vor und nach einer Glukoseanforderung misst. Ein Hämoglobin-A1c-Test ist ein weiterer Ansatz und gibt an, wie viel Ihr Blutzucker über einen Zeitraum von drei Monaten durchschnittlich ist.
Sie haben Anspruch auf einen dieser Diabetes-Screening-Tests alle 12 Monate, wenn Sie eine der folgenden Voraussetzungen erfüllen:

Dyslipidämie (hoher Cholesterinspiegel)
Glukoseintoleranz (Vorgeschichte mit Blutzuckerwerten)
Hypertonie (Bluthochdruck)
Fettleibigkeit (Body Mass Index von 30 oder mehr)

Alternativ können Sie zweimal im Jahr an einem Diabetes-Screening teilnehmen, wenn Sie mindestens zwei der folgenden Kriterien erfüllen:

65 Jahre oder älter
Familiengeschichte von Diabetes bei Verwandten ersten Grades (Eltern, Brüder, Schwestern)
Schwangerschaftsdiabetes (Diabetes während der Schwangerschaft) oder Geburt eines Babys mit einem Gewicht von 9 Pfund oder mehr
Übergewicht (Body Mass Index zwischen 25 und 30)

Wenn bei Ihnen Prä-Diabetes diagnostiziert wurde, was bedeutet, dass Ihr Blutzucker höher als normal, aber nicht hoch genug ist, um als Diabetes eingestuft zu werden, deckt Medicare jedes Jahr zwei Diabetes-Screening-Tests ab.

Medicare Coverage of Diabetic Supplies

Möglicherweise möchte Ihr Arzt, dass Sie Ihren Blutzucker überwachen, wenn bei Ihnen Diabetes diagnostiziert wird. Dies kann der Fall sein, wenn Sie orale Medikamente oder Insulin einnehmen, um Ihren Blutzucker zu kontrollieren. Die folgenden Artikel sind von der Medicare Part B-Leistung abgedeckt und ermöglichen es Ihnen, Ihren Blutzucker richtig zu testen. Sie zahlen eine 20-prozentige Mitversicherung für diese Lieferungen, obwohl Glukometer häufig kostenlos angeboten werden.

Blutzuckermessgeräte
Kontrolllösungen
Lanzetten
Teststreifen

Spezielle Therapieschuhe und -einsätze können einmal pro Jahr von Medicare Teil B für Personen mit diabetischer Neuropathie und damit zusammenhängender Fußkrankheit abgedeckt werden. Diese Schuhe kosten 20 Prozent Mitversicherung und erfordern ein Rezept von einem von Medicare zugelassenen Arzt. Darüber hinaus muss der medizinische Lieferant dieser Schuhe einen Vertrag mit dem Medicare-Programm abgeschlossen haben. Medicare zahlt auch für den korrekten Sitz dieser Schuhe und / oder Einsätze, um optimale Ergebnisse zu erzielen.
Für diejenigen, die Insulin benötigen, sind weitere Geräte und Vorräte erforderlich, um das Medikament zu verabreichen. Das beinhaltet:

Alkoholtücher
Gazekompressen
Insulinpumpe
Nadeln
Spritzen

Mit Ausnahme der Insulinpumpe, die unter Medicare Teil B als langlebiges medizinisches Gerät gilt, sollten diese Verbrauchsmaterialien von Ihrem Teil-D-Arzneimittelplan abgedeckt werden. Ihr Medicare Part D-Medikamentenplan deckt die Medikamente ab, einschließlich Insulin, um Ihren Diabetes zu behandeln, solange sie in der Medikamentenformel Ihres Plans aufgeführt sind. Es gilt eine Co-Pay- oder Co-Versicherung.

Medicare's Management von Diabetes

Wenn Sie an Diabetes leiden, wird Ihr Arzt alle erforderlichen Maßnahmen ergreifen, um die Entstehung von Komplikationen zu verhindern. Abgesehen von der Überwachung Ihres Blutzuckers, der Verschreibung von Medikamenten und der Durchführung von Routineuntersuchungen müssen sie Sie möglicherweise überweisen, um bestimmte Spezialisten aufzusuchen.

Nephrologe (Nierenarzt): Menschen mit Nierenproblemen im Zusammenhang mit Diabetes können von einem Nephrologen überwacht werden, um das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen oder zu verhindern. Die Häufigkeit der Bewertungen hängt vom Schweregrad der Nephropathie ab und kostet Sie 20 Prozent Mitversicherung pro Besuch.
Ernährungsberaterin: Jedem Diabetiker sollte eine persönliche medizinische Ernährungsberatung mit einem Ernährungsspezialisten angeboten werden. Der Erstbesuch und die Nachuntersuchungen sind kostenlos, wenn Ihr Arzt den Auftrag annimmt.
Augenarzt (Augenarzt): Je länger jemand an Diabetes leidet, desto höher ist das Risiko, eine Retinopathie zu entwickeln. Bei einer Retinopathie besteht das Risiko einer Sehbehinderung und in schweren Fällen einer Erblindung. Erwarten Sie eine 20-prozentige Mitversicherung für Medicare, um die empfohlene einmal jährlich durchgeführte erweiterte Augenuntersuchung abzudecken.
Fußarzt: Menschen mit Diabetes, insbesondere Menschen mit diabetesbedingten Nervenschäden an den Füßen, können sich zweimal jährlich von einem Podologen oder einem anderen qualifizierten Fachmann untersuchen lassen. Der Fußarzt wird auf sensorische Veränderungen sowie auf eine verminderte Durchblutung der Füße achten, die Sie einem Risiko für Hautgeschwüre und andere Komplikationen aussetzen können.

Es können auch Gruppenkurse für Schulungen und Aufklärungen zum Thema Diabetes-Selbstmanagement angeboten werden. Diese Selbstverwaltungsdienste sind für Personen vorgesehen, bei denen Diabetes neu diagnostiziert wurde, sie stehen jedoch auch allen Personen zur Verfügung, bei denen das Risiko von Komplikationen aufgrund der Krankheit besteht. Im ersten Dienstjahr wird Medicare bis zu 10 Stunden Selbstverwaltungstraining abdecken (1 Stunde in einer Einzelsitzung und 9 Stunden in Gruppensitzungen). In den folgenden Jahren (beginnend mit mindestens einem Kalenderjahr nach Ihrem ersten Training) deckt Medicare zwei zusätzliche Trainingsstunden pro Jahr ab, sofern das Training in Gruppensitzungen von mindestens 30 Minuten Dauer mit jeweils 2 bis 20 Teilnehmern durchgeführt wird . Aus eigener Tasche kostet jede Sitzung 20 Prozent Mitversicherung.

Medicare soll Diabetes vorbeugen

Die Zentren für Medicare- und Medicaid-Dienste legen großen Wert auf Diabetesprävention. Im Rahmen einer vom Affordable Care Act finanzierten Initiative in Höhe von 11,8 Mio. USD wurde 2011 ein Pilotprogramm mit dem Nationalen Rat der Christlichen Vereinigungen junger Männer der Vereinigten Staaten von Amerika (YMCA) erprobt. Ziel war die Förderung langfristiger Änderungen des Lebensstils, die eine gesunde Ernährung fördern und regelmäßige körperliche Aktivität. Die Pilotergebnisse waren so beeindruckend, dass sie nun im Jahr 2018 landesweit als Diabetes-Präventionsprogramm umgesetzt werden.
Die Pilotstudie ergab für Medicare-Teilnehmer mit Diabetesrisiko einen Gewichtsverlust von 5 Prozent und senkte die Gesundheitsausgaben für diese Begünstigten über einen Zeitraum von 15 Monaten um 2.650 USD. Die kurzfristigen Einsparungen zeigen, dass sich das Programm auszahlt. Besser noch, es könnte langfristig erhebliche Kosten für Medicare einsparen. Die Gesundheit einer Nation kann von diesem einfachen vorbeugenden Ansatz profitieren.