Medicaid zielt auf Bleivergiftung bei Kindern ab

Flint, Michigan, hat die Bleiüberwachung auf jedermanns Radar gebracht. Die Stadt hatte zuvor ihre Wasserversorgung vom Huronsee und vom Detroit River erhalten. Im Jahr 2014 wurde die Wasserversorgung jedoch aus dem Flint River bezogen. Leider war der Fluss nicht richtig behandelt worden, um die Korrosion von Rohren zu verhindern, durch die Metalle und andere Giftstoffe ins Wasser gelangen könnten. Das Endergebnis? Die Bleigehalte stiegen im Wasser und die Stadt war mit einer Krise der öffentlichen Gesundheit konfrontiert.
Was tut die Regierung dagegen??
Die Tragödie in Flint ist nicht die erste ihrer Art. Die Gefahren einer Bleivergiftung sind seit Jahrzehnten bekannt, und ja, die Regierung der Vereinigten Staaten hat Maßnahmen ergriffen, um einzugreifen. Zum einen verfügt die Environmental Protection Agency (EPA) über Protokolle, um das Risiko einer Bleiexposition auf Gemeinschaftsebene zu verringern. Auch die Zentren für Medicare und Medicaid bieten Anleitungen zum Screening auf mögliche Bleiexposition bei Kindern.
Das übergeordnete Ziel besteht darin, die Bleiexposition in erster Linie zu verhindern, Expositionsfälle zu identifizieren, wenn sie auftreten, und Kinder, die von erhöhten Bleiblutspiegeln betroffen sind, frühzeitig zu behandeln. Nur so können wir die langfristigen gesundheitlichen Komplikationen, die durch das giftige Metall entstehen können, verhindern oder zumindest minimieren.
Die große Frage: Funktioniert es??

Was passiert, wenn Sie Blei ausgesetzt sind?

Kontakt mit Blei kann für jedermann schädlich sein. Bei Kindern kann es jedoch besonders gefährlich sein und die neurologische und kognitive Entwicklung beeinträchtigen. Die Toxizität von Blei bei Erwachsenen zielt dagegen tendenziell auf das periphere Nervensystem ab.
Es gibt keine klassische Präsentation für Bleivergiftung. Die Symptome variieren und können Folgendes umfassen:

Anämie
Verhaltensänderungen, einschließlich Aggression, Hyperaktivität, Reizbarkeit und / oder Lethargie
Entwicklungsprobleme wie Meilensteinverlust, niedriger IQ und Sprachverzögerung
Bluthochdruck
Magen-Darm-Erkrankungen, einschließlich Bauchschmerzen, Anorexie, Übelkeit und / oder Erbrechen
Nierenkrankheit
Neurologische Symptome wie Ataxie, Halluzinationen, Kopfschmerzen, Muskelschwäche und / oder Krampfanfälle
Fortpflanzungsprobleme wie Unfruchtbarkeit, geringe Libido und / oder Fehlgeburten

Sie und Ihr Arzt müssen nach ungewöhnlichen Symptomen oder Belastungen Ausschau halten, die Sie oder Ihr Kind gefährden könnten.

Wo Sie Blei ausgesetzt sein können

Mehr Menschen sind Blei ausgesetzt, als Sie vielleicht denken.
Die Flint-Wasserkrise erinnert uns daran, dass Blei durch Rohre und deren Befestigungen in das Wasser ausgelaugt werden kann. Rohre, die vor 1930 hergestellt wurden, enthielten häufig Blei, wodurch ältere Häuser oder öffentliche Wasserversorgungen einem höheren Risiko ausgesetzt waren, Sie dem Metall auszusetzen.
Überraschenderweise warnt die EPA, dass Gebäude, die jünger als fünf Jahre sind, wahrscheinlich mit Blei verseuchtes Wasser haben. Dies liegt daran, dass moderne Klempner häufig Blei zum Verbinden von Kupferrohren verwenden. Das Risiko nimmt nach fünf Jahren ab, da die Ansammlung von Mineralablagerungen im Rohr das Wasser vom Blei im Lot isoliert.
Eine andere häufige Exposition ist bleihaltige Farbe, die seit 1978 nicht mehr in den USA verkauft wurde. Dies ist kein klarer Hinweis, wenn Sie ein neues Zuhause besitzen, da Blei möglicherweise an anderen Orten, die Sie besuchen, noch vorhanden ist. Jede Struktur, die vor 1978 gebaut wurde, konnte bleihaltige Farben verwenden, sogar öffentliche Gebäude, Zäune, Spielgeräte und Schulen. Im Laufe der Zeit kann der Lack abplatzen und sogar in kleine Bruchstücke zerfallen. Bleiteilchen können in der Luft schweben oder sich auf Oberflächen wie Fensterbänken ansammeln. Es kann sogar den Boden verunreinigen.
Bedenken haben sich auch hinsichtlich der Einfuhr bleiverunreinigter Produkte aus anderen Ländern ergeben. Denken Sie an Blei, wenn Sie ausländische Süßigkeiten, Keramik, Medikamente, Töpferwaren oder Spielzeug kaufen. In letzterem wurde Blei sowohl in Farbe als auch in Kunststoff gefunden.

Bleivergiftung als Problem der öffentlichen Gesundheit

Bleivergiftung war ein Problem in Flint, aber könnte es ein Problem für Sie sein?
Die EPA gibt an, dass es keine sicheren Bleiexpositionen gibt. In diesem Fall ist eine Überwachung der öffentlichen Wasserversorgung auf Bleiverunreinigungen vorgeschrieben. Wenn die Bleikonzentration in mehr als 10 Prozent der Kundengewindebohrungen mehr als 15 Teile pro Milliarde beträgt, müssen Maßnahmen ergriffen werden. Diese Maßnahmen müssen vom Wassersystem durchgeführt werden und umfassen:

Fortsetzung der Schritte zur Optimierung der Korrosionsschutzbehandlung für Wassersysteme, die mindestens 50.000 Menschen versorgen
Information und Aufklärung der Öffentlichkeit über das Problem und wie es angegangen wird
Ersetzen von Teilen von Blei-Serviceleitungen, die unter der Kontrolle des Wassersystems stehen

Leider ist es nicht immer möglich, alle Bleibelichtungen zu beseitigen. Die Behandlung von Wasser mit Korrosionsschutzchemikalien kann Blei reduzieren, aber möglicherweise nicht das Auswaschen in Leitungswasser verhindern.

Medicaid Screening für Bleivergiftung

Es bleibt die Tatsache, dass die Vermeidung aller Bleiexpositionen möglicherweise nicht immer möglich ist. Zu diesem Zweck ist es wichtig, bei Risikopopulationen, insbesondere bei Kindern, auf eine mögliche Bleiexposition zu prüfen.
Die Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention und die American Academy of Pediatrics empfehlen, Kinder mit Verdacht auf Exposition zu untersuchen, d. H. Kinder, die derzeit oder früher in älteren Heimen leben oder Geschwister oder Spielkameraden mit erhöhten Blutspiegel haben.
Alle Kinder, die bei Medicaid eingeschrieben sind, müssen jedoch im Alter von 12 Monaten und 24 Monaten Bluttests durchlaufen. Wenn bei einem dieser Kinder keine Leitungsanalyse in der Krankenakte dokumentiert ist und es sich um ein Kind im Alter zwischen 24 und 72 Monaten handelt, muss es von seinem Arzt untersucht werden.
Das Screening auf Blei ist einfach. Hierfür ist eine Blutprobe erforderlich, die entweder mit einem einfachen Fingerstich oder einer herkömmlichen Blutentnahme mit einer in die Vene eingeführten Nadel entnommen werden kann. Die Probe kann in Ihrer Arztpraxis oder in einem Labor gesammelt werden.
Leider werden nicht alle berechtigten Kinder untersucht. Medicaid-Daten aus dem Jahr 2015 deuten darauf hin, dass nur etwa 38 Prozent der Kinder im Alter zwischen 12 und 24 Monaten untersucht wurden. Das Nationale Komitee für Qualitätssicherung (NCQA), eine gemeinnützige Organisation, veröffentlichte Daten, aus denen hervorgeht, dass in den letzten zwei Jahren nur 66 Prozent der in Medicaid eingeschriebenen 2-jährigen Kinder auf Bleigehalte untersucht wurden. Nur 30 Staaten haben diese Maßnahme der NCQA gemeldet, sodass dies möglicherweise nicht den wahren nationalen Durchschnitt widerspiegelt.

Was machen wir jetzt?

Wenn mehr Bleiscreenings durchgeführt werden, wird die Anzahl der Kinder, bei denen ein erhöhter Bleispiegel im Blut festgestellt wird, wahrscheinlich zunehmen. Das heißt, wir brauchen Ressourcen, um nicht nur die Betroffenen zu untersuchen, sondern auch zu behandeln.
Medicaid bietet ungeachtet des vermuteten Risikos weiterhin ein Bleiscreening für alle Kinder an und empfiehlt, die folgenden Maßnahmen bei anderen Gesundheitsbehörden zu ergreifen:

Zusammenarbeit mit staatlichen Gesundheitsbehörden, um nicht getestete Kinder zu untersuchen
Wenden Sie sich an die Leistungserbringer, um sicherzustellen, dass sie die Kinder nach Bedarf untersuchen
Hinzufügen von Screening-Anforderungen zu Managed Care-Verträgen
Verstärkte Tests durch Programme für Frauen, Säuglinge und Kinder (WIC) und örtliche Gesundheitskliniken

Medicaid hofft, dass diese gemeinsamen Anstrengungen die schutzbedürftigsten Kinder vor langfristigen gesundheitlichen Komplikationen schützen können.