Das EPSDT-Programm und die Medicaid-Berichterstattung für Kinder

Nicht jede Familie kann sich eine private Krankenversicherung für ihre Kinder leisten. Im Jahr 2015 waren 39 Prozent der Kinder zwischen 0 und 18 Jahren durch Medicaid und das Children's Insurance Health Program (CHIP) versichert. Die Zahlen reichten von 21 Prozent der Kinder in Utah bis zu 53 Prozent der Kinder in Mississippi und West Virginia.
Insgesamt benötigten 2015 fast 30,5 Millionen Kinder Unterstützung des Bundes, um gesund und stark zu bleiben. Ab Dezember 2017 ist die Zahl der versicherten Kinder auf 35,7 Millionen angestiegen.
Jeder Staat legt seine eigenen Regeln fest, wer und was gedeckt wird. Die Bundesregierung legt jedoch einen Grundstandard für die Pflege fest, die jedes gedeckte Kind erhalten muss. Leider haben nicht alle Staaten dieses Versprechen eingelöst. Trumps Budget für das Geschäftsjahr 2019 sieht vor, die Finanzierung von Medicaid durch die Verwendung von Blockzuschüssen zu verringern. Mit begrenzten Dollars, die zur Verfügung stehen, ist es für Staaten möglicherweise noch schwieriger, diese Nachfrage zu befriedigen.
Das Early and Periodic Screening, Diagnostic and Treatment (EPSDT) ist ein Programm für Kinder und Jugendliche unter 21 Jahren, die von Medicaid abgedeckt werden. Dies sind die Schlüsseldienstleistungen, die jedes staatliche Programm für die jüngsten Begünstigten umfassen muss.

Zahnärztliche Leistungen

Verhütung: Schlechtes Gebiss, sei es aufgrund von Karies oder Infektionen, kann ein Zeichen für Mangelernährung oder mangelnde Hygiene sein. Unbehandelte Zahnkrankheiten können Schmerzen verursachen und die Fähigkeit eines Kindes, zu Hause oder in der Schule zu essen, zu schlafen und zu funktionieren, beeinträchtigen. Ihr Selbstwertgefühl und ihre soziale Entwicklung können auch durch das Aussehen ihrer Zähne beeinflusst werden.
Screening: Jeder Staat legt fest, wie oft zahnärztliche Leistungen erbracht werden, kann diese Leistung jedoch nicht auf Rettungsdienste beschränken. Die abgedeckte Zeitplanung kann auch nicht beliebig sein. Es muss den von Fachleuten empfohlenen Richtlinien entsprechen. Die EPDST-Zahnpflege muss mindestens die Aufrechterhaltung der Zahngesundheit, die Wiederherstellung der Zähne sowie die Behandlung von Zahnschmerzen und -infektionen umfassen. Jeder Staat wird entscheiden, was in diesen Kategorien abgedeckt werden soll. 
Diagnose: Jedem Kind wird eine Überweisung an einen Zahnarzt gemäß dem vom Staat empfohlenen Untersuchungsplan garantiert. Wenn jedoch eine mündliche Vorsorgeuntersuchung Bedenken außerhalb dieses Zeitplans aufwirft, sollte die Überweisung an einen Zahnarzt früher erfolgen.
Behandlung: Ein Staat ist nicht aus dem Schneider, wenn er nach seinem Medicaid-Standardplan nicht für eine bestimmte Behandlung bezahlt. Die Bundesregierung schreibt vor, dass jeder im Rahmen eines routinemäßigen EPSDT-Screenings diagnostizierte Zustand ebenfalls behandelt werden muss. Das heißt, jeder Staat muss für die notwendige Pflege aufkommen.

Hördienste

Verhütung: Hörverlust bei Kindern, ob ererbt oder erworben, kann sich auf die Fähigkeit eines Kindes auswirken, Sprache und Sprache zu entwickeln, gute schulische Leistungen zu erbringen und auf sozialer Ebene zu interagieren. Früherkennung und Intervention können diesen Kindern helfen, ihre Entwicklungsmeilensteine ​​zu erreichen.
Screening: Ein Neugeborenen-Hörscreening wird normalerweise im Krankenhaus durchgeführt, wenn ein Kind geboren wird. Es werden jedoch nicht alle Kinder in Krankenhäusern geboren. Je älter sie werden, desto mehr Kinder entwickeln möglicherweise einen Hörverlust. Die EPSDT verlangt, dass Kinder, bei denen das Risiko eines Hörverlusts besteht (z. B. Familienanamnese, Ohrenentzündung usw.), nach einem von jedem Bundesstaat festgelegten Zeitplan untersucht werden, ebenfalls unter Beachtung professioneller Richtlinien. Kinder mit Verdacht auf Schwerhörigkeit sollten sofort untersucht werden.
Diagnose: Bei Verdacht auf Hörverlust sollte eine formelle audiologische Untersuchung von einem Fachmann durchgeführt werden. Falls angegeben, wird auch eine Hörgeräteauswertung abgedeckt.
Behandlung: Medicaid muss die Kosten für Cochlea-Implantate, Hörgeräte und Hörgeräte-Zubehör bezahlen, wenn diese medizinisch notwendig sind, auch wenn das Unternehmen diese Dienste nicht für seine erwachsenen Begünstigten anbietet.

Blei-Screening

Verhütung: Die Exposition gegenüber Blei erfolgt durch Farbchips oder Trinkwasser und kann die neurologische und soziale Entwicklung eines Kindes beeinträchtigen. Die Komplikationen reichen von Anämie und Nierenerkrankungen bis hin zu Verhaltensproblemen und niedrigem IQ. Je früher eine Bleitoxizität festgestellt werden kann, desto eher kann ein Kind auf die Spur gebracht werden, um etwaige Schäden hoffentlich rückgängig zu machen und zu einer besseren Gesundheit zu führen.
Screening: Alle für Medicaid in Frage kommenden Kinder sollten ungeachtet des Risikos einer Bleiexposition im Alter von 12 Monaten und 24 Monaten auf Blei untersucht werden. Wenn das Screening zwischen dem 24. und 72. Lebensmonat nicht abgeschlossen ist, sollte es zu diesem Zeitpunkt durchgeführt werden. Das Screening wird häufig mit einem einfachen Fingerabdrucktest in der Büroumgebung oder in einem lokalen Labor durchgeführt.
Diagnose: Ein Blei-Screening-Test, der 10 µg / dl oder mehr bei einem Fingerabdruck-Test misst, muss unter Verwendung einer venösen Blutprobe bestätigt werden. Das bedeutet eine volle Blutentnahme. Die Kinder mögen es vielleicht nicht, aber es ist der Schlüssel zur Diagnose.
Behandlung: Die Behandlung der Bleitoxizität beruht auf einer Chelat-Therapie. Dies beinhaltet die Einnahme einer Pille, die das Blei bindet und es im Urin ausscheidet. Die schlechte Nachricht ist, dass nicht jeder die Nebenwirkungen des Medikaments tolerieren kann. Dies kann die Verwendung eines injizierten Chelatbildners, EDTA, erfordern, um stattdessen die Bleivergiftung zu behandeln. Unabhängig von der Methode der Chelatbildung muss Medicaid die Behandlungskosten für alle im Rahmen der EPSDT festgestellten Erkrankungen übernehmen.

Vision Services

Verhütung: Fehlsichtigkeiten bestimmen die Skala. Ein Kind kann eine Amblyopie haben, die auch als träges Auge bezeichnet wird und bei der ein Auge trotz der Verwendung von Korrekturlinsen schwächer ist als das andere. Astigmatismus wird durch einen Defekt in der Hornhaut verursacht, der das Fokussieren mit dem betroffenen Auge erschwert. Strabismus entsteht, wenn die Augenmuskeln nicht gleich stark sind und die Augen so voneinander abweichen, dass sie schielen. Vergessen wir nicht das binokulare Sehen und die Kurzsichtigkeit. Unabhängig von der Ursache der Sehbehinderung eines Kindes kann die Nichtbehandlung dieser Zustände langfristige Folgen haben.
Screening: Jeder Staat führt nach eigenem Zeitplan ein Vision-Screening durch, wobei Empfehlungen von Kinderorganisationen in diesem Bereich berücksichtigt werden. Ein Screening-Test kann eine einfache Sehtafel enthalten. Jedes Kind, das mit seiner Vision zu kämpfen hat, sollte früher oder später untersucht werden, unabhängig vom vom Staat bevorzugten Zeitplan.
Diagnose: Eine umfassendere Untersuchung muss von einem zertifizierten Fachmann durchgeführt werden, um die Ursache für die Sehbehinderung eines Kindes festzustellen. Zu diesem Zeitpunkt werden die am besten geeigneten Behandlungsoptionen zutage treten.
Behandlung: Medicaid muss für Brillengestelle und Linsen bezahlen, wenn sie benötigt werden, aber das Programm ist nicht erforderlich, um Kontaktlinsen abzudecken. Einige Staaten können dies jedoch als Vorteil einbeziehen.

Sonstige Dienstleistungen

Vorbeugende Vorsorgeuntersuchungen gehen über die oben genannten Leistungen hinaus. Sie sollten eine Einzeluntersuchung mit einem Arzt und routinemäßige Vorsorgeuntersuchungen für Kinder beinhalten. In diesem Zusammenhang umfasst das EPSDT-Programm auch:

• Gesundheitserziehung, einschließlich Unfallvermeidung, vorausschauende Anleitung zur Entwicklung von Kindern, Prävention von Krankheiten und Förderung eines gesunden Lebensstils
• Anamnese, einschließlich Geburtsanamnese, Entwicklungsanamnese, psychische Gesundheitsprüfung und detaillierte Übersicht über medizinische Erkrankungen und Operationen
• Impfungen gemäß Empfehlung des Beratenden Ausschusses für Impfpraktiken (ACIP)
• Labortests, einschließlich Bleiscreeningtests
• Körperliche Untersuchung

Alles in allem hat ein Kind die besten Chancen auf eine gesunde Zukunft, wenn wir Krankheiten vorbeugen, frühzeitig erkennen und behandeln können, bevor sie ihm Schaden zufügen können.

Ein Wort von Verywell

Dutzende Millionen Kinder werden über Medicaid medizinisch versorgt. Zu dieser Betreuung gehört auch die staatliche Beteiligung an einem Programm mit dem Titel Frühzeitiges und periodisches Screening, Diagnostik und Behandlung (EPSDT). Mit Schwerpunkt auf Früherkennung und frühzeitiger Behandlung von Volkskrankheiten kann Medicaid unsere jüngsten Generationen auf den Weg in eine gesunde Zukunft bringen.