Was ist die minimale Grundversorgung und warum ist sie wichtig?
Was bedeutet "Minimum Essential Coverage"??
Als Mindestversicherungsschutz wird ein Versicherungsschutz definiert, der als akzeptabel für die Erfüllung der individuellen Bestimmung zur geteilten Verantwortung des ACA, auch bekannt als das individuelle Mandat, angesehen wird. Mit anderen Worten, solange Sie von 2014 bis 2018 über eine grundlegende Mindestdeckung verfügten, unterlagen Sie nicht der individuellen Mandatsstrafe der ACA (auch wenn Sie keine wesentliche Mindestdeckung hatten, unterlagen Sie nicht der ACA) Strafe, wenn Sie sich für eine Befreiung qualifiziert haben, dies ist jedoch nicht dasselbe wie eine Mindestdeckung.).Es gibt noch ein individuelles Mandat für 2019 und darüber hinaus, aber es gibt keine Strafe mehr für Verstöße, es sei denn, Sie leben in DC, New Jersey oder Massachusetts (oder Vermont, ab 2020). Das Konzept der grundlegenden Mindestdeckung ist jedoch nach wie vor wichtig, da es mehrere Umstände gibt, unter denen eine Person vor einem qualifizierenden Ereignis eine wesentliche Mindestdeckung gehabt haben muss, damit durch das qualifizierende Ereignis eine spezielle Einschreibefrist ausgelöst wird.
Es ist wichtig zu verstehen, dass der Versicherungsschutz nicht unbedingt ACA-konform sein muss, um als Mindestversicherungsschutz angesehen zu werden.
Was als Mindestversicherungsschutz gilt?
Es gibt eine Vielzahl von Plänen, die als wesentliche Mindestdeckung gelten und somit das individuelle Mandat des ACA erfüllen. Wenn Sie von 2014 bis 2018 eine der folgenden Arten von Versicherungen hatten, galten Sie als versichert und erhielten keine Steuerstrafe, wenn Sie nicht versichert waren. Und wenn Sie eines dieser Ereignisse vor einem der qualifizierenden Ereignisse haben, für die eine vorherige Berichterstattung erforderlich ist, haben Sie Anspruch auf eine spezielle Anmeldefrist:- Versicherungsschutz durch einen Arbeitgeber, einschließlich COBRA-Versicherungsschutz und Krankenversicherungen für Rentner
- Deckung, die Sie durch den ACA-Austausch in Ihrem Bundesstaat erhalten haben
- Berichterstattung im Rahmen eines ACA-Basisgesundheitsprogramms (nur Minnesota und New York haben solche Pläne)
- ACA-konforme Deckung, die Sie außerhalb der Börse erhalten haben (direkt vom Versicherer oder über einen Vertreter oder Makler)
- Gesundheitspläne für Großmütter (Pläne traten in Kraft, nachdem der ACA im März 2010 gesetzlich unterzeichnet wurde, aber bevor der Großteil der Bestimmungen des ACA im Jahr 2014 in Kraft trat). Diese Pläne stimmen nicht vollständig mit dem ACA überein, aber in vielen Staaten war es ihnen gestattet, in Kraft zu bleiben.
- Grandfathered Health Plans (Pläne waren bereits bei der Unterzeichnung des ACA im März 2010 in Kraft und wurden seitdem nicht wesentlich geändert). Diese Pläne stimmen nicht vollständig mit dem ACA überein, sie dürfen jedoch in jedem Bundesstaat auf unbestimmte Zeit in Kraft bleiben.
- Krankenversicherung für Studierende, die als Mindestversicherungsschutz anerkannt wurde
- Medicare-Teil A oder Medicare-Vorteil (Sie können auch Medicare-Teil B, Medicare-Teil D oder einen Medigap-Plan haben, aber dies sind nicht die Teile, die als wesentliche Mindestdeckung gelten.)
- Krankenversicherung für Kinder (CHIP)
- Die meiste Medicaid-Deckung (einige Arten der Medicaid-Deckung gelten nicht als wesentliche Mindestdeckung, einschließlich Schwangerschaftsmedicaid, medizinisch bedürftiges Medicaid und ungeborenes CHIP-Kind. HHS hat jedoch vorgeschlagen, diese Deckung zu den Arten der Deckung hinzuzufügen, die die vorherige Deckungspflicht erfüllen würden [siehe CFR 155.420 (a) (5)], im Falle eines qualifizierenden Ereignisses, bei dem die Person vor dem qualifizierenden Ereignis eine Deckung gehabt haben muss, um für eine spezielle Einschreibefrist in Frage zu kommen).
- TRICARE-Deckung (für das Militär), Deckung durch nicht zweckgebundene Krankenversicherungsprogramme und umfassende Deckung durch die Veterans Administration (VA)
- Medizinische Hilfe für Flüchtlinge
- Staatliche Abdeckung von Pools mit hohem Risiko (in Staaten, die noch Pools mit hohem Risiko betreiben)
Andere Arten der grundlegenden Mindestdeckung entsprechen jedoch nicht dem ACA oder wurden vom ACA nicht stark reguliert. Dies schließt Pläne für Großmütter und Großväter, Hochrisikopools sowie Medicare und Medicaid ein (es gibt einige ACA-Bestimmungen, die für einige dieser Arten der Deckung gelten, jedoch nicht in dem Maße, in dem Einzel- und Kleingruppenpläne reguliert sind)..
Die Tatsache, dass Ihr Plan nicht den Richtlinien für die Einhaltung von ACA entspricht oder ACA vorab datiert, bedeutet nicht unbedingt, dass es sich nicht um eine wesentliche Mindestdeckung handelt. Wenn Sie Zweifel haben, wenden Sie sich an Ihren Planadministrator, um dies sicher herauszufinden.
Was zählt nicht als Mindestversicherungsschutz?
Im Allgemeinen wird eine Abdeckung, die nicht umfassend ist, nicht als wesentliche Mindestdeckung angesehen. Pläne, die andere Deckungen ergänzen oder nur begrenzte Leistungen erbringen sollen, gelten daher nicht als wesentliche Mindestdeckung. Wenn Sie sich als alleinige Deckung auf einen dieser Pläne verlassen, werden Sie mit der individuellen Mandatsstrafe des ACA belegt, sofern Sie nicht anderweitig davon ausgenommen sind.Beispiele für Pläne, die keine wesentliche Mindestdeckung darstellen, sind:
- Alles, was im Rahmen des ACA als "ausgenommene Leistung" eingestuft wird, was bedeutet, dass es nicht durch das Gesundheitsreformgesetz geregelt ist. Dies umfasst eine eigenständige zahnärztliche und sehärztliche Versorgung, feste Entschädigungspläne, Unfallzuschläge, Krankenversicherungspläne, Arbeitnehmerversicherungspläne usw. Im Allgemeinen wurden Ausnahmen niemals als alleinige Versicherungsquelle für eine Person konzipiert - sie sind soll eine "echte" Krankenkasse ergänzen.
- Kurzfristige Krankenversicherungspläne, einschließlich der kurzfristigen Deckung, die kürzlich zurückgekehrten Freiwilligen des Peace Corps angeboten wurde.
- Leistungsbeschränkte Medicaid-Pläne (der Versicherungsschutz beschränkt sich nur auf Familienplanung oder nur auf schwangerschaftsbezogene Betreuung oder nur auf Notfallversorgung usw.). Auf dieser Seite können Sie Ihr Bundesland auswählen und sehen, welche Medicaid-Abdeckung als wesentliche Mindestdeckung gilt und welche nicht. Wie bereits erwähnt, hat HHS erneut vorgeschlagen, diese Pläne als "Vorabdeckung" in Situationen zuzulassen, in denen eine Person ein qualifiziertes Ereignis erlebt, für das eine Vorabdeckung erforderlich ist, um eine spezielle Einschreibeperiode auszulösen.
- AmeriCorps-Abdeckung (das Programm hofft, die Abdeckung eventuell zu verbessern, damit sie als Mindestabdeckung angesehen werden kann)
Bedeutet der Mindestwert dasselbe wie die erforderliche Mindestdeckung??
Mindestwert und wesentliche Mindestdeckung sind Begriffe, die mit dem ACA eingeführt wurden. Und obwohl sie ähnlich klingen, haben sie unterschiedliche Bedeutungen.Wie oben beschrieben, handelt es sich bei dem wesentlichen Mindestversicherungsschutz um einen Versicherungsschutz, der das individuelle Mandat des ACA erfüllt, und um einen Versicherungsschutz, der die Voraussetzungen für eine frühere Versicherung erfüllt, wenn für ein qualifizierendes Ereignis eine frühere Versicherung erforderlich ist, um eine besondere Einschreibefrist auszulösen. Der Mindestwert hat jedoch mit dem Gesetz zu tun Arbeitgebermandat.
Nach dem ACA müssen Arbeitgeber mit 50 oder mehr Vollzeitbeschäftigten ihren Vollzeitbeschäftigten (über 30 Stunden pro Woche) eine Krankenversicherung anbieten. Um das Mandat des Arbeitgebers zu erfüllen und mögliche Steuerstrafen zu vermeiden, gelten im Hinblick auf die Deckung selbst zwei Grundregeln:
- Die Prämien müssen bezahlbar sein (was bedeutet, dass der Arbeitnehmer 2019 nicht mehr als 9,86 Prozent des Haushaltseinkommens erhält, nur für die Deckung des Arbeitnehmers)..
- Die Deckung muss bieten Mindestwert, Dies bedeutet, dass mindestens 60 Prozent der medizinischen Kosten für eine Durchschnittsbevölkerung gedeckt und die stationären und ärztlichen Leistungen "substanziell" abgedeckt werden.
