Nielsens Usability-Heuristik für elektronische Patientenakten

Eine Heuristik ist eine Faustregel oder eine mentale Abkürzung, mit der Menschen schnell Entscheidungen treffen und Probleme lösen können. Es gibt verschiedene Arten von Heuristiken, die zum Entwerfen und Bewerten der Benutzeroberfläche von elektronischen Patientenakten (EHRs) verwendet werden können. In diesem Artikel wird auf Jakob Nielsens „10 Usability-Heuristiken für das User Interface Design“ eingegangen und anhand von Beispielen gezeigt, wie die Heuristiken in einem EHR beobachtet oder verletzt werden können.

1. Sichtbarkeit des Systemstatus

„Das System sollte die Benutzer durch angemessenes Feedback innerhalb einer angemessenen Zeit stets über die aktuellen Entwicklungen auf dem Laufenden halten.“
Heuristik beobachtet: Wenn die EHR die computergestützte Auftragserfassung (CPOE) für Ärzte übermittelt, um beispielsweise ein elektronisches Rezept an eine Apotheke zu senden, zeigt die EHR den Status der Auftragsübermittlung an. Die EHR benachrichtigt den Benutzer, wenn die Übertragung fehlgeschlagen ist.
Heuristik verletzt: Die EHR zeigt den Auftragsstatus nicht an, sodass der Benutzer nicht feststellen kann, ob der Auftrag erfolgreich gesendet wurde oder nicht.

2. Match zwischen System und der realen Welt

„Das System sollte die Sprache des Benutzers sprechen, mit Wörtern, Phrasen und Begriffen, die dem Benutzer vertraut sind, und nicht mit systemorientierten Begriffen. Befolgen Sie die Konventionen der realen Welt und sorgen Sie dafür, dass Informationen in einer natürlichen und logischen Reihenfolge angezeigt werden. “
Heuristik beobachtet: Elemente der Medikamentenverordnung in üblicher Reihenfolge der Elemente, z. "Lisinopril 20 mg einmal täglich durch den Mund."
Heuristik verletzt: Rezeptelemente sind außer Betrieb.
Festgestellte Heuristik: Vorlagengesteuerte Elemente der Fortschrittsanzeige (z. B. Überprüfung der Systeme, körperliche Untersuchung) werden in der Reihenfolge und Sprache angezeigt, die dem Kliniker vertraut ist.
Heuristik verletzt: Elemente außer Betrieb.

3. Benutzerkontrolle und Freiheit

„Benutzer wählen häufig versehentlich Systemfunktionen aus und benötigen einen deutlich gekennzeichneten„ Notausgang “, um den unerwünschten Zustand zu verlassen, ohne einen erweiterten Dialog durchlaufen zu müssen. Unterstützt das Rückgängigmachen und Wiederherstellen. “
Festgestellte Heuristik: Mit der EHR kann der Benutzer nicht gespeicherte Änderungen an CPOE und klinischen Notizen bearbeiten, überprüfen, speichern und abbrechen, bevor sie finalisiert werden.
Heuristik verletzt: Die EHR erlaubt es dem Benutzer nicht, Änderungen vorzunehmen, bevor CPOE und klinische Notizen abgeschlossen sind.

4. Konsistenz und Standards

„Benutzer sollten sich nicht fragen müssen, ob verschiedene Wörter, Situationen oder Handlungen dasselbe bedeuten. Befolgen Sie die Plattformkonventionen. “
Festgestellte Heuristik: Die EHR bietet nur eine Option zum Ausführen eines bestimmten CPOE (obwohl der Benutzer möglicherweise über mehrere Pfade auf die Option zugreifen kann)..
Heuristik verletzt: Die EHR bietet Optionen zum „Nachbestellen“ und „Erneuern“ von Medikamenten, ohne den Unterschied (falls vorhanden) zwischen den beiden zu erklären.
Festgestellte Heuristik: Die EHR gibt deutlich an, wie unterschiedliche Wege zur Auswahl eines medizinischen Problems aus einem Menü (z. B. Bluthochdruck) das Problem in die Abschnitte für die Anamnese, aktive Probleme, aktuelle Diagnosen oder Abrechnungsdiagnosen der Vergangenheit stellen.
Heuristik verletzt: Die EHR zeigt nicht klar an, wie die verschiedenen Arten der Auswahl eines medizinischen Problems das Problem in verschiedene Abschnitte unterteilen.

5. Fehlervermeidung

„Noch besser als gute Fehlermeldungen ist ein sorgfältiges Design, das das Auftreten eines Problems von vornherein verhindert. Beseitigen Sie entweder fehleranfällige Bedingungen oder suchen Sie nach ihnen und geben Sie den Benutzern eine Bestätigungsoption, bevor Sie sich zur Aktion verpflichten. “
Heuristik beobachtet: Die EHR prüft auf Arzneimittel-Wechselwirkungen und zeigt frühzeitig im Bestellprozess relevante Warnungen an.
Heuristik verletzt: Die EHR zeigt spät im Prozess Warnungen für Arzneimittel-Wechselwirkungen an, wodurch es wahrscheinlich ist, dass der Arzt diese außer Kraft setzt (Hayward 2013)..
Festgestellte Heuristik: Die EHR erlaubt dem Benutzer nicht, elektronische Rezepte für Medikamente auszuwählen, für die Apotheken keine elektronischen Rezepte akzeptieren (z. B. geregelte Substanzen)..
Heuristik verletzt: Mit der EHR kann der Benutzer die elektronische Übermittlung von Rezepten für geregelte Substanzen auswählen.

6. Anerkennung statt Rückruf

„Minimieren Sie die Speicherauslastung des Benutzers, indem Sie Objekte, Aktionen und Optionen sichtbar machen. Der Benutzer sollte sich keine Informationen von einem Teil des Dialogs zum anderen merken müssen. Gebrauchsanweisungen für das System sollten, wann immer dies angebracht ist, sichtbar oder leicht abrufbar sein. “
Heuristik beobachtet: Die EHR zeigt Testergebnisse neben dem Fenster an, um dem Patienten eine Nachricht über die Testergebnisse zu schreiben.
Heuristik verletzt: Die EHR verhindert, dass der Benutzer die Testergebnisse beim Verfassen von Nachrichten an den Patienten sieht.

7. Flexibilität und Effizienz der Nutzung

„Beschleuniger - vom unerfahrenen Benutzer nicht gesehen - können die Interaktion für den erfahrenen Benutzer oft beschleunigen, sodass das System sowohl unerfahrene als auch erfahrene Benutzer bedienen kann. Ermöglichen Sie Benutzern, häufige Aktionen anzupassen. “
Festgestellte Heuristik: Der EHR-Benutzer kann eine Favoritenliste mit allgemeinen Aufträgen erstellen und anpassen.
Heuristik verletzt: Keine Favoritenliste.

8. Ästhetisches und minimalistisches Design

„Dialoge sollten keine Informationen enthalten, die irrelevant sind oder selten benötigt werden. Jede zusätzliche Informationseinheit in einem Dialog konkurriert mit den relevanten Informationseinheiten und verringert deren relative Sichtbarkeit. “
Festgestellte Heuristik: Die EHR schränkt das Kopieren und Einfügen von Fortschrittsnotizen ein.
Heuristik verletzt: Die EHR erlaubt übermäßiges Kopieren und Einfügen, und die Fortschrittsnotizen werden mit überflüssigen, veralteten Informationen überfüllt.

9. Helfen Sie Benutzern, Fehler zu erkennen, zu diagnostizieren und zu beheben

"Fehlermeldungen sollten im Klartext (keine Codes) ausgedrückt werden, das Problem genau angeben und konstruktiv eine Lösung vorschlagen."
Heuristik beobachtet: Wenn ein Kliniker Informationen im falschen Format eingibt, gibt die EHR-Warnung an, welches Format verwendet werden soll.
Heuristik verletzt: Die EHR zeigt eine allgemeine Fehlermeldung an, ohne dem Kliniker mitzuteilen, wie der Fehler behoben werden soll.

10. Hilfe und Dokumentation

„Auch wenn es besser ist, das System ohne Dokumentation zu verwenden, muss möglicherweise Hilfe und Dokumentation bereitgestellt werden. Solche Informationen sollten leicht zu suchen sein, sich auf die Aufgabe des Benutzers konzentrieren, konkrete auszuführende Schritte auflisten und nicht zu umfangreich sein. “
Heuristik beachtet: Die EHR zeigt aufgabenspezifische Tipps an, wenn der Benutzer mit der Maus über die Symbole fährt.
Heuristik verletzt: Der Zugriff auf die Dokumentation im aktiven Arbeitsbereich in der EHR ist schwierig.