Was sind ICD-10-Codes und wie funktionieren sie?

ICD-10-Codes sind alphanumerische Codes, die von Ärzten, Krankenkassen und öffentlichen Gesundheitsbehörden auf der ganzen Welt zur Darstellung von Diagnosen verwendet werden. Jede Krankheit, Störung, Verletzung, Infektion und jedes Symptom hat einen eigenen ICD-10-Code. ICD-10-Codes werden für die Bearbeitung von Krankenkassenanträgen, die Verfolgung von Krankheitsepidemien und die Erstellung weltweiter Mortalitätsstatistiken verwendet.
Gründe für die Verwendung von medizinischen Abrechnungscodes anstelle von Wörtern?
ICD-10 steht für Internationale statistische Klassifikation von Krankheiten und verwandten Gesundheitsproblemen 10^th Revision. Viele Leute kürzen das auf Internationale Klassifikation von Krankheiten. Es wird regelmäßig von der Weltgesundheitsorganisation veröffentlicht, urheberrechtlich geschützt und aktualisiert.

ICD-10-Codes in den Vereinigten Staaten

In den Vereinigten Staaten werden ICD-Codes von der kleinsten ländlichen Arztpraxis bis zu riesigen Regierungsbehörden wie der CDC und der HHS und in praktisch jeder Krankenkasse, die im Land geschäftlich tätig ist, überall verwendet.
Die derzeit in den USA am häufigsten verwendete Version von ICD-Codes ist ICD-9, die neunte Version. Die USA werden jedoch am 1. Oktober 2015 auf die aktualisierte Version ICD-10 umstellen. Die USA verwenden ICD-10 bereits für die Todesursache auf Sterbeurkunden.
Das Nationale Zentrum für Gesundheitsstatistik ist für die Verwendung von ICD-10 in den Vereinigten Staaten verantwortlich. Mit Genehmigung der WHO hat das NCHS eine Modifikation von ICD-10 entwickelt, die nur in den USA verwendet wird. Diese US-amerikanische ICD-10-Modifikation heißt ICD-10-CM, wobei der CM-Teil für steht klinische Veränderung.
Zusätzlich zu ICD-10-CM zur Kennzeichnung von Diagnosen entwickelten die Centers for Medicare & Medicaid Services ICD-10-PCS, eine Reihe von Codes zur Kennzeichnung von Verfahren für Krankenhauspatienten. ICD-10-PCS wird nur in den USA und nur für stationäre Krankenhauspatienten verwendet. In den USA an ambulanten Patienten durchgeführte Eingriffe werden unter Verwendung von CPT- oder HCPCS-Codes anstelle von ICD-10-PCS-Codes codiert.

Wie funktionieren ICD-10-Codes??

ICD-10-Codes sind alphanumerisch und enthalten 3-7 Zeichen. Jeder Code beschreibt eine bestimmte Diagnose im Detail. Hier ist ein Beispiel für einige der ICD-10-CM-Codes, die zur Beschreibung der Diagnose von rheumatoider Arthritis verwendet werden. Beachten Sie, wie dem ICD-10-CM-Code Zeichen hinzugefügt werden, wenn die Diagnose genauer wird.

ICD-10-CM-Code	Diagnose
M05.7	Rheumatoide Arthritis mit Rheumafaktor ohne Beteiligung von Orgeln oder Systemen
M05.73	Rheumatoide Arthritis mit Rheumafaktor des Handgelenks ohne Beteiligung von Orgeln oder Systemen
M05.732	Rheumatoide Arthritis mit Rheumafaktor der links Handgelenk ohne Organ- oder Systembeteiligung
M06.0	Rheumatoide Arthritis ohne rheumatoide Faktor
M06.03	Rheumatoide Arthritis ohne Rheumafaktor des Handgelenks
M06.032	Rheumatoide Arthritis ohne Rheumafaktor der links Handgelenk
M06.031	Rheumatoide Arthritis ohne Rheumafaktor der Recht Handgelenk

Die ersten 3 Zeichen definieren die Kategorie der Krankheit, Störung, Infektion oder des Symptoms. Zum Beispiel stehen Codes, die mit M00-M99 beginnen, für Erkrankungen des Bewegungsapparates und des Bindegewebes (wie rheumatoide Arthritis), während Codes, die mit J00-J99 beginnen, für Erkrankungen der Atemwege stehen.
Die Zeichen in den Positionen 4 bis 6 definieren die Körperstelle, den Schweregrad des Problems, die Ursache der Verletzung oder Krankheit und andere klinische Details. Im obigen Beispiel für rheumatoide Arthritis definiert das fünfte Zeichen die Körperstelle und das sechste Zeichen definiert, ob es sich um die linke oder die rechte Seite handelt. Eine Drei an der fünften Stelle zeigt an, dass ein Handgelenk betroffen ist. Eine Zwei an der sechsten Stelle zeigt an, dass die linke Seite des Körpers betroffen ist.
Zeichen 7 ist ein Erweiterungszeichen, das für verschiedene Zwecke verwendet wird, z. B. zum Definieren, ob dies die erste Begegnung für dieses Problem ist, eine nachfolgende Begegnung oder eine Folgeerscheinung, die als Ergebnis einer anderen Bedingung auftritt.

Medizinische Kodierer lesen medizinische Aufzeichnungen, extrahieren die Diagnosen aus diesen Aufzeichnungen und übersetzen die Diagnosen in ICD-10-Codes. Während die meisten Programmierer über Software verfügen, kann der Vorgang auch von Hand mithilfe von Büchern und Programmierhandbüchern durchgeführt werden. Unabhängig davon, ob der medizinische Kodierer Software oder ein Buch verwendet, erfordert die korrekte Kodierung einer Krankenakte eine Ausbildung in den unzähligen Regeln, die zur Auswahl und Anwendung der ICD-10-Codes verwendet werden, sowie viel Liebe zum Detail.
Sobald die Krankenakte vom Codierer codiert wurde, können die Daten auf verschiedene Arten verwendet werden. Beispielsweise kann der medizinische Rechnungssteller den verschlüsselten Anspruch zur Bearbeitung an die Krankenkasse senden. Forscher können die Daten verwenden, um die Prävalenz von Krankheiten über geografische Gebiete, Alter oder in Verbindung mit anderen Krankheiten zu bestimmen. Versicherer können die Daten verwenden, um zukünftige Gesundheitsausgaben vorherzusagen.

Wo Sie weitere Informationen erhalten

Erfahren Sie mehr über ICD-10 von der Weltgesundheitsorganisation, einschließlich des Zugriffs auf die Bedienungsanleitung für ICD-10 und eines Online-Schulungskurses.
Weitere Informationen zu ICD-10-CM erhalten Sie vom Nationalen Zentrum für Gesundheitsstatistik, einschließlich des Zugangs zu den ICD-10-CM-Richtlinien und einer jährlich aktualisierten Codeliste.
Das Medicare Learning Network des Centers for Medicare & Medicaid Services hat das Lernvideo ICD-10 Coding Basics von MLN Connects veröffentlicht.