Übersicht über Herzinsuffizienz (CHF)

Kongestive Herzinsuffizienz (CHF) beschreibt, was passiert, wenn das Herz nicht genug Blut pumpen kann, um die Bedürfnisse des Körpers zu befriedigen. (Dies sollte nicht mit einem Herzstillstand verwechselt werden, bei dem das Herz ganz aufhört zu schlagen.) CHF ist einfach die unzureichende Funktion des Herzmuskels. Der Zustand kann entweder akut sein, was bedeutet, dass er schnell auftritt, oder chronisch, was bedeutet, dass er langfristig auftritt.
Zu den Symptomen von CHF können Müdigkeit, Schwellung der Beine und Atemnot (insbesondere bei körperlicher Betätigung) gehören. Die Diagnose von CHF kann auf der Grundlage einer Überprüfung Ihrer Symptome, Blutuntersuchungen, eines Herzultraschalls und einer Röntgenuntersuchung gestellt werden. Die Behandlung kann je nach der zugrunde liegenden Ursache variieren und Diät, Bewegung, blutdrucksenkende Medikamente, Blutverdünner und Medikamente wie Entresto umfassen, die speziell zur Behandlung von Herzinsuffizienz entwickelt wurden.
In schweren Fällen kann ein implantierbares Herzgerät erforderlich sein, um die Stärke oder den Rhythmus des Herzens zu verbessern. Im schlimmsten Fall kann eine Herztransplantation erforderlich sein.

Symptome

Die Symptome einer Herzinsuffizienz können je nach Ort der Herzschädigung variieren, die allgemein als linksseitige Herzinsuffizienz, rechtsseitige Herzinsuffizienz oder biventrikuläre Insuffizienz beschrieben wird.

Linksseitiges Versagen

Die linke Seite des Herzens ist für die Aufnahme von sauerstoffangereichertem Blut aus der Lunge verantwortlich und pumpt es in den Rest des Körpers.
Wenn das Herz auf der linken Seite ausfällt (als linksventrikuläre Herzinsuffizienz bezeichnet), springt es in die Lunge zurück und entzieht dem Rest des Körpers den Sauerstoff, den es benötigt.
Linksherzinsuffizienz wird entweder durch eine systolische Dysfunktion verursacht, bei der das Herz nicht wie gewünscht Blut abpumpt, oder durch eine diastolische Dysfunktion, bei der sich das Herz nicht wie gewünscht mit Blut füllt.
Links-systolische Herzinsuffizienz Zu den charakteristischen Symptomen einer links-systolischen Herzinsuffizienz gehören:

Ermüden
Schwindel
Kurzatmigkeit, insbesondere im Liegen oder bei Anstrengung
Trockenes Hacken oder Keuchen
Rasseln und Knistern in der Lunge
Abnormale "galoppierende" Herztöne (Galopprhythmus)
Atemnot bei Nacht (paroxysmale nächtliche Dyspnoe)
Kühle Hauttemperatur
Bläuliche Hauttöne durch Sauerstoffmangel (Zyanose)
Verwechslung

Rechtsseitiges Versagen

Die rechte Seite des Herzens ist dafür verantwortlich, dass sauerstoffarmes Blut vom Körper aufgenommen und in die Lunge gepumpt wird, um mit Sauerstoff versorgt zu werden.
Wenn die rechte Seite des Herzens ausfällt (bekannt als rechtsventrikuläre Herzinsuffizienz), kann sich das Herz nicht mit genügend Blut füllen, was dazu führt, dass das Blut in die Venen zurückfließt.
Rechtsherzinsuffizienz wird häufig durch eine pulmonale Herzkrankheit (cor pulmonale) verursacht, bei der die Vergrößerung oder das Versagen des rechten Ventrikels zu einer Kreislaufverstopfung in der Lunge sowie im übrigen Körper führt.
Charakteristische Symptome einer rechtsseitigen Herzinsuffizienz sind:

Ermüden
Die Schwäche
Kurzatmigkeit, insbesondere bei körperlicher Betätigung
Ansammlung von Flüssigkeit, normalerweise in den Unterschenkeln (peripheres Ödem) oder im unteren Rücken (Sakralödem)
Eine erweiterte Halsschlagader im Nacken
Schnelle Herzfrequenz (Tachykardie)
Schmerzen in der Brust oder Druck
Schwindel
Chronischer Husten
Häufiges nächtliches Wasserlassen (Nykturie)
Die Ansammlung von Flüssigkeit im Bauchraum (Aszites)
Eine vergrößerte Leber
Übelkeit
Verlust von Appetit

Biventrikuläres Versagen

Biventrikuläre Herzinsuffizienz beinhaltet das Versagen sowohl der linken als auch der rechten Herzkammer. Es ist der in der klinischen Praxis am häufigsten vorkommende Typ und manifestiert sich mit Symptomen, die sowohl für Links- als auch Rechtsherzinsuffizienz charakteristisch sind.
Eines der gemeinsamen Merkmale der biventrikulären Herzinsuffizienz ist der Pleuraerguss, die Ansammlung von Flüssigkeit zwischen Lunge und Brustwand.
Während ein Pleuraerguss bei rechtsseitiger Herzinsuffizienz und in geringerem Maße bei linksseitiger Herzinsuffizienz auftreten kann, ist er weitaus charakteristischer, wenn beide Seiten betroffen sind. Die Symptome eines Pleuraergusses sind:

Scharfe Schmerzen in der Brust
Kurzatmigkeit, insbesondere bei Aktivität
Chronischer trockener Husten
Fieber
Atembeschwerden im Liegen
Schwierigkeiten beim Durchatmen
Anhaltender Schluckauf

Komplikationen

CHF ist eine potenzielle Komplikation vieler verschiedener Krankheiten und Störungen. Die Entwicklung von CHF kann jedoch zu weiteren Komplikationen führen und das Risiko für Krankheit, Arbeitsunfähigkeit und Tod erhöhen. Charakteristische Komplikationen von CHF sind:

Venöse Thromboembolie, Dies ist ein Blutgerinnsel, das sich bildet, wenn sich Blut in einer Vene ansammelt. Wenn das Gerinnsel abbricht und zur Lunge wandert, kann es zu einer Lungenembolie kommen. Wenn es abbricht und sich im Gehirn festsetzt, kann es einen Schlaganfall verursachen.
Nierenversagen, Dies kann auftreten, wenn sich bei verminderter Durchblutung Abfallprodukte im Körper ansammeln. Bei schweren Fällen kann eine Dialyse oder eine Nierentransplantation erforderlich sein.
Leberschaden. Dies tritt häufig bei fortgeschrittener Rechtsherzinsuffizienz auf, wenn das Herz die Leber nicht mit dem Blut versorgt, das für die Funktion benötigt wird, was zu portaler Hypertonie (hohem Blutdruck in der Leber), Leberzirrhose und Leberversagen führt.
Lungenschaden, einschließlich Empyem (Ansammlung von Eiter), Pneumothorax (kollabierte Lunge) und Lungenfibrose (Lungenvernarbung), die eine häufige Komplikation eines Pleuraergusses ist.
Herzklappenschaden, Dies kann passieren, wenn Ihr Herz schwerer arbeitet, um Blut zu pumpen, was zu einer abnormalen Vergrößerung der Klappen führt. Länger andauernde Entzündungen und Herzschäden können zu schwerer Herzrhythmusstörung, Herzstillstand und plötzlichem Tod führen.

Ursachen

Zu den Ursachen von CHF gehören Erkrankungen der Herzkranzgefäße, Bluthochdruck, Herzklappenerkrankungen, Infektionen, übermäßiger Alkoholkonsum oder ein früherer Herzinfarkt.
Kongestive Herzinsuffizienz (oft einfach als Herzinsuffizienz bezeichnet) betrifft etwa 6 Millionen Amerikaner und ist die häufigste Ursache für Krankenhausaufenthalte bei Menschen über 65 Jahren. Jedes Jahr werden über 650.000 neue Fälle diagnostiziert.
Das Wort "kongestiv" bezieht sich auf die Ansammlung von Flüssigkeit in den Venen und Geweben der Lunge und anderen Körperteilen. Es ist diese Verstopfung, die viele der charakteristischen Symptome von CHF auslöst.
CHF wird durch eine Reihe von Erkrankungen verursacht, die den Herzmuskel selbst schädigen, die als Kardiomyopathie bezeichnet werden. Häufige Ursachen sind:

Koronare Herzkrankheit (CAD), bei dem die Arterien, die das Herz mit Blut und Sauerstoff versorgen, verengt oder verstopft werden
Herzinfarkt (MI), auch als Herzinfarkt bekannt, bei dem eine Herzkranzarterie blockiert wird, wodurch Herzmuskelgewebe verhungert und abgetötet werden
Herzüberlastung (einschließlich Herzinsuffizienz mit hohem Ausstoß), bei der das Herz durch Erkrankungen wie Bluthochdruck, Nierenerkrankungen, Diabetes, Herzklappenerkrankungen, angeborenen Herzfehler, Paget-Krankheit, Zirrhose oder multiplem Myelom überlastet ist
Infektionen, Dazu gehören Virusinfektionen wie Röteln oder das Coxsackie-B-Virus. Eine weitere Ursache sind systemische Virusinfektionen wie HIV, die den Herzmuskel progressiv schädigen können. Nicht-virale Krankheiten wie die Chagas-Krankheit können ebenfalls Herzversagen verursachen.
Langfristiger Alkohol- oder Drogenmissbrauch, einschließlich Methamphetamin oder Kokainmissbrauch
Krebs-Chemotherapeutika wie Daunorubicin, Cyclophosphamid und Trastuzumab
Amyloidose, Eine Erkrankung, bei der sich Amyloidproteine im Herzmuskel ansammeln, häufig in Verbindung mit chronisch entzündlichen Erkrankungen wie Lupus, rheumatoider Arthritis und entzündlicher Darmerkrankung (IBD).

Obstruktive Schlafapnoe, Eine Form der Schlafapnoe gilt als unabhängiger Risikofaktor für CHF, wenn sie von Fettleibigkeit, Bluthochdruck oder Diabetes begleitet wird
Giftige Exposition zu führen oder Kobalt

Akute dekompensierte Herzinsuffizienz

Chronische Herzinsuffizienz ist das Stadium, in dem der Herzzustand stabil ist. Chronische Herzinsuffizienz kann manchmal zu akuter dekompensierter Herzinsuffizienz (ADHF) führen, bei der sich die Symptome verschlimmern und das Risiko einer Ateminsuffizienz erhöhen.
ADHF, wenn es oft durch ein auslösendes Ereignis ausgelöst wird, wie zum Beispiel:

Herzinfarkt
Lungenentzündung
Unkontrollierte oder sich verschlechternde Hypertonie
Hyperthyreose (Überfunktion der Schilddrüse)
Schwere Anämie
Arrhythmie (Herzrhythmusstörung)

Diagnose

Wenn der Verdacht auf Herzinsuffizienz besteht, wird Ihr Arzt die Diagnose auf der Grundlage einer Überprüfung Ihrer Symptome, einer körperlichen Untersuchung, von Blutuntersuchungen, bildgebenden Tests und anderen Diagnosen zur Messung der Herzfunktion stellen. Das Versagen wird dann nach Schweregrad klassifiziert, um den geeigneten Behandlungsverlauf zu bestimmen.

Körperliche Untersuchung

Nach einer Überprüfung Ihrer Symptome und der Krankengeschichte führt Ihr Arzt eine körperliche Untersuchung durch, um die Symptome zu identifizieren, die auf CHF hindeuten. Dies beinhaltet unter anderem eine Überprüfung Ihrer:

Blutdruck
Puls
Herztöne (um auf abnormale Rhythmen zu prüfen)
Lungengeräusche (zur Beurteilung von Staus, Rales oder Ergüssen)
Untere Extremitäten (auf Anzeichen von Ödemen prüfen)
Halsvene im Nacken (um zu überprüfen, ob sie prall oder aufgebläht ist)

Labortests

Es gibt eine Reihe von Bluttests, die zur Diagnose von CHF verwendet werden. Einige dieser Tests können die zugrunde liegende Ursache der Funktionsstörung identifizieren. Dies kann ein vollständiges Blutbild (zur Überprüfung auf Anämie), ein C-reaktives Protein (zur Erkennung von Anzeichen einer Infektion) sowie Leber-, Nieren- oder Schilddrüsenfunktionstests (zur Feststellung, ob und warum andere Organsysteme beteiligt sind) umfassen..
Der wohl wichtigste Test ist der BNP-Test (B-Typ natriuretisches Peptid), der ein spezifisches Hormon nachweist, das vom Herzen als Reaktion auf Blutdruckänderungen ausgeschüttet wird. Wenn das Herz gestresst ist und härter arbeitet, um Blut zu pumpen, steigt die Konzentration von BNP im Blut an.
Der BNP-Test ist einer der Eckpfeiler der Herzinsuffizienzdiagnostik. Ein Anstieg der BNP-Werte entspricht jedoch nicht unbedingt dem Schweregrad der Erkrankung.
In den meisten Labors kann ein BNP von weniger als 100 Pikogramm pro Milliliter (pg / ml) in 98 Prozent der Fälle CHF definitiv ausschließen.
Hohe BNP-Werte sind weitaus weniger aussagekräftig, obwohl Werte über 900 pg / ml bei Erwachsenen über 50 Jahren in etwa 90 Prozent der Fälle eine genaue Diagnose von CHF ermöglichen.

Bildgebende Tests

Das primäre Bildgebungsinstrument zur Diagnose von CHF ist ein Echokardiogramm. Ein Echokardiogramm ist eine Form von Ultraschall, bei der reflektierte Schallwellen verwendet werden, um Echtzeitbilder des schlagenden Herzens zu erstellen. Mit dem Echokardiogramm werden zwei Diagnosewerte ermittelt:

Schlagvolumen (SV): Die Blutmenge, die mit jedem Schlag aus dem Herzen austritt
Enddiastolisches Volumen (EDV): Die Menge an Blut, die beim Entspannen in das Herz gelangt

Der Vergleich des SV mit dem EDV kann dann verwendet werden, um die Ejektionsfraktion (EF) zu berechnen, deren Wert die Pumpeffizienz des Herzens beschreibt.
Normalerweise sollte der Ausstoßanteil zwischen 55% und 70% liegen. Herzinsuffizienz kann in der Regel diagnostiziert werden, wenn die EF unter 40 Prozent fällt.
Eine andere Form der Bildgebung, die als Angiographie bekannt ist, wird zur Beurteilung der Gefäßstruktur des Herzens verwendet. Bei Verdacht auf eine Koronararterienerkrankung wird ein schmaler Katheter in eine Koronararterie eingeführt, um Kontrastmittel zur Röntgenvisualisierung zu injizieren. Die Angiographie ist äußerst nützlich, um Blockaden zu lokalisieren, die den Herzmuskel schädigen können.
Ein Thoraxröntgen allein kann dabei helfen, eine Kardiomegalie (Vergrößerung des Herzens) und Hinweise auf eine Gefäßvergrößerung des Herzens zu erkennen. Eine Röntgenaufnahme der Brust und Ultraschall können ebenfalls zur Diagnose eines Pleuraergusses verwendet werden.

Andere Tests

Neben dem BNP und dem Echokardiogramm können andere Tests verwendet werden, um entweder die Diagnose zu unterstützen oder die Ursache der Funktionsstörung zu charakterisieren. Diese schließen ein:

Elektrokardiogramm (EKG) zur Messung der elektrischen Aktivität des Herzens
Herzbelastungstest, der Ihre Herzfunktion misst, wenn Sie unter Stress stehen (normalerweise beim Laufen auf einem Laufband oder beim Treten eines stationären Fahrrads)

CHF Klassifizierung

Wenn eine kongestive Herzkrankheit endgültig diagnostiziert wird, klassifiziert Ihr Kardiologe das Versagen anhand einer Überprüfung Ihrer körperlichen Untersuchung, Laborbefunde und Bildgebungsuntersuchungen. Ziel der Klassifizierung ist es, die entsprechende Kursbehandlung zu leiten.
Es gibt verschiedene Klassifizierungssysteme, auf die sich ein Arzt verlassen kann, darunter das funktionale Klassifizierungssystem der New York Heart Association (NYHA) oder das CHF-Staging-System des American College of Cardiology (ACC) und der American Heart Association (AHA)..
Die NYHA-Funktionsklassifikation ist in vier Klassen unterteilt, die sowohl auf Ihrer körperlichen Leistungsfähigkeit als auch auf dem Auftreten von Symptomen beruhen.

Klasse I: Keine Einschränkung bei Aktivitäten und keine Symptome bei normalen Aktivitäten
Klasse II: leichte Einschränkung der Aktivität und keine Symptome bei leichter Anstrengung
Klasse III: Deutliche Einschränkung der Aktivität und der Symptome zu allen Zeiten außer in Ruhephasen
Klasse IV: Beschwerden und Symptome in Ruhe und bei Aktivität

Das ACC / AHA-Staging-System bietet einen besseren Einblick, welche medizinischen Interventionen in welchen Phasen durchgeführt werden sollten.

Stadium A: Das Stadium der "Vorherzinsuffizienz", in dem keine funktionelle oder strukturelle Herzstörung vorliegt, sondern ein deutliches Risiko für eine solche in der Zukunft besteht
Stadium B: eine strukturelle Herzstörung, die jedoch keine Symptome in Ruhe oder Aktivität aufweist
Stadium C: stabile Herzinsuffizienz, die mit medizinischer Behandlung behandelt werden kann
Stadium D: Fortgeschrittene Herzinsuffizienz, die einer Krankenhauseinweisung, einer Herztransplantation oder einer Palliativbehandlung bedarf

Das ACC / AHA-System ist besonders nützlich - jede Phase entspricht spezifischen medizinischen Empfehlungen und Eingriffen.

Behandlung

Die Behandlung von Herzinsuffizienz konzentriert sich auf die Verringerung der Symptome und die Verhinderung des Fortschreitens der Krankheit. Es erfordert auch eine Behandlung der zugrunde liegenden Ursache des Versagens, sei es eine Infektion, eine Herzerkrankung oder eine chronisch entzündliche Erkrankung.
Die Behandlung wird größtenteils von der Inszenierung des CHF bestimmt und kann Änderungen des Lebensstils, Medikamente, implantierte Geräte und Herzoperationen umfassen.

Änderungen des Lebensstils

Einer der ersten Schritte beim Umgang mit CHF besteht darin, Änderungen in Ihrem Leben vorzunehmen, um Ihre Ernährung und körperliche Fitness zu verbessern und die schlechten Gewohnheiten zu korrigieren, die zu Ihrer Krankheit beitragen. Abhängig von der Phase des CHF können die Interventionen relativ einfach umzusetzen sein oder eine ernsthafte Anpassung Ihres Lebensstils erfordern.
Reduzieren Sie die Natriumaufnahme
Dies beinhaltet nicht nur das Salz, das Sie zu Lebensmitteln hinzufügen, sondern auch die Arten von Lebensmitteln, die reich an Natrium sind. Je weniger Salz in Ihrer Ernährung enthalten ist, desto geringer ist die Flüssigkeitsretention. Die meisten Ärzte empfehlen nicht mehr als 2.000 Milligramm pro Tag aus allen Quellen.
Flüssigkeitsaufnahme begrenzen
Dies kann je nach Schweregrad Ihres Zustands variieren, aber im Allgemeinen würden Sie Ihre Flüssigkeiten auf nicht mehr als 2 Liter (8,5 Tassen) pro Tag beschränken.
Erzielen und pflegen Sie ein gesundes Gewicht
Wenn Sie übergewichtig sind, müssen Sie möglicherweise mit einem Ernährungsberater zusammenarbeiten, um zuerst Ihr Idealgewicht und die tägliche Kalorienaufnahme zu bestimmen und dann eine sichere und nachhaltige natriumarme Diät zu entwickeln.
Aufhören zu rauchen
Es gibt keine sichere Menge an Rauchen. Rauchen trägt zur Entstehung von Arteriosklerose (Arterienverkalkung) bei, wodurch Ihr Herz viel härter arbeitet, als es normalerweise tun müsste.
Regelmäßig Sport treiben
Sie müssen einen Trainingsplan finden, auf dem Sie aufbauen können, um stärker zu werden. Beginnen Sie dreimal pro Woche mit mindestens 30 Minuten Bewegung, einschließlich Cardio- und Krafttraining. Die Arbeit mit einem Personal Trainer kann dabei helfen, die richtige Trainingsroutine zu gewährleisten, die Sie weder überfordert noch unangefochten lässt.
Alkoholkonsum reduzieren
Während ein gelegentliches Getränk Ihnen keinen Schaden zufügt, kann die moderate Einnahme von Alkohol manchmal eine linksseitige Herzinsuffizienz erschweren, insbesondere bei Menschen mit alkoholbedingter Kardiomyopathie. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die geeigneten Grenzwerte, die von der Art und dem Schweregrad Ihres CHF abhängen.

Medikamente

Es gibt eine Reihe von Medikamenten, die üblicherweise verschrieben werden, um die Funktion Ihres Herzens zu verbessern. Diese schließen ein:

Diuretika (Wasserpillen), um die Flüssigkeitsmenge in Ihrem Körper und damit den Blutdruck zu senken
Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmer, die ein Enzym blockieren, das den Blutdruck und die Salzkonzentration in Ihrem Körper reguliert
Angiotensin-Rezeptor-Blocker (ARBs), die den Blutdruck senken, indem sie die Blutgefäße entspannen und die Durchblutung verbessern
Entresto (Sacubitril / Valsartan), ein Kombinationspräparat, das bei Patienten mit verminderter EF (in der Regel unter 40 Prozent) anstelle von ARBs und ACE-Hemmern angewendet wird
Apresolin (Hydralazin) und Isosorbiddinitrat, die manchmal in Kombination verschrieben werden, wenn ARBs und ACE-Hemmer nicht vertragen werden
Lanoxin (Digoxin), das manchmal für Menschen mit schwerer Herzinsuffizienz verschrieben wird, aber aufgrund des hohen Toxizitätsgrades weitgehend vermieden wird
Vasopressinrezeptor-Antagonisten wie Vaprisol (Conivaptan), die bei Menschen mit ADHF angewendet werden können, die anormal niedrige Natriumspiegel entwickeln (Hyponatriämie)
Beta-Blocker, die weiterhin ein wesentlicher Bestandteil bei der Behandlung von CHF sind

Zu vermeidende Drogen
Es gibt eine Reihe von Medikamenten, die Sie möglicherweise vermeiden müssen, wenn Sie an Herzinsuffizienz leiden, die entweder die Therapie untergraben oder zur Herzinsuffizienz beitragen können.

Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) wie Voltaren (Diclofenac), Advil (Ibuprofen) oder Aleve (Naproxen) können die Flüssigkeitsretention fördern. Verwenden Sie stattdessen Tylenol (Paracetamol).
Bestimmte Anti-Arrhythmie-Medikamente (insbesondere Natriumkanalblocker) können Herzrhythmusstörungen bei Menschen mit CHF verstärken.
Calciumkanalblocker können auch Arrhythmien hervorrufen, insbesondere bei Menschen mit linksseitigem systolischem Versagen.
Salzersatzstoffe enthalten typischerweise Kalium, das Arrhythmie fördert.
Antazida enthalten oft große Mengen Natrium und werden am besten vermieden.
Abschwellmittel wie Pseudoephedrin können den Blutdruck erhöhen und sollten nur unter Anweisung Ihres Arztes angewendet werden.

Da andere Medikamente (einschließlich Ketamin, Salbutamol, Tamsulosin und Thiazolidindione) die Herzfunktion beeinflussen können, ist es wichtig, Ihren Arzt über alle Medikamente zu informieren, die Sie einnehmen, einschließlich Nahrungsergänzungsmittel und pflanzliche Heilmittel.

Implantierbare Geräte

Herzinsuffizienz wird beschrieben, wenn die EF 40 Prozent oder weniger beträgt. Dies bedeutet, dass 40 Prozent oder weniger des Blutes in Ihrem linken Ventrikel bei jedem Herzschlag das Herz verlassen.
Wenn Ihre EF unter 35 Prozent fällt oder Sie infolge von CHF eine schwere Herzrhythmusstörung haben, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise ein implantierbares Gerät, um das Risiko von Krankheiten oder Todesfällen zu verringern. Unterschiedliche Ansätze werden für unterschiedliche Bedingungen verwendet.

Automatische implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren (AICDs), Ähnlich wie Herzschrittmacher werden sie verwendet, um auftretende Arrhythmien zu korrigieren.
Therapie der kardialen Resynchronisation (CRT) beinhaltet die Synchronisation der rechten und linken Ventrikel, damit sie effektiver arbeiten.
Herzkontraktilitätsmodulation (KKM), Es ist in Europa zugelassen, jedoch nicht in den USA. Es wird verwendet, um die Kontraktion des linken Ventrikels mit synchronisierten Impulsen der elektrischen Stimulation zu verstärken.

Die Implantate werden normalerweise unter der Haut der oberen linken Brust eingesetzt. Vor der Operation werden Medikamente verabreicht, um Sie schläfrig und komfortabel zu machen.
Die Implantation eines Geräts erfordert keine Operation am offenen Herzen, und die meisten Menschen können innerhalb von 24 Stunden nach Hause gehen.

Chirurgie

Eine Operation kann angezeigt sein, um die zugrunde liegenden oder mitwirkenden Ursachen von Herzinsuffizienz zu beheben. Dies kann das Reparieren oder Ersetzen von undichten Herzklappen oder das Durchführen eines Bypass-Transplantats (Coronary Artery Bypass Graft, CABG) umfassen, um den Blutfluss um eine oder mehrere blockierte Arterien herum umzuleiten.
Wenn ein Herzinfarkt aufgetreten ist, ist häufig eine Operation erforderlich, um die Ausbeulung und Ausdünnung des linken Ventrikels, das als ventrikuläres Aneurysma bezeichnet wird, zu reparieren.
Einige Operationen sind minimal invasiv und greifen über ein Blutgefäß oder die Brust auf das Herz zu, ohne den Brustkorb zu öffnen, während andere herzoffen sind.
Wenn das Sterberisiko hoch ist und kein Spenderherz verfügbar ist, kann eine offene Operation durchgeführt werden, um ein ventrikuläres Hilfsgerät (VAD) in die Brust zu implantieren. Der VAD pumpt mechanisch Blut vom linken Ventrikel zur Aorta und wird von einer externen Batterie angetrieben, die über der Schulter getragen wird. Es ist eine kurzfristige Lösung, die von Ärzten beim Warten auf ein Spenderherz angewendet wird.
Eine Herztransplantation ist in der Regel angezeigt, wenn die EF unter 20 Prozent gefallen ist und / oder das Sterberisiko innerhalb eines Jahres hoch ist. Weltweit werden jährlich rund 3.500 Herztransplantationen durchgeführt, mehr als die Hälfte davon in den USA.
Menschen, die sich erfolgreich einer Herztransplantation unterziehen, werden im Durchschnitt weitere 15 Jahre leben.

Bewältigung

Die Diagnose einer Herzinsuffizienz bedeutet nicht, dass Sie sterben werden oder dass Ihr Herz plötzlich stehen bleibt. Es bedeutet einfach, dass Ihr Herz nicht so gut funktioniert, wie es soll.
Es gibt zwar keine Heilung für CHF, aber Sie können Schritte unternehmen, um Ihre Herzfunktion aufrechtzuerhalten oder zu verbessern.
Wiegen Sie sich täglich
Änderungen in Ihrem Gewicht können ein Zeichen dafür sein, dass sich Ihr Zustand verschlechtert. Beginnen Sie damit, Ihr "Trockengewicht" zu kennen (Ihr Gewicht, wenn sich keine zusätzlichen Flüssigkeiten in unserem Körper befinden) und führen Sie eine tägliche Aufzeichnung durch. Rufen Sie Ihren Arzt, wenn Sie innerhalb einer Woche 4 Pfund mehr oder 4 Pfund weniger als Ihr Trockengewicht wiegen.
Nehmen Sie Ihre Medikamente täglich ein
Sie müssen eine konstante Konzentration von Medikamenten in Ihrem Blutkreislauf aufrechterhalten, um die gewünschte Wirkung zu erzielen. Einige Arzneimittel zur Behandlung von CHF weisen eine kurze Arzneimittelhalbwertszeit auf (einschließlich Entresto mit einer Halbwertszeit von 10 Stunden) und müssen wie verordnet eingenommen werden, ohne dass Dosierungen fehlen. Um versäumte Dosen zu vermeiden, programmieren Sie Alarmmeldungen auf Ihrem Handy.
Halten Sie Ihre Arzttermine ein
Menschen, die konsequent medizinisch versorgt bleiben, schneiden ausnahmslos besser ab als diejenigen, die dies nicht tun. Wenn Sie Termine vereinbaren und einhalten, kann Ihr Arzt eingreifen, bevor ein medizinisches Problem schwerwiegend oder irreversibel wird.
Überprüfen Sie die Lebensmitteletiketten
Natrium ist in vielen Lebensmitteln, die wir essen, versteckt. Erfahren Sie, wie Sie Produktetiketten lesen und salzarme Lebensmittel wie mageres Fleisch, Geflügel, Fisch, Obst, Gemüse, Eier, fettarme Milchprodukte, Reis, Nudeln sowie trockene oder frische Bohnen auswählen. Vermeiden Sie Lebensmittel in Dosen oder Verpackungen und beachten Sie, dass "natriumreduzierte" Produkte möglicherweise noch mehr enthalten, als Sie benötigen.
Finden Sie alternative Gewürze
Anstelle von salz- oder natriumreichen Gewürzen würzen Sie Ihr Essen mit frischen Kräutern, getrockneten Gewürzen, Zitronensaft oder aromatisiertem Essig.
Planen Sie voraus, wenn Sie auswärts essen
Überprüfen Sie das Menü online vor Ihrer Reservierung und rufen Sie im Voraus an, um Ihre Ernährungsbedürfnisse zu besprechen, damit Sie die richtigen Entscheidungen treffen.
Holen Sie sich Hilfe, um schlechte Angewohnheiten zu überwinden
Das Aufhören von "kaltem Truthahn" mit Zigaretten oder Alkohol ist selten effektiv. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Hilfsmittel zur Raucherentwöhnung (von denen viele vollständig durch das Gesetz über erschwingliche Pflege abgedeckt sind). Wenn Sie ein Alkoholproblem haben, fragen Sie Ihren Arzt nach Selbsthilfegruppen oder Alkoholbehandlungsprogrammen.
Versuche zu entspannen
Behandeln Sie Ihren Stress nicht mit Alkohol oder Schlaftabletten. Erforschen Sie stattdessen Methoden zum Stressabbau, einschließlich Bewegung, Yoga oder Meditation. Wenn Sie nicht in der Lage sind, dies zu bewältigen, bitten Sie Ihren Arzt um eine Überweisung an einen Therapeuten, der Ihnen entweder persönlich helfen oder Sie in die Gruppentherapie einbeziehen kann.

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie an Herzinsuffizienz leiden, ändert sich Ihr Leben in der Regel in vielerlei Hinsicht. Indem Sie jedoch gesunde Veränderungen vornehmen, verbessern Sie Ihr Herz und alle anderen Aspekte Ihrer Gesundheit. Mit CHF kann man viele Jahre gut leben. Finden Sie Unterstützung von Familienmitgliedern und Freunden, die Ihnen bei der Normalisierung von CHF helfen können. Je besser sie Ihren Zustand verstehen, desto besser können sie Ihnen helfen, Ihre Therapieziele zu erreichen. Bitten Sie Ihren Arzt um eine Überweisung an eine Selbsthilfegruppe in Ihrer Nähe oder stellen Sie eine Online-Verbindung über das American Heart Association Support Network her.
6 Möglichkeiten zur Vorbeugung von Herzinsuffizienz