Warum sind einige Herzinfarkte lautlos?
Wenn die Diagnose eines früheren Herzinfarkts endgültig gestellt ist, sind in der Regel sowohl der Patient als auch der Arzt überrascht.
Ursachen
Die meisten von uns neigen dazu, einen Myokardinfarkt (Herzinfarkt) als ein ziemlich dramatisches Ereignis zu betrachten - und die meiste Zeit ist dies der Fall. Ein Herzinfarkt tritt normalerweise auf, wenn eine atherosklerotische Plaque in einer der Koronararterien reißt. Die Ruptur führt zur Bildung eines Blutgerinnsels in der Arterie, was zu einer akuten Blockade führt. Der Herzmuskel, der von der verstopften Arterie versorgt wird, wird sofort ischämisch (Sauerstoffmangel), was typischerweise zu Brustschmerzen oder anderen alarmierenden Symptomen führt. Wenn die Blockade nicht innerhalb weniger Stunden beseitigt ist, stirbt der ischämische Herzmuskel. Es ist der Tod eines Teils des Herzmuskels, der einen Herzinfarkt darstellt.In den meisten Fällen sind die Symptome, die durch eine verstopfte Herzkranzarterie verursacht werden, so schwerwiegend, dass die meisten Menschen mit diesem Problem schnell medizinische Hilfe in Anspruch nehmen. Es ist jedoch nicht ungewöhnlich, dass Menschen an Herzinfarkten leiden, ohne Symptome zu bemerken, die sie zum Arzt zwingen.
Aktuelle Schätzungen gehen davon aus, dass etwa 20% der Herzinfarkte bis einige Zeit nach dem Ende des Ereignisses unentdeckt bleiben. Das Problem ist natürlich, dass eine akute Therapie nicht gegeben werden kann, wenn nicht jeder weiß, dass ein Herzinfarkt vorliegt, und dass eine schnelle Therapie von entscheidender Bedeutung ist, wenn das Ausmaß der durch einen Herzinfarkt verursachten Herzmuskelschäden minimiert werden soll.
Symptome
Symptome eines „typischen Herzinfarkts“. Die meisten Menschen, die einen Herzinfarkt haben, wissen sofort, dass etwas sehr falsch ist. In der Regel leiden sie unter starken Schmerzen in der Brust oder einer anderen Form von extrem drückendem Brustkorb-Unbehagen. Und obwohl die Schmerzen oder Beschwerden „atypisch“ sein können (zum Beispiel den Nacken, die Schultern oder den Rücken anstelle der Brust selbst betreffen können), ist es normalerweise ziemlich schwierig, sie zu ignorieren. Zusätzliche Symptome treten häufig auf, darunter ein kalter Schweißausbruch, Atemnot oder das Gefühl des bevorstehenden Untergangs. Kurz gesagt, ein Herzinfarkt ist in der Regel mehr als nur „spürbar“ - er ist oft so subtil, als würde er von einem Zwei-mal-Vier-Mann ins Gesicht getroffen.Warum manche Herzinfarkte "lautlos" sind Angesichts dieser üblichen Symptome ist es möglicherweise überraschend zu hören, dass bei einer erheblichen Minderheit von Menschen mit Herzinfarkt der Herzinfarkt keine alarmierenden Symptome hervorruft. Das heißt, der Herzinfarkt tritt auf - eine Koronararterie ist durch ein Blutgerinnsel blockiert und Ein Teil des Herzmuskels stirbt - ohne dass das Opfer merkt, dass gerade etwas passiert.
Es gibt mehrere Gründe, warum manche Menschen einen Herzinfarkt ohne offensichtliche Symptome haben können. Diese schließen ein:
- Manche Menschen haben einfach hohe Schmerzschwellen oder eine sehr hohe Schmerztoleranz und „bemerken“ einfach keine Symptome, die für den Rest von uns schwer zu ignorieren wären.
- Bestimmte Erkrankungen, insbesondere Diabetes und chronische Nierenerkrankungen, können sich auf die Nerven auswirken, die Schmerzimpulse übertragen, sodass die Symptome einer Angina oder eines Herzinfarkts abgemildert werden.
- Bei manchen Menschen kann eine Herzischämie einfach zu atypischen Symptomen führen. Anstatt beispielsweise Angina zu erleiden, können Dyspnoe (Kurzatmigkeit), vorübergehende Schwäche oder andere unspezifische Symptome auftreten, die die meisten Menschen nicht unmittelbar mit ihrem Herzen in Verbindung bringen würden. Bei Frauen sind „atypische“ Symptome mit Herzischämie besonders wahrscheinlich.
- Einige Menschen, insbesondere wenn die Symptome relativ wenig dramatisch sind, können die Anzeichen und Symptome eines Herzinfarkts einfach sehr gut ignorieren und sie als Folge einer Erkältung, eines Sodbrennens oder „etwas, das ich gegessen habe“ abtun.
- Alter und Geschlecht sind mit einem stillen Herzinfarkt verbunden. Herzinfarkte sind bei älteren Menschen, insbesondere bei über 75-Jährigen, eher lautlos. Sie treten auch häufiger bei Männern als bei Frauen auf.
Diagnose
Da ein stiller Herzinfarkt keine Symptome hervorruft, die dazu führen, dass das Opfer ärztliche Hilfe in Anspruch nimmt, erfolgt die Diagnose erst im Nachhinein - nachdem der Schaden entstanden ist. Irgendwann in der Zukunft wird ein Arzt normalerweise feststellen, dass bei der Untersuchung eines Elektrokardiogramms ein Herzschaden aufgetreten ist. Die Diagnose kann normalerweise durch ein Echokardiogramm bestätigt werden, in dem ein Teil des geschwächten Herzmuskels sichtbar gemacht wird. oder mit einem Thallium- oder Cardiolyte-Scan, der zeigt, dass ein Teil des Herzmuskels nicht seinen normalen Blutfluss erhält.Behandlung
Sobald ein stiller Herzinfarkt festgestellt wurde, sind zwei wichtige Tatsachen über Sie bekannt. Erstens haben Sie eine signifikante koronare Herzkrankheit (CAD).Und zweitens können Ihre Symptome nicht als Maß dafür herangezogen werden, wie schwerwiegend Ihr CAD ist oder wie angemessen es behandelt wird. Das heißt, das Fehlen von Symptomen (wie Angina pectoris) ist kein verlässlicher Indikator dafür, dass die Behandlung funktioniert oder dass Ihr CAD stabil ist.
Wenn Sie einen stillen Herzinfarkt hatten, sollten Sie die gleichen Behandlungen wie bei jeder anderen Person erhalten, die einen Herzinfarkt überlebt hat. Die Behandlung sollte gerichtet sein auf:
- Vermeidung weiterer Ischämien mit Medikamenten und möglicherweise Revaskularisierung (mit Stents oder Bypass-Operationen).
- Verhinderung von Herzinsuffizienz.
- Verhinderung des Todes durch Herzrhythmusstörungen.
Zusätzlich zu dieser Standardtherapie nach einem Herzinfarkt müssen Personen, die einen stillen Herzinfarkt hatten, möglicherweise aufgrund der Ergebnisse eines Stresstests zusätzlich behandelt werden.
Während Stresstests bei fast jedem Menschen mit Herzinfarkt nützlich sein können, ist sie besonders wichtig für die Beurteilung von Menschen mit einem stillen Herzinfarkt.
Der Stresstest kann bei Menschen mit stillem Herzinfarkt zwei wichtige Aufgaben erfüllen. Erstens kann es Ihrem Arzt ermöglichen, die „Schwelle“ der Bewegung zu messen, die in Ihrem Fall zu Ischämie führt. Das heißt, Ihr Arzt kann Ihnen möglicherweise spezifische Anweisungen geben, welche Aktivitäten für Sie sicher sind. Da Sie den Ausbruch der Angina nicht als Warnung davor verwenden können, zu viel zu tun, kann diese Art von Ratschlag sehr wichtig sein.
Und zweitens, wenn während eines Stresstests eine Ischämie auftritt, fühlen selbst Menschen, die einen stillen Herzinfarkt und / oder eine stillen Ischämie hatten, oft „etwas“, auch wenn es sich nicht um eine typische Angina handelt. Der Stresstest kann also Menschen mit stiller Ischämie wichtige Rückmeldungen geben - er kann ihnen beibringen, dass sich Ischämie in Ihrem Fall so anfühlt Schulter, Kurzatmigkeit, plötzliche Müdigkeit oder was auch immer es sein mag, es bedeutet, dass Sie wahrscheinlich ein „Angina-Äquivalent“ haben, und Sie sollten sofort aufhören, was Sie tun, und die Anweisungen Ihres Arztes für die Behandlung von Angina befolgen (wie die Einnahme eines Nitroglycerins) Tablette).
Prognose
Sie können an jedem Herzinfarkt sterben. Während ein vernünftiges Argument dafür angeführt werden kann, dass nach dem Tod der Herzinfarkt nicht mehr als „still“ angesehen werden kann, ist bei vielen Menschen mit CAD das allererste Anzeichen oder Symptom, das sie aufgrund ihres Zustands feststellen, der plötzliche Tod. Tatsächlich haben viele Menschen, die sehr plötzlich sterben, ohne dass in der Vorgeschichte Herzprobleme aufgetreten sind, ein schwerwiegendes KHK - und es ist sehr wahrscheinlich, dass sie vor ihrem tödlichen Herzstillstand viele Episoden einer „stillen“ Ischämie und möglicherweise sogar eines stillen Herzinfarkts hatten.Menschen, die gut aussehen, bei denen jedoch ein stiller Herzinfarkt diagnostiziert wurde, scheinen eine etwas schlechtere langfristige Prognose zu haben als Menschen, bei denen ein Herzinfarkt diagnostiziert und umgehend behandelt wurde. Das erhöhte Risiko hängt wahrscheinlich mit der hohen Prävalenz von Diabetes oder Nierenerkrankungen bei diesen Menschen, ihrem allgemein fortgeschrittenen Alter und der Tatsache zusammen, dass nachfolgende Episoden von Herzischämie wahrscheinlich ebenfalls "still" sind und daher wahrscheinlich nicht sofort behandelt werden.
Dies bedeutet, dass - während jeder, der einen Herzinfarkt hatte, all seine verschriebenen Medikamente religiös einnehmen muss, aggressiv mit seinem Lebensstil umgeht, um das Risiko zukünftiger Herzinfarkte zu verringern und auf ungewöhnliche oder unerwartete Symptome zu achten, die möglicherweise auf einen Herzinfarkt hindeuten Herzproblem - Diese Schritte sind besonders wichtig für alle, die einen stillen Herzinfarkt hatten.
Ein Wort von Verywell
CAD, auch sehr bedeutender CAD, erzeugt nicht immer die typischen Symptome, die in den medizinischen Lehrbüchern beschrieben sind. Herzischämie und sogar Herzinfarkte treten häufig bei Menschen auf, die noch nie Symptome hatten, die auf eine KHK hindeuten. Menschen, die einen stillen Herzinfarkt hatten, müssen besonders auf ihr Herz achten, um weitere Herzschäden zu vermeiden.Wenn Sie mehrere Risikofaktoren für eine KHK haben, z. B. Rauchen, eine sitzende Tätigkeit, Übergewicht oder einen hohen Cholesterin- oder Bluthochdruck, sollte das Fehlen von Symptomen nicht als Beweis dafür angesehen werden, dass Ihre Herzkranzgefäße in Ordnung sind. Sie sollten mit Ihrem Arzt besprechen, was Sie tun können, um Ihr hohes Risiko zu senken, bevor Sie weitere, möglicherweise irreversible, Herzschäden oder Schlimmeres erleiden.
