Wie lange kann ich leben, wenn ich HIV bekomme?
Die Antwort ist sowohl einfach als auch nicht so einfach. Im Großen und Ganzen sind die Aussichten äußerst positiv. Mit den Fortschritten in der antiretroviralen Therapie können Menschen mit HIV heutzutage ein längeres und gesünderes Leben erwarten, wenn die Behandlung früh begonnen und täglich nach Anweisung eingenommen wird.
Tatsächlich kann ein 20-Jähriger, der mit der HIV-Therapie begonnen hat, laut einer Untersuchung der langjährigen nordamerikanischen AIDS-Kohorten-Zusammenarbeit für Forschung und Design (NA-ACCORD) ein Lebensalter von Anfang 70 erreichen..
Ein Forschungsupdate von 2011 aus der Schweizer Kohortenstudie untermauerte diese Erkenntnis weiter und legte nahe, dass Personen, die früh mit der Behandlung beginnen (bei CD4 über 350), möglicherweise eine Lebenserwartung erreichen können, die der allgemeinen Bevölkerung entspricht oder diese sogar übersteigt.
Faktoren, die die Lebenserwartung senken
Das bedeutet jedoch nicht, dass es keine Herausforderungen gibt, die viele dieser Gewinne zurücknehmen können. Aus individueller Sicht hängt die Langlebigkeit von zahlreichen Faktoren ab, die die Lebenserwartung einer Person mit HIV erhöhen oder verringern können. Diese Faktoren reichen von Dingen, die wir kontrollieren können (wie das Einhalten von Medikamenten) bis zu Dingen, die wir nicht kontrollieren können (wie Rasse oder Einkommensstatus)..Darüber hinaus ist HIV wirklich nur ein Teil der langfristigen Sorge. Selbst für diejenigen, die in der Lage sind, eine nicht nachweisbare Viruslast aufrechtzuerhalten, ist das Risiko für nicht HIV-assoziierte Krankheiten wie Krebs und Herzerkrankungen weitaus höher als in der Allgemeinbevölkerung und kann zwischen 10 und 15 Jahren zuvor liegen.
Diese Bedenken sind so gravierend, dass eine Person mit HIV viel eher vorzeitig an einer nicht-HIV-bedingten Krankheit stirbt als an einer HIV-bedingten.
Gewinne und Verluste in Lebensjahren
Faktoren, die die Lebenserwartung beeinflussen, sind entweder statisch (fest) oder dynamisch (zeitlich veränderbar).Statische Faktoren, Beeinflussen Sie wie die Rasse oder die sexuelle Orientierung die Lebenserwartung, da diese Personen oft nicht in der Lage sind zu entkommen. Ein hohes Maß an Armut in afroamerikanischen Gemeinden in Kombination mit einem fehlenden Zugang zu medizinischer Versorgung und einem hohen Maß an HIV-Stigmatisierung führen beispielsweise dazu, dass viele der in weißen Gemeinden beobachteten Gewinne wieder zunehmen.
Dynamische Faktoren, im Vergleich haben eine starke Ursache-Wirkungs-Beziehung zu Überlebenszeiten. Beispielsweise hängt die Einhaltung der Behandlung direkt mit dem Fortschreiten der Krankheit zusammen. Je geringer die Einhaltung ist, desto größer ist das Risiko einer Arzneimittelresistenz und eines Behandlungsversagens. Mit jedem Misserfolg verliert eine Person immer mehr Behandlungsmöglichkeiten.
Wenn wir sowohl statische als auch dynamische Risikofaktoren betrachten, können wir erkennen, wo eine Person Lebensjahre gewinnen oder verlieren kann, ohne es überhaupt zu wissen. Unter ihnen:
- Die CD4-Zahl einer Person zu Beginn der Behandlung bleibt einer der stärksten Indikatoren für die Lebenserwartung. Mit der Behandlung zu beginnen, wenn die CD4-Zahl unter 200 liegt, kann das Leben einer Person um bis zu 15 Jahre verkürzen.
- Raucher mit HIV verlieren mehr Lebensjahre durch Rauchen als durch HIV. Tatsächlich ist das Risiko für den Tod durch Rauchen bei Rauchern mit HIV doppelt so hoch und kann die Lebenserwartung einer Person unabhängig von HIV um bis zu 12 Jahre verkürzen.
- Rasse und Langlebigkeit sind eng mit HIV verbunden. Nach Untersuchungen der Bloomberg Public School of Health leben Afroamerikaner mit HIV im Durchschnitt 8,5 Jahre weniger als ihre weißen Kollegen.
- Injizierende Drogenkonsumenten erleiden Verluste, sowohl in Bezug auf HIV-bedingte als auch nicht-HIV-bedingte Krankheiten. Die am stärksten beitragenden Faktoren waren schlechte Adhärenz und Hepatitis-C-Koinfektion. Insgesamt liegt die Lebenserwartung für injizierende Drogenkonsumenten 20 Jahre unter der aller anderen HIV-Gruppen.