Was ist ein CD4 / CD8-Verhältnis?
T-Zellen sind eine Art weiße Blutkörperchen, die für Ihre Immunabwehr von zentraler Bedeutung sind. Es gibt vier Typen, die unterschiedliche Funktionen erfüllen:
- CD8 T-Zellen gelten als "Killer", da sie alle Zellen im Körper zerstören, die Viren, Bakterien oder andere Krankheitserreger (Krankheitserreger) enthalten..
- CD4 T-Zellen gelten als "Helfer", weil sie die Immunantwort auslösen.
- Suppressor-T-Zellen sind dafür verantwortlich, die Immunantwort auszuschalten, wenn eine Bedrohung neutralisiert wurde.
- Gedächtnis-T-Zellen Bleiben Sie auf Sentinel, sobald eine Bedrohung neutralisiert wurde und "Alarm auslösen", falls die Bedrohung jemals wiederkehrt.
Wie CD4- und CD8-T-Zellen interagieren
CD4 und CD8 sind einfach zwei verschiedene Arten von Glykoproteinen, die sich auf der Oberfläche von T-Zellen und anderen Lymphozyten befinden (die Klasse der weißen Blutkörperchen, die für das Immunsystem von zentraler Bedeutung sind)..CD4-T-Zellen lösen bei Kontakt mit einem Krankheitserreger eine Immunantwort aus. CD8-T-Zellen reagieren, indem sie den markierten Erreger angreifen und ihn neutralisieren. Suppressor-T-Zellen "deaktivieren" dann die CD4-Aktivität, wenn eine ausreichende Immunantwort erreicht wurde.
Ein CD4 / CD8-Verhältnis gilt als normal, wenn der Wert zwischen 1,0 und 4,0 liegt. Bei einem gesunden Menschen sind das ungefähr 30 bis 60 Prozent CD4-T-Zellen im Verhältnis zu 10 bis 30 Prozent CD8-T-Zellen.
Wenn eine Person zum ersten Mal mit HIV infiziert wird, sinkt die Anzahl der CD4-T-Zellen im Allgemeinen um 30 Prozent, da HIV auf diese Zellen abzielt und deren Anzahl verringert. Im Gegensatz dazu werden CD8-T-Zellen im Allgemeinen um etwa 40 Prozent zunehmen, obwohl ihre Fähigkeit, das Virus zu neutralisieren, mit der Zeit nachlässt, da einfach weniger CD4-T-Zellen vorhanden sind, um eine wirksame Reaktion auszulösen.
Wenn die HIV-Therapie rechtzeitig eingeleitet wird, kehrt das Verhältnis im Allgemeinen zum Normalzustand zurück. Wenn sich die Behandlung jedoch verzögert, bis das Immunsystem ernsthaft geschädigt ist, wird die Fähigkeit des Körpers, neue CD4-T-Zellen zu bilden, geschwächt. In diesem Fall steigt das Verhältnis möglicherweise nie weit über 1,0.
Was das CD4 / CD8-Verhältnis sagt
Der prognostische (prädiktive) Wert von CD4 / CD8 wird für die Behandlung von HIV als weniger relevant angesehen als vor 20 Jahren, als es weniger und weniger wirksame Medikamente zur Behandlung von HIV gab. Obwohl der Wert uns immer noch dabei helfen kann, das Alter der Infektion und Ihr Mortalitätsrisiko zu bestimmen, wurde in den letzten Jahren größeres Gewicht auf die Aufrechterhaltung der Virenkontrolle gelegt (gemessen an einer nicht nachweisbaren Viruslast). Dies verlangsamt das Fortschreiten der Krankheit und verhindert die Entwicklung von Arzneimittelresistenzen.Vor diesem Hintergrund wurde der Einsatz des CD4 / CD8-Verhältnisses bei Menschen mit einer langfristigen HIV-Infektion zunehmend in den Mittelpunkt gerückt. Jüngste Studien haben gezeigt, dass Menschen mit einem niedrigen CD4 / CD8-Verhältnis, die jahrelang behandelt wurden, ein erhöhtes Risiko für nicht-HIV-bedingte Krankheiten und Todesfälle haben.
Es gibt eine Reihe anderer Bereiche, in denen das CD4 / CD8-Verhältnis ebenfalls relevant sein kann. In der epidemiologischen Forschung kann das Verhältnis verwendet werden, um die Virulenz (die Fähigkeit, Krankheiten zu verursachen) von HIV in verschiedenen Populationen oder über bestimmte Zeiträume zu messen.
Es kann auch verwendet werden, um die Wahrscheinlichkeit des Immunrekonstitutions-Entzündungssyndroms (IRIS) vorherzusagen. Diese schwerwiegende Reaktion kann manchmal auftreten, wenn eine Person mit der HIV-Therapie beginnt. Wenn die CD4-Basiszahl niedrig ist und mit einem CD4 / CD8-Verhältnis unter 0,20 einhergeht, steigt das Risiko für IRIS signifikant an.
In ähnlicher Weise hat die Forschung gezeigt, dass eine niedrige CD4 / CD8-Zahl bei Säuglingen von HIV-positiven Müttern verwendet werden kann, um vorherzusagen, ob dieses Baby serokonvertiert (auch HIV-positiv wird). Die Wahrscheinlichkeit dafür steigt dramatisch an, wenn das Verhältnis unter 1,0 fällt. Dies kann insbesondere in Entwicklungsländern relevant sein, in denen die Rate der Mutter-Kind-Übertragungen gesunken ist, die Anzahl der postnatalen Serokonversionen jedoch weiterhin hoch ist.
Wie oft soll man getestet werden?
Bei neu mit HIV diagnostizierten Personen sollte die routinemäßige Blutuntersuchung zum Zeitpunkt des Behandlungsbeginns und danach alle drei bis sechs Monate durchgeführt werden. Dies schließt die CD4-Anzahl und die Viruslast ein. Sobald Sie in Behandlung waren und mindestens zwei Jahre lang eine nicht nachweisbare Viruslast hatten:- Die CD4-Überwachung kann alle 12 Monate für Personen durchgeführt werden, deren CD4-Anzahl zwischen 300 und 500 liegt.
- Die CD4-Überwachung kann für Personen mit CD4-Zählwerten über 500 als optional angesehen werden.
