Warum Ihre Adresse möglicherweise Ihr größtes HIV-Risiko darstellt

HIV-Risikofaktoren sind einfach die Merkmale, die ein Individuum einem größeren oder geringeren Risiko aussetzen, HIV zu bekommen (oder weiterzugeben). Wir verstehen das im Allgemeinen als eines von vier Dingen:

• Die ethnische Zugehörigkeit eines Menschen
• Sexuelle Orientierung
• Sexuelle Praktiken (z. B. aufnahmefähiger Analsex, Oralsex)
• Andere Verhaltensweisen, die die Wahrscheinlichkeit einer Infektion erhöhen oder verringern können (z. B. Kondome, injizierender Drogenkonsum, antiretrovirale Therapie)

HIV-Risikofaktoren sollen nicht vorhersagen, ob eine Person infiziert wird. Sie zielen vielmehr darauf ab, die Anfälligkeit einer Person für HIV hervorzuheben, damit sie Schritte unternehmen kann, um das Risiko zu verringern. Und selbst wenn bestimmte Faktoren wie Rasse oder sexuelle Orientierung nicht veränderbar sind, können sie uns helfen, ein fundiertes Urteil darüber zu fällen, wie sich das Virus in unserer spezifischen Population oder Gruppe verbreitet.
Einer der Risikofaktoren, über die wir zumindest im Einzelfall nicht oft sprechen, ist das Wie wo Du wohnst wirkt sich direkt und indirekt auf Ihr HIV-Risiko aus.

HIV ist vorwiegend eine städtische Krankheit

HIV bleibt im Großen und Ganzen eine städtische Krankheit. Es konzentriert sich in der Regel auf dicht besiedelte Städte mit mehr als 500.000 Einwohnern und in erster Linie auf Gemeinden, die nicht nur anfällig für HIV, sondern auch für andere übertragbare Infektionen sind.
Während die Infektionsdynamik von Region zu Region unterschiedlich sein kann, werden Epidemien am häufigsten durch Armut, das Fehlen von HIV-spezifischen Diensten und eine unzureichende Reaktion der öffentlichen Gesundheit auf die lokale Epidemie ausgelöst.
In den USA ist die höchste Rate an HIV-Neuinfektionen im Süden zu verzeichnen, wo 18,5 von 100.000 Menschen infiziert sind. Daran schließen sich der Nordosten (14,2) und der Westen (11,2) an.
Noch besorgniserregender ist, dass die neun Bundesstaaten des Südens 40 Prozent aller Neuinfektionen ausmachen, obwohl sie nur 28 Prozent der US-Bevölkerung ausmachen.
Nach Angaben der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) sind die Metropolen mit der höchsten HIV-Inzidenz (d. H. Anzahl neuer HIV-Fälle):

1. Baton Rouge, Louisiana
2. Miami-Fort Lauderdale-West Palm Beach, Florida
3. New Orleans, Louisiana
4. Jackson, Mississippi
5. Orlando Florida
6. Memphis, Tennessee
7. Atlanta, Georgia
8. Columbus, South Carolina
9. Jacksonville, Florida
10. Baltimore, Maryland
11. Houston, Texas
12. San Juan, Puerto Rico
13. Tampa-St. Petersburg, Florida
14. New York-Newark-Jersey City, New York-New Jersey
15. Little Rock, Arkansas
16. Washington-Arlington-Alexandria, DC-Maryland-West Virginia
17. Dallas-Fort Worth, Texas
18. Charleston, South Carolina
19. Las Vegas, Nevada
20. Los Angeles, Kalifornien

Das Bild ändert sich geringfügig, wenn Sie sich die HIV-Prävalenz in US-Städten ansehen. Im Gegensatz zur Inzidenzrate gibt diese Zahl Auskunft darüber, wie viele von 100.000 Menschen in einer bestimmten Metropolregion infiziert sind.
Die US-amerikanischen Städte mit der höchsten HIV-Prävalenz (Anzahl der Fälle pro 100.000 Einwohner) sind:

1. Miami (1.046)
2. San Francisco (1.032)
3. Fort Lauderdale (925,8)
4. Philadelphia (881,9)
5. New York City (859,7)
6. Baltimore (678,5)
7. New Orleans (673,3)
8. Washington, DC (622,8)
9. Newark (605,7)
10. Jackson, Mississippi (589,7)
11. San Juan, Puerto Rico (583,2)
12. West Palm Beach (579,4)
13. Baton Rouge (560)
14. Memphis (543,5)
15. Columbus, South Carolina (509,1)
16. Atlanta (506,6)
17. Los Angeles (465,2)
18. Orlando (460,7)
19. Jacksonville (451,4)
20. Detroit (410,7)

Wie die Reaktion einer Stadt die HIV-Rate erhöhen, senken kann

Es ist wichtig zu beachten, dass die HIV-Prävalenz nicht unbedingt zu einer höheren Anzahl von Neuinfektionen führt. Selbst in Städten mit einigen der höchsten Konzentrationen von HIV-Infektionen kann eine wirksame Reaktion auf die öffentliche Gesundheit das Risiko einer Weiterübertragung erheblich verringern.
Nehmen wir zum Beispiel San Francisco, eine Stadt, die auf die Epidemie reagierte, indem sie als erste im Jahr 2010 universelle Tests und Behandlungen forderte. Trotz der zweithöchsten HIV-Prävalenz in den USA führte die aggressive Reaktion der Stadt zu einem dramatischen Rückgang der Neuerkrankungen Es wird angenommen, dass der weit verbreitete Einsatz von HIV-PrEP (Präexpositionsprophylaxe) die Raten noch weiter senken könnte.
Im Gegensatz dazu kann das Fehlen einer kohärenten Reaktion selbst in kleineren, nicht städtischen Gemeinden zu einem Ausbruch führen. Wir sahen dies 2015 in der Stadt Austin, Indiana (4.295 Einwohner), wo über 100 Fälle von HIV unter injizierenden Drogenkonsumenten gemeldet wurden, die sich während der Einnahme des Medikaments Oxymorphon die Nadeln geteilt hatten. Der Ausbruch wurde zu einem großen Teil auf das staatliche Verbot von Nadelaustauschprogrammen (NEPs) zurückgeführt, mit denen solche Infektionen verhindert werden sollen.
Es überrascht nicht, dass die Staaten mit einigen der höchsten HIV-Raten auch solche sind, die NEPs verbieten (einschließlich Alabama, Arkansas, Mississippi, South Carolina, Texas), und dies trotz einer Fülle von wissenschaftlichen Beweisen, die die Wirksamkeit von NEPs bei der Vorbeugung von durch Blut übertragenen Krankheiten belegen Getriebe.
In ähnlicher Weise gehören die Staaten, die die Erweiterung von Medicaid nicht übernommen haben, um ein besseres Gesundheitswesen für einkommensschwache Menschen zu ermöglichen, zu den Ländern mit steigender HIV-Rate (Alabama, Florida, Georgia, Mississippi, South Carolina, Texas)..
Laut den Zentren für Budget und politische Prioritäten bietet die Einführung der Medicaid-Erweiterung Menschen mit HIV einen besseren Zugang nicht nur zur Behandlung, sondern auch zu einer ununterbrochenen, langfristigen Gesundheitsversorgung.
Im US-Bundesstaat Massachusetts beispielsweise haben umfassende Gesundheitsreformen die HIV-Versorgung und -Behandlung auf 91 Prozent der mit HIV lebenden Einwohner ausgeweitet und die Kosten für Krankenhausaufenthalte und HIV-bezogene Gesundheitsversorgung um rund 1,5 Milliarden US-Dollar gesenkt.
Im Gegensatz dazu musste der Bundesstaat Alabama im Jahr 2011 25 Prozent seines ADAP-Budgets (AIDS Drug Assistance Program) aus staatlichen Mitteln finanzieren. Ein Großteil davon hätte für andere Programme im Bereich der öffentlichen Gesundheit verwendet werden können, da 81 Prozent der ADAP-Patienten für Medicaid in Frage kamen.
Insgesamt lebt mehr als die Hälfte der nicht versicherten Menschen mit niedrigem Einkommen, die mit HIV leben, in Staaten, die die Expansion von Medicaid abgelehnt haben. Die meisten sind sich einig, dass der anhaltende Widerstand gegen die Expansion die Bedürftigsten, darunter Afroamerikaner und schwule und bisexuelle Männer, einem noch höheren Risiko für Infektionen, Krankheiten und Todesfälle aussetzen.

Städte mit der niedrigsten HIV-Rate

Nach Angaben der CDC liegt die HIV-Prävalenz in Nicht-Metropolen der USA bei etwa 112,1 Fällen pro 100.000. Von den 107 Städten, die in seinem Bericht von 2015 enthalten waren, haben nur sechs diese Schwelle unterschritten:

1. Boise, Idaho (71,7)
2. Rapid City, Michigan (100,1)
3. Fayetteville, Arkansas (108,8); Madison,
4. Wisconsin (110)
5. Ogden, Utah (48,6)
6. Provo, Utah (26,9)

Im Gegensatz dazu sind die 10 US-amerikanischen Städte mit der niedrigsten Rate an HIV-Neuinfektionen:

1. Provo, Utah
2. Spokane, Washington
3. Ogden, Utah
4. Boise, Idaho
5. Modesto, Kalifornien
6. Worcester, Massachusetts
7. Fayetteville-Springdale-Rogers, Arkansas-Missouri
8. Madison, Wisconsin
9. Scranton-Wilkes-Barre, Pennsylvania
10. Knoxville, Tennessee