Der Aufstieg des durch Powassan-Zecken übertragenen Virus

Obwohl das Powassan-Virus selten ist, werden jedes Jahr mehr Menschen mit ihm diagnostiziert.
Dieses Virus wurde erstmals 1958 in Powassan, Ontario, entdeckt, als es aus dem Gehirn eines kleinen Jungen isoliert wurde, der an Enzephalitis gestorben war, was das Kennzeichen einer Infektion mit dem Powassan-Virus ist. Zwischen 1958 und 1998 wurde bei nur 27 Personen eine Infektion mit dem Powassan-Virus diagnostiziert. Zwischen 2003 und 2017 hat sich diese Zahl mehr als verdreifacht, 85 Menschen wurden diagnostiziert.
Laut den Autoren einer 2017 erschienenen Rezension mit dem Titel „Powassan-Virus: Ein aufkommendes Arbovirus mit Besorgnis über die öffentliche Gesundheit in Nordamerika“ könnte dieser Anstieg auf eine verstärkte Überwachung und Prüfung auf von Arthropoden übertragene Viren, ein tatsächliches Auftreten der Krankheit oder auf das Auftreten von Viren zurückzuführen sein eine Kombination aus beiden Faktoren. “

Hintergrund

Wie das Zika-Virus, das Dengue-Virus und das West-Nil-Virus ist das Powassan-Virus eine Art Flavirus. Es ähnelt einem anderen durch Zecken übertragenen Virus, das eine Enzephalitis verursacht: dem durch Zecken übertragenen Enzephalitis-Virus (TBEV). Eine Infektion mit TBEV ist weitaus häufiger als das Powassan-Virus. Jedes Jahr sind mehrere tausend Menschen in Europa und Asien von Enzephalitis und Meningitis betroffen.
Vieles, was wir über die Fähigkeit des Powassan-Virus wissen, sich zu reproduzieren und möglicherweise Krankheiten auszulösen, basiert auf TBEV, das als internationales Gesundheitsproblem gilt und viel besser untersucht ist als das Powassan-Virus. Insbesondere wurden Impfstoffe für FSME entwickelt.
Das Powassan-Virus ist ein einzelsträngiges RNA-Virus. Technisch gesehen besteht das Powassan-Virus aus zwei Linien: der Powassan-Virus-Prototyp-Linie und dem Deer-Tick-Virus (DTV). In diesem Artikel werden wir beide sehr ähnlichen (aber ökologisch und genetisch unterschiedlichen) Linien als Powassan-Virus bezeichnen.
Das Powassan - Virus wird von der Ixodes Gattung der Zecken. Die Verbreitung des Powassan-Virus erstreckt sich von Virginia bis nach Nova Scotia. Es ist auch im Inneren der Vereinigten Staaten und Kanada zu finden, darunter New York, Pennsylvania, Quebec, Michigan, Wisconsin, Minnesota und Ontario. Das Powassan-Virus wurde sogar westlich von Colorado, Kalifornien und British Columbia gefunden.
Typischerweise ist das Powassan-Virus im Nordosten und in den Regionen der Großen Seen verbreitet, wobei das Hudson-Tal in New York und New England die meisten Fälle meldet.
Interessanterweise kommt das Powassan-Virus auch in Russland vor. Diese spezifische Verbreitung dürfte jedoch auf eine einzige Einführung zurückzuführen sein, die vor mehr als 100 Jahren stattfand - wahrscheinlich von importiertem Nerz, der für den Pelzhandel Ende des 19. Jahrhunderts bestimmt war.
Das Ixodes Eine Zecke mit dem Powassan-Virus wird von vielen Tieren beherbergt, darunter Eichhörnchen, Streifenhörnchen, Murmeltiere, Stinktiere, Wühlmäuse, Weißwedelhirsche und Weißfußmäuse. Menschen kommen jedoch selten mit Tieren in Berührung, die zum Graben neigen, wie Murmeltieren und Stinktieren. Stattdessen werden Menschen wahrscheinlich von gebissen Ixodes Zecken nach dem Durchgang durch Laub, das von Weißfußmäusen und Weißwedelhirschen besucht wird.

Klinische Symptome

Normalerweise können sich die Leute nicht erinnern, wann sie von einem gebissen wurden Ixodes Tick. Die meisten Menschen, die von der Zecke gebissen werden, entwickeln keine Symptome. Bei Patienten, die Symptome entwickeln, kann es zwischen einer und fünf Wochen dauern, bis die Infektion eintritt. Bemerkenswerterweise dauert es nur 15 Minuten, bis eine Zecke den Powassan-Virus anhaftet und überträgt.
Zu Beginn entwickeln Menschen, die symptomatisch werden, eine grippeähnliche Krankheit mit Fieber, die von Kopfschmerzen, Magen-Darm-Symptomen, Schläfrigkeit, Orientierungslosigkeit und Hautausschlag begleitet sein kann. Innerhalb weniger Tage nach diesen ersten Symptomen tritt eine Enzephalitis auf. Enzephalitis bezieht sich auf eine Entzündung des Gehirns. Zusätzlich kann sich das Rückenmark entzünden, was zu Meningitis und Myelitis führt.
Sobald das Gehirn und das Rückenmark entzündet sind, manifestieren sich die folgenden Symptome:

Kopfschmerzen
Lethargie
Anfälle
Sprachprobleme
Lähmung
Sichtprobleme
Undeutliches Sprechen
Erbrechen
Atembeschwerden
Beeinträchtigung der Koordination

Etwa 10 Prozent der Menschen, die eine Enzephalitis entwickeln, sterben. Darüber hinaus entwickeln 50 Prozent der Menschen bleibende neurologische Probleme. Permanente neurologische Probleme umfassen wiederkehrende Kopfschmerzen, Muskelschwund und Gedächtnisschwierigkeiten.

Diagnose

Die Diagnose einer Infektion mit dem Powassan-Virus basiert auf klinischen Untersuchungen und Labortests.
Die klinische Diagnose muss drei Kriterien erfüllen:

Fieber größer oder gleich 38 Grad Celsius
Anzeichen einer Beeinträchtigung des Nervensystems
Keine andere wahrscheinliche klinische Diagnose

Serologische Tests sind die primäre Methode zum Nachweis des Powassan-Virus im Labor. Serologische Tests identifizieren Antikörper gegen das Virus in einer Probe von Rückenmarksflüssigkeit, Blut oder Gewebe.
Nach Angaben der CDC finden Sie hier einige weitere diagnostische Informationen zum Powassan-Virus:
Die Elektroenzephalographie (EEG) bei Patienten mit POW-Virus-Enzephalitis zeigt eine verallgemeinerte Langsamwellenaktivität und die Ergebnisse können denen bei Herpes-simplex-Virus-Enzephalitis ähneln. Die MRT des Gehirns bei Patienten mit POW-Virus-Enzephalitis zeigt Veränderungen, die mit einer mikrovaskulären Ischämie oder einer demyelinisierenden Erkrankung im Zusammenhang stehen oder Temporallappen, Ergebnisse von Gehirn-CT-Scans waren nicht besonders nützlich. "

Behandlung

Es gibt keine Heilung für das Powassan-Virus. Stattdessen werden Symptome unterstützend mit intravenösen Flüssigkeiten, künstlicher Beatmung und Medikamenten behandelt, die die Schwellung des Gehirns verringern. Darüber hinaus gibt es nicht genügend Beweise, um formelle Behandlungsempfehlungen zu entwickeln.
Es wurde beobachtet, dass sowohl Steroide als auch intravenöses Immunglobulin (IVIG) bei der Behandlung von Infektionen wirksam sind. Es ist unklar, ob eine antivirale Behandlung (d. H. Ribavirin) wirksam ist. Insbesondere ein Patient, der mit pegyliertem Interferon und Ribavirin behandelt wurde, starb immer noch an der Krankheit. Bemerkenswert ist, dass Steroide, IVIG, Interferon und Ribavirin die Reaktion des Immunsystems abschwächen und Immunmodulatoren sind.
Obwohl nicht diagnostisch, könnte die Bildgebung des Gehirns mit MRT prognostisch sein und darauf hinweisen, welchen Patienten es langfristig schlechter gehen wird.

Verhütung

Derzeit gibt es keinen Impfstoff gegen das Powassan-Virus. Es gibt Impfstoffe gegen FSME, die dem Powassan-Virus ähnlich sind, und diese Impfstoffe sind in Russland und Europa erhältlich. Diese TBEV-Impfstoffe haben sich jedoch nicht als wirksam zur Verhinderung einer Infektion mit dem Powassan-Virus erwiesen.
Darüber hinaus ist das Powassan-Virus eine Art Flavivirus. Zusätzlich zum FSME-Impfstoff gibt es Impfstoffe für andere Arten von Flaviviren, einschließlich Gelbfieber und japanischer Enzephalitis. Dennoch ist das Powassan-Virus anderen Flavivirus-Typen in molekularer Hinsicht am wenigsten ähnlich, so dass diese anderen Impfstoffe ebenfalls von begrenztem Nutzen sind.
Der beste Weg, um eine Infektion mit dem Powassan-Virus zu vermeiden, besteht derzeit darin, vorbeugenden Anweisungen zu folgen. Es gibt verschiedene persönliche und sachliche Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um das Risiko einer Zeckenexposition zu verringern, einschließlich der folgenden:

Vermeiden Sie den direkten Kontakt mit Zecken, indem Sie Holzflächen mit hohem Laubanteil vermeiden.
Gehen Sie in Richtung Zentrum der Wanderwege.
Verwenden Sie ein Repellent, das mindestens 20 Prozent DEET, Picaridin oder IR3535 enthält. Tragen Sie das Repellent auf exponierte Hautstellen auf.
Tragen Sie Kleidung mit langen Ärmeln und hellen Farben. Steck deine Hose auch in deine Socken.
Vermeiden Sie bei der Anwendung von Abwehrmitteln bei Kindern die Anwendung auf Augen, Hände und Mund.
Verwenden Sie Kleidung und Ausrüstung, die Permethrin enthalten.
Duschen Sie, sobald Sie nach Hause zurückkehren, und führen Sie dann eine Zeckenkontrolle mit einem Spiegel durch. Alle Zecken sofort entfernen.
Untersuchen Sie alle Kleidung, Ausrüstung und Haustiere auf Zecken.
Um Zecken auf der Kleidung zu töten, waschen Sie die Kleidung in heißem Wasser und trocknen Sie sie bei starker Hitze.
Überprüfen Sie Ihre Haustiere auf Zecken, nachdem sie Zeit im Freien verbracht haben.
Entfernen Sie Zeckenlebensräume wie hohes Gras, Bürsten und Blatthaufen von Ihrem Grundstück.
Mähen Sie Ihren Rasen regelmäßig, um die Lebensräume für Zecken zu verringern.
Baue Zäune, um wilde Tiere von deinem Grundstück fernzuhalten.
Entfernen Sie weggeworfene Möbel und andere Abfälle, in denen Zecken leben, aus Ihrem Garten.

Stapeln Sie Holz in sauberen Haufen, um den Befall durch Nagetiere, die Zecken tragen, zu verhindern.
Stellen Sie die Terrassen- und Spielgeräte nicht in der Nähe von Bäumen und Bürstenbereichen auf.
Erwägen Sie die Verwendung Zeckenpestizide (d. h. Akarizide) oder Repellentien auf Ihren Hund, einschließlich Staub, imprägnierten Halsbändern, Sprays oder topischen Behandlungen. Sprechen Sie zuerst mit Ihrem Tierarzt.
Überlegen Sie, ob Sie Ihr Zuhause mit einem Kammerjäger besprühen lassen.

Katzen reagieren sehr empfindlich auf Pestizide. Wenden Sie daher bei Ihrer Katze kein Insektizid an, ohne vorher mit Ihrem Tierarzt zu sprechen.

Zukünftige Richtungen

In den letzten Jahren haben die Forschungsanstrengungen gegen das Powassan-Virus zugenommen.
Im Kampf gegen das Powassan-Virus wird es für Wissenschaftler in Zukunft wichtig sein, Erwachsene und Unreife zu analysieren Ixodes vom Feld beschaffte Zecken, um den Lebenszyklus und die Übertragungszyklen dieser Zecken sowie die evolutionären Faktoren, die das Virus formen, besser zu verstehen. Bemerkenswerterweise schlagen einige Experten vor, dass die jüngsten Veränderungen im Lebenszyklus dieser Zecken die erhöhte Virulenz dieses Erregers erklären könnten.
Darüber hinaus müssen Wissenschaftler die antivirale Reaktion auf das Powassan-Virus bei Säugetieren, die als Wirte dienen, besser untersuchen. Insbesondere müssen Forscher den Replikationszyklus des Virus nicht nur bei Zecken, sondern auch bei Säugetieren besser verstehen. Mithilfe dieser Erkenntnisse können Wissenschaftler therapeutische Ziele identifizieren und herausfinden, wie das Powassan-Virus in der Natur fortbesteht.
Um die langfristigen neurologischen Auswirkungen einer Infektion besser zu verstehen, müssen Experimente entworfen werden, die Gruppen von Patienten im Laufe der Zeit folgen (d. H. Kohortenstudien)..
In Wisconsin können bestimmte Zecken sowohl das Powassan-Virus als auch die Lyme-Borreliose übertragen und so eine Koinfektion ermöglichen. Diese Koinfektion könnte die anhaltenden Symptome der Lyme-Borreliose erklären und muss weiter untersucht werden.

Ein Wort von Verywell

Obwohl selten, steigt die Zahl der Menschen, die mit dem Powassan-Virus infiziert werden, und schwere Krankheiten erfordern einen Krankenhausaufenthalt. Mit mehr Tests und zunehmender Prävalenz ist es möglich, dass das Powassan-Virus in Zukunft zu einer neuen Krankheitsursache wird.
In einem ähnlichen Zusammenhang ist es möglich, dass aufgrund des begrenzten öffentlichen Bewusstseins und der begrenzten Tests auf das Powassan-Virus dieses Virus bei Patienten mit Enzephalitis nicht diagnostiziert wird. Mit anderen Worten, bei manchen Menschen, bei denen eine Enzephalitis auftritt, wird niemals eine Infektion mit dem Powassan-Virus diagnostiziert.
Der beste Weg, eine Infektion mit dem Powassan-Virus in den Griff zu bekommen, besteht darin, die Zeckenexposition zu verhindern. Wenn Sie in Gebieten leben, in denen das Powassan-Virus gefunden wurde, insbesondere im Nordosten und in den Great Lakes, verwenden Sie Repellentien, wenn Sie nach draußen gehen, und führen Sie bei Ihrer Rückkehr eine Zeckenkontrolle durch.
Denken Sie daran, dass es andere von Zecken übertragene Krankheitserreger gibt, die häufiger Krankheiten verursachen, wie z Borrelia burgdorferi (d. h. Lyme-Borreliose), so dass Abwehrmittel und Zeckenkontrollen auch zur Vorbeugung anderer Arten von Krankheiten eine gute Idee sind.
Es ist wichtig zu verstehen, dass Sie mit dem Powassan-Virus infiziert sein können, selbst wenn eine Zecke nur für eine sehr kurze Zeit auf Ihrem Körper war. Andere von Zecken übertragene Krankheitserreger, wie z Borrelia burgdorferi, Haben Sie eine längere Schonfrist von etwa einem Tag.
Wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie oder eine geliebte Person mit dem Powassan-Virus infiziert ist, suchen Sie sofort einen Arzt auf. Teilen Sie Ihrem Arzt außerdem mit, warum Sie eine Infektion mit diesem Virus vermuten, und führen Sie die Vorgeschichte potenzieller Zeckenexpositionen auf. Informieren Sie Ihren Provider außerdem über Ihre Aktivitäten und Ihre Reiserouten, insbesondere in Umgebungen im Freien, in denen das Powassan-Virus vorkommt. Ihr Arzt sollte alarmiert werden, da es einen speziellen Test für das Powassan-Virus gibt und die Erkrankung normalerweise von Spezialisten für Infektionskrankheiten behandelt wird.