Der Aufstieg der häuslichen Krankenpflege

Nach Angaben der Nationalen Vereinigung für häusliche Pflege und Hospiz begann die häusliche Pflege in den 1880er Jahren in den USA. Derzeit werden rund 12 Millionen Menschen von mehr als 33.000 Anbietern betreut. Im Jahr 2009 wurden jährliche Ausgaben für die häusliche Gesundheitsversorgung auf 72,2 Milliarden US-Dollar prognostiziert.

Anbietertyp

Zu den „Organisationen für häusliche Pflege“ zählen häusliche Gesundheitsbehörden, Organisationen für häusliche Pflege und Hospize. Einige dieser Organisationen sind Medicare-zertifiziert, was es Anbietern ermöglicht, Medicare eine Erstattung in Rechnung zu stellen.

Mehr als 62 Prozent der Agenturen sind freistehend
12 Prozent sind im Krankenhaus stationiert.

Nicht zertifizierte Home Care-Agenturen, Home Care Aide-Organisationen und Hospize, die außerhalb von Medicare bleiben, tun dies aus verschiedenen Gründen. Oft bieten sie nicht die Breite der Dienstleistungen an, die Medicare benötigt, wie zum Beispiel eine qualifizierte Pflege.

Dienstleistungen

Zu den häuslichen Gesundheitsdiensten gehören:

Home Health Aide Services
Medizinische Sozialarbeit
Pflegedienste
Ernährungsdienstleistungen
Physiotherapie-Dienstleistungen
Ergotherapie-Dienstleistungen
Atemtherapie-Dienstleistungen
Sprachtherapie-Services
Zuhause medizinische Versorgung und Ausrüstung
Professionelle Bewertung medizinischer Geräte

Nutzung

CMS-Projekte, die:

2009 beliefen sich die nationalen Gesamtausgaben für das Gesundheitswesen auf 2,5 Billionen US-Dollar.
Die Gesundheitsausgaben der öffentlichen Haushalte stiegen 2009 auf 8,7 Prozent, während die Ausgaben der privaten Haushalte um 3,0 Prozent zulegten.
Die Zahl der privaten Versicherungsnehmer ging um 1,2 Prozent zurück, was das Wachstum der privaten Zahlerausgaben im Jahr 2009 verlangsamte.

Zahler

Medicare ist der größte Einzelzahler von häuslichen Pflegediensten. Im Jahr 2009 machten die Medicare-Ausgaben rund 41 Prozent der Ausgaben für das häusliche Gesundheitswesen aus.
Die Zahlungen von Medicaid für die häusliche Pflege sind in drei Hauptkategorien unterteilt: die obligatorische traditionelle häusliche Krankenversicherung und zwei optionale Programme, die Option für die persönliche Pflege sowie den Verzicht auf häusliche und kommunale Pflege. Zusammen machen diese drei Kategorien von häuslichen Pflegediensten einen relativ kleinen, aber wachsenden Anteil der gesamten Medicaid-Zahlungen aus.
Die Gesundheitsdienste in den USA werden zunehmend über Managed-Care-Organisationen finanziert. Managed-Care-Organisationen, einschließlich Health-Maintenance-Organisationen (HMOs), finanzieren Gesundheitsdienstleistungen in der Regel über einen ausgehandelten Prepaid-Tarif für Gesundheitsdienstleister.

Pflegebedürftige und Pflegepersonen

Ungefähr 7,6 Millionen Menschen in den USA benötigen irgendeine Form der häuslichen Gesundheitsversorgung.
Heute gibt es mehr als 20.000 Anbieter von häuslicher Gesundheitsfürsorge.
Fast zwei Drittel (63,8 Prozent) der Empfänger von häuslicher Pflege sind Frauen.
Mehr als zwei Drittel (69,1 Prozent) der Empfänger von häuslicher Pflege sind über 65 Jahre alt.
Zu den am häufigsten zu Hause zu behandelnden Erkrankungen gehören Diabetes, Herzinsuffizienz, chronisches Hautgeschwür, Arthrose und Bluthochdruck.
Mehr als jeder dritte US-Haushalt (geschätzte 48,9 Millionen Pflegekräfte über 18 Jahre) ist informelle Pflegekraft für eine Person über 18 Jahre, und weitere 16,8 Millionen kümmern sich um Kinder oder Kinder und Erwachsene, insgesamt 65,7 Millionen um einzelne Pflegekräfte.
63 Prozent der Pflegepersonen sind verheiratet und / oder leben mit einem Partner zusammen, und zwei Drittel (66 Prozent) sind Frauen.
Ein Drittel (34 Prozent) kümmert sich um zwei oder mehr Personen, 86 Prozent kümmern sich um einen Verwandten, mehr als ein Drittel um einen Elternteil und jeder siebte (14 Prozent) um ein eigenes Kind.

Die typische Pflegekraft ist eine 48-jährige Frau, die jede Woche mehr als 20 Stunden betreut.

Bezahlte Betreuer

Zu den formellen Betreuern zählen Fachkräfte und Paraprofis, die für die häusliche Gesundheitsversorgung und die persönliche Betreuung entschädigt werden.

Im Jahr 2008 waren 958.000 Personen in häuslichen Pflegeeinrichtungen beschäftigt.
Die größte Anzahl von Mitarbeitern / Vollzeitstellen sind Haushaltshilfen und RN.
von 1993 bis 2008 stieg die Beschäftigung in der häuslichen Pflege jährlich um durchschnittlich 5,4 Prozent (510.000 auf 961.400).

Angemessenheit der Pflege

Häusliche Pflege ist eine kostengünstige Dienstleistung für Personen, die sich von einem Krankenhausaufenthalt erholen, und für diejenigen, die aufgrund einer funktionellen oder kognitiven Behinderung nicht in der Lage sind, für sich selbst zu sorgen. Häusliche Pflege stärkt und ergänzt die Pflege von Familienmitgliedern und Freunden und erhält die Würde und Unabhängigkeit des Empfängers. Patienten, die häusliche Pflegeleistungen erhielten, wurden seltener wieder in ein Krankenhaus aufgenommen.

Herausforderungen

2011 stand die Branche vor einer neuen Herausforderung. Medicare-Begünstigte müssen 90 Tage vor oder 30 Tage nach Beginn des häuslichen Gesundheitsdienstes einen Arzt aufsuchen, damit das häusliche Gesundheitswesen eine Erstattung erhält. Nach dem alten Gesetz konnte ein Arzt den Patienten eine häusliche Gesundheitsversorgung verschreiben, um Leistungen zu erhalten, aber der Arzt musste keinen Patienten aufsuchen, um diese Feststellung zu treffen.
Nach der neuen Regelung müssen Ärzte ein Formular ausfüllen, mit dem bestätigt wird, dass sie oder ein anderer Gesundheitsdienstleister, beispielsweise ein Krankenpfleger, einen Patienten zu dem speziellen Zweck gesehen haben, den Bedarf des Patienten an häuslicher Pflege zu bestimmen. Dies gilt zusätzlich zu den derzeitigen Pflichten der Ärzte, die häusliche Gesundheitsfürsorge zu verschreiben und einen Pflegeplan zu unterzeichnen, der in der Regel von der häuslichen Gesundheitsagentur entwickelt wird.