Anämie und das Frühchen
Aber was heißt das eigentlich? Wie wirkt sich Anämie auf das Frühgeborene aus und was kann getan werden, um das Problem zu beheben??
Anämie ist eine häufige Erkrankung und kann aus verschiedenen Gründen auftreten. Vor der Geburt enthält die Blutversorgung eines Babys zusätzliche rote Blutkörperchen, um Sauerstoff aus dem Blut der Mutter über die Plazenta aufzunehmen. Sobald ein Baby geboren ist und mehr Sauerstoff verfügbar ist, brauchen sie diese zusätzlichen roten Blutkörperchen nicht mehr, da sie von selbst zu atmen beginnen. Durch diesen Prozess der Veränderung hört der Körper vorübergehend auf, die zusätzlichen roten Blutkörperchen zu produzieren, da im Körper ein Überschuss vorhanden ist. Die Anzahl der Erythrozyten im Blutkreislauf nimmt dann langsam ab.
Wenn der Spiegel zu niedrig wird, beginnt der Körper mit der Produktion neuer roter Blutkörperchen. Dies ist der normale Prozess für Vollzeit- und Frühgeborene. Bei Erwachsenen und Babys werden ständig neue Blutzellen gebildet, wenn alte abgenutzt sind und im Körper abgebaut werden. Dieser Vorgang erfolgt zyklisch. Bei Frühgeborenen ist dieser Zyklus des Abbaus roter Blutkörperchen normalerweise schneller und die Produktion roter Blutkörperchen ist normalerweise langsamer. Daher kann ein Frühgeborenes leicht anämisch werden.
Frühgeborene können auch durch Blutverlust vor oder während der Entbindung anämisch werden, aufgrund einer Nichtübereinstimmung der Blutgruppen von Baby und Mutter, aufgrund der Notwendigkeit, häufige Blutproben zu entnehmen, um die erforderlichen Labortests durchzuführen, oder aufgrund der Unfähigkeit, genügend rote Blutkörperchen zu bilden, um mit den Folgen Schritt zu halten die schnelle Wachstumsrate des Frühgeborenen.
Ein Baby auf der Intensivstation wird mit einem Bluttest namens Hämatokrit und Hämoglobin (auch als H & H bekannt) engmaschig überwacht. Der Hämatokrit misst den Prozentsatz an flüssigem Blut, der aus roten Blutkörperchen im Körper besteht. Der normale Hämatokritbereich liegt zwischen 35 und 65 Prozent. Der Hämoglobintest misst, wie viel Hämoglobin, der sauerstofftragende Bestandteil der roten Blutkörperchen, im Blut vorhanden ist. Der normale Hämoglobinbereich liegt zwischen 10-17. (Milligramm pro Deziliter) Die Zahlen variieren stark je nach Alter und Gesundheitszustand des Kindes. Frühgeborene haben auch eine Blutuntersuchung, die routinemäßig als Retikulozytenzahl (auch als Retikulose bezeichnet) bezeichnet wird. Retikulozyten sind neue, unreife rote Blutkörperchen. Das Vorhandensein von Retikulozyten im Blut ist ein Hinweis darauf, dass der Körper beginnt, seine eigenen roten Blutkörperchen zu produzieren.
Der Körper braucht Eisen, um Hämoglobin herzustellen. Wenn nicht genügend Eisen zur Verfügung steht, ist die Hämoglobinproduktion begrenzt, was wiederum die Produktion roter Blutkörperchen beeinträchtigt. Frühgeborene werden mit geringeren Eisenreserven im Körper geboren als Vollgeborene. Während Frühchen anfangen zu wachsen und wieder rote Blutkörperchen zu produzieren, geht ihnen schnell das Eisen aus, das ihr Körper gespeichert hat. Um einer leichten Anämie vorzubeugen oder zu helfen, kann dem Frühchen täglich ein Eisenpräparat verabreicht werden, das normalerweise in Form von Flüssigkeitstropfen vorliegt.
Die meisten Babys werden irgendwann während des Aufenthalts auf der Intensivstation anämisch. Einige Babys können einen niedrigen Hämoglobinspiegel tolerieren, ohne Anzeichen und Symptome zu zeigen. Frühgeborene, die in der 28. Schwangerschaftswoche geboren wurden oder weniger als 1000 Gramm wiegen und an einer Infektion leiden oder sich in einem Beatmungsgerät befinden, vertragen möglicherweise nicht die niedrigen Werte der roten Blutkörperchen und erfordern möglicherweise eine Bluttransfusion.
Eine Bluttransfusion kann angezeigt sein, wenn das Baby zunehmende Anzeichen einer Anämie zeigt. Anzeichen und Symptome können eine blasse Hautfarbe, eine verminderte Aktivität oder zu schläfrig, Müdigkeit beim Füttern, eine Zunahme der Atmung (Tachypnoe) oder Atembeschwerden im Ruhezustand sein, die langsamer als die normale Gewichtszunahme sind. Das Baby hat möglicherweise auch eine hohe Ruheherzfrequenz (Tachykardie) oder hat möglicherweise mehr Anfälle von Apnoe und Entsättigung.
Transfusionen werden typischerweise mit einem Blutprodukt durchgeführt, das als gepackte rote Blutkörperchen bezeichnet wird. Gepackte rote Blutkörperchen enthalten eine hohe Anzahl von Erythrozyten mit einem geringeren Blutvolumen. Blut für die Transfusion wird kreuzweise abgeglichen, um eine Unverträglichkeit der Blutgruppe zwischen Spender und Baby zu vermeiden. Das heißt, das Blut des Babys wird entnommen und mit dem eines Spenders abgeglichen. In einigen Krankenhäusern ist es möglich, dass die Eltern des Frühgeborenen eine direkte Spende an ihr Kind leisten. Die Eltern und das Baby müssen kompatible Blutgruppen haben, und das Blut der Eltern muss getestet und frei von Infektionen sein. Nachdem das Blut gesammelt wurde, dauert es ungefähr 72 Stunden, um es für die Transfusion vorzubereiten.
Eine der neuesten Behandlungen für Anämie, die noch nicht weit verbreitet ist, ist die Verwendung von Erythropoetin. Erythropoetin ist ein natürlich vorkommendes Hormon im Körper, das die Produktion neuer roter Blutkörperchen stimuliert. Die Behandlung mit Erythropoetin erfolgt dreimal pro Woche und wird mit oralen Eisenpräparaten durchgeführt. Erythropoetin wird noch nicht routinemäßig zur Behandlung von Anämie bei Frühgeborenen eingesetzt.
Es ist wichtig zu bedenken, dass Anämie das Ergebnis eines normalen Prozesses für alle Neugeborenen ist, aber eine besonders häufige Erkrankung für Frühgeborene ist. Anämie lässt sich leicht behandeln und ist einfach eines der vielen Hindernisse, denen sich ein frühgeborenes Baby auf seiner Reise auf der Intensivstation gegenübersehen muss.
