Bradykardie und Apnoe bei Frühgeborenen

Bei Frühgeborenen treten Apnoe und Bradykardie häufig zusammen mit einem niedrigen Sauerstoffgehalt im Blut auf. Apnoe ist eine Periode, in der die Atmung stoppt, während Bradykardie ein langsamer Herzschlag ist. Zunächst tritt eine Apnoe auf und das Baby hört auf zu atmen. Da das Baby nicht atmet, sinkt der Blutsauerstoffgehalt. Das Herz verlangsamt sich aufgrund des niedrigen Sauerstoffgehalts im Blut. Zusammen werden Apnoe und Bradykardie oft als "As and Bs" oder "Zauber" bezeichnet, und ein niedriger Blutsauerstoffgehalt wird oft als Entsättigung oder "Desat" bezeichnet.

Sauerstoffsättigung

Die Sauerstoffsättigung misst die Menge an sauerstofftragendem Hämoglobin im Blut. Das Blut eines Kindes oder Erwachsenen sollte zu 95 bis 100 Prozent mit Sauerstoff gesättigt sein. Das Blut eines Frühgeborenen, das zusätzlichen Sauerstoff erhält, wird normalerweise zu 88 bis 95 Prozent gesättigt (nicht höher), um einer vorzeitigen Retinopathie vorzubeugen, einer schweren Augenerkrankung.
Im Krankenhaus wird die Sauerstoffmenge im Blut mithilfe der Pulsoximetrie gemessen.
Wenn das Blut nicht genug Sauerstoff hat, spricht man von Entsättigung. Entsättigungen können eine bläuliche Färbung der Lippen oder der Haut verursachen und dazu führen, dass ein Baby den Ton verliert oder „schlaff“ wird.

Apnoe

Apnoe bedeutet eine Periode, in der die Atmung aufhört. Bei Frühgeborenen ist Apnoe eine Atempause, die länger als 20 Sekunden dauert und eine Bradykardie oder einen Abfall des Blutsauerstoffgehalts des Babys verursacht. Frühgeborene haben unreife Nervensysteme und neigen zu Apnoe-Episoden. Manchmal verursacht eine Apnoe einen zu langsamen Herzschlag, die sogenannte Bradykardie.
Auf der Intensivstation sind Frühchen an Monitore angeschlossen, die Alarm schlagen, wenn ihre Atmung diese langen Pausen hat.
Normalerweise genügt ein sanftes Klopfen auf den Rücken, um das Baby daran zu erinnern, wieder zu atmen, aber manchmal benötigen Babys Hilfe beim Atmen oder zusätzlichen Sauerstoff, wenn sie an Apnoe leiden. Die meisten Frühgeborenen wachsen aus ihrer Apnoe heraus, wenn sie bereit sind, nach Hause zu gehen, aber einige Babys haben immer noch gelegentlich leichte Apnoe. In diesem Fall nehmen die Eltern ihr Baby mit einem Apnoe-Monitor mit nach Hause, der ausgelöst wird, wenn das Baby nicht mehr atmet.
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Bradykardie

Bradykardie bedeutet einen langsameren als den normalen Herzrhythmus. Bei Neugeborenen wird eine Herzfrequenz als Bradykardie bezeichnet, wenn sie bei einem Baby unter 100 Schlägen pro Minute oder bei einem größeren Baby unter 80 Schlägen pro Minute liegt. Wenn Babys auf der Intensivstation sind, werden ihre Herzen überwacht und Bradykardie-Episoden mit Stimulation behandelt. Wenn die Bradykardie anhält, können Medikamente wie Koffein zur Behandlung der Erkrankung eingesetzt werden.

Ursachen

Apnoe und Bradykardie haben bei Frühgeborenen viele Ursachen. Infektion, Anämie und Probleme im Gehirn können As und Bs verursachen. Die häufigste Ursache für Apnoe und Bradykardie bei Frühgeborenen auf der Intensivstation ist eine sogenannte Frühgeborenenapnoe.
Frühgeborenen-Apnoe ist ein Zustand, der durch unreife Nerven- und Muskelsysteme verursacht wird. Frühgeborenen-Apnoe tritt am häufigsten bei jüngeren Frühgeborenen auf; Mit abnehmendem Gestationsalter nimmt die Frühgeborenenapnoe zu. Nur 7 Prozent der Babys, die in der 34. bis 35. Schwangerschaftswoche geboren wurden, haben eine Frühgeburtsapnoe, aber mehr als die Hälfte der Babys, die in der 30. bis 31. Schwangerschaftswoche geboren wurden, haben diese Krankheit.
Apnoe kann auftreten, weil der Prozess im Gehirn, der das Baby zum Atmen auffordert, fehlschlägt und das Baby ganz zu atmen aufhört (zentrale Apnoe) oder weil das unreife Muskelsystem des Babys nicht stark genug ist, um die Atemwege offen zu halten und den Luftstrom zu blockieren (obstruktiv) Apnoe). Es tritt auch eine gemischte zentrale und obstruktive Apnoe auf.

Langzeiteffekte

Ärzte sind sich nicht sicher, wie sich Apnoe und Bradykardie langfristig auswirken. Sie wissen, dass Bradykardie vorübergehend den Blut- und Sauerstoffspiegel im Gehirn senkt. Sie wissen auch, dass Frühgeborene, die mehr Tage mit aufgezeichneten Apnoe-Episoden hatten, im Alter von 3 Jahren niedrigere Werte bei Tests aufweisen, die die entwicklungsbedingten und neurologischen Ergebnisse messen. Sie können jedoch nicht sicher sagen, dass Apnoe und Bradykardie die niedrigeren Werte verursachen.
Eine Sache, die Ärzte wissen, ist, dass Apnoe und Bradykardie kein plötzliches Kindstod-Syndrom (SIDS) verursachen..
Obwohl Frühgeborene im Allgemeinen ein höheres SIDS-Risiko aufweisen als Vollzeitkinder, führt eine Frühgeborenen-Apnoe nicht zu höheren SIDS-Raten.

Behandlung

Wenn Babys auf der Intensivstation an Apnoe oder Bradykardie leiden, beginnen die Monitore, die ihre Herzfrequenz und Atmung aufzeichnen, zu alarmieren. Manchmal genügt schon der Alarm, um das Baby wieder zum Atmen anzuregen, und das Baby atmet gut, bevor die Krankenschwester überhaupt Zeit hat, zu reagieren. In anderen Fällen reicht der Alarm nicht aus. Es wird eine Stimulation durch Reiben oder Streicheln des Babys angewendet. Wenn sich das Baby immer noch nicht erholt, wird es mit einem Beutel und einer Maske atmen gelassen.
Babys mit häufigen Apnoe-Anfällen können einem kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck (CPAP) ausgesetzt oder mechanisch beatmet werden. Medikamente können auch zur Behandlung von Frühgeborenenapnoe eingesetzt werden. Koffein ist eine relativ neue Behandlung für Apnoe, die wenige Nebenwirkungen hat und weitgehend erfolgreich war.

Weitere Zauber verhindern

Wenn Sie wissen, was Apnoe- und Bradykardie-Episoden auslöst, können Krankenschwestern und Eltern die Anzahl der Zaubersprüche bei Frühgeborenen minimieren. Apnoe und Bradykardie treten in der Regel bei Übergängen aus dem Tiefschlaf auf. Daher ist es wichtig, dass Babys lange Zeiträume mit Tiefschlaf haben. Koordinieren Sie Ihre Besuche auf der Intensivstation mit den Fütterungs- und Untersuchungszeiten und verwenden Sie leise Stimmen, wenn Sie zu Besuch sind, während Ihr Baby schläft. Schwankungen der Inkubatortemperaturen können ebenfalls As und Bs verursachen. Versuchen Sie daher, eine stabile Temperatur im Inkubator aufrechtzuerhalten, indem Sie die Inkubatortüren so weit wie möglich geschlossen halten.
Brustwarzenernährung ist eine weitere häufige Ursache für Apnoe und Bradykardie. Bei der Fütterung eines Frühgeborenen an der Brust oder in der Flasche ist die Stimulation besonders zu Beginn der Fütterung von entscheidender Bedeutung. Wenn Ihr Baby ununterbrochen zu saugen scheint, ohne eine Atempause einzulegen, beschleunigen Sie die Fütterung, indem Sie regelmäßig die Brustwarze aus dem Mund ziehen.

Wann geht es weg??

Bei den meisten Babys beginnt die Apnoe zu verschwinden, sobald sie zur Welt kommen und wenn sie von sich aus gut genug essen, um gleichmäßig an Gewicht zuzunehmen und außerhalb eines Inkubators eine warme Temperatur aufrechtzuerhalten. Einige Babys leiden jedoch weiterhin an Apnoe und Bradykardie, selbst wenn sie bereit sind, die Intensivstation auf jede andere Weise zu verlassen. Die meisten Krankenhäuser verlangen, dass Babys eine bestimmte Anzahl von Tagen ohne Apnoe oder Bradykardie haben, bevor sie entlassen werden können, um sicherzustellen, dass sie der vorzeitigen Apnoe vollständig entwachsen sind.
Babys, die auch dann noch Apnoe- oder Bradykardie-Episoden haben, wenn sie bereit sind, auf jede andere Weise nach Hause zu gehen, können mit einem Heimapnoe-Monitor aus dem Krankenhaus entlassen werden. Diese Monitore sind umstritten, da sie keinen eindeutigen medizinischen Nutzen haben und für die Eltern schwer zu bewältigen sind, aber für Babys mit anhaltender Apnoe immer noch weit verbreitet sind.