Anteriores Knöchel-Impingement-Syndrom

Das Anterior-Knöchel-Impingement-Syndrom ist eine Erkrankung, die auftritt, wenn sich Knochensporen an der Vorderseite des Knöchelgelenks bilden. Die Knochensporen können sich entweder am Ende des Schienbeines (der Tibia), auf dem Knöchelknochen (dem Talus) oder auf beiden bilden. Wenn der Fuß nach oben gedrückt wird, klemmt der Knochensporn und verursacht Schmerzen an der Vorderseite des Knöchels.

Wer ist gefährdet?

Das vordere Knöchel-Impingement-Syndrom wurde oft als "Fußpilzknöchel" oder "Fußballer-Knöchel" bezeichnet. Es wird angenommen, dass die Einwirkung auf das vordere Sprunggelenk das Ergebnis eines wiederholten Mikrotraumas (Überlastungsverletzung) des Sprunggelenks ist, obwohl es andere mögliche Ursachen für den Zustand gibt, einschließlich Verstauchung des Sprunggelenks.
Es ist bei Sportlern und Künstlern üblich, deren Handwerk eine wiederholte Dorsalflexion des Knöchels erfordert, die den Fuß am Knöchel nach oben hebt. Dazu gehören Fußballspieler, die auch viele Schläge vom Ball und anderen Spielern am Knöchel hinnehmen müssen, Fußballspieler, Balletttänzer, Läufer und Turner. Knochensporen und Osteophyten werden bei fast der Hälfte der Athleten in diesen Sportarten auf dem Röntgenbild gesehen, die meisten haben jedoch keine Symptome.

Symptome und Diagnose

Das typische Symptom für ein Aufprallen des vorderen Sprunggelenks sind Schmerzen an der Vorderseite des Sprunggelenks, insbesondere wenn der Fuß in Dorsalflexion nach oben in Richtung Schienbein gedrückt wird. Dieser Bereich ist oft zart und gelegentlich ist der Knochensporn über der Vorderseite des Knöchels zu spüren. Die Schmerzen werden oft gelindert, wenn der Knöchel plantarflex gelassen wird. Wiederholte Knöchelverstauchungen sind ein weiteres Symptom. Sie können feststellen, dass Ihr Knöchel nach Aktivität geschwollen ist.
Die Diagnose der vorderen Knöchelverletzung wird normalerweise mit Röntgenstrahlen gestellt, obwohl andere Tests wie MRT, Ultraschall oder CT verwendet werden können, um die Diagnose zu bestätigen und sicherzustellen, dass keine anderen Probleme im Knöchelgelenk vorliegen, die dazu führen könnten Schmerzen.

Behandlung

Die übliche Behandlung des anterioren Knöchel-Impingement-Syndroms zielt darauf ab, die Entzündung an der Stelle des Impingements zu verringern. Dies kann mit Ruhepausen, oralen entzündungshemmenden Medikamenten, Eisapplikationen, Fersenkeilen in Schuhen, Knöchelbandagen und möglicherweise einer Kortisoninjektion erreicht werden. Eine Knöchelverstauchung kann besonders dann in Betracht gezogen werden, wenn Sie wiederholt Knöchelverstauchungen hatten. Orthesen können vorgeschrieben werden, um die Fußausrichtung zu korrigieren.
Wenn diese Behandlungen nicht erfolgreich sind, kann ein chirurgischer Eingriff in Betracht gezogen werden, um die Knochensporen zu entfernen. Die Knöchelarthroskopie wird häufig bei der Behandlung des anterioren Knöchel-Impingement-Syndroms eingesetzt. Die Operation entfernt die Knochensporen (Osteophyten), die das Aufprallen verursachen.
Bei großen Osteophyten kann eine offene Debridement-Operation empfohlen werden. Diese Operation wird sorgfältig durchgeführt, um sicherzustellen, dass die Arterie oder der Nervus peroneus in diesem Bereich des Sprunggelenks nicht beschädigt werden.
Das arthroskopische Debridement von Knochen- und Weichgewebeaufprallungen hatte eine gute Erfolgsrate. Es gibt eine kürzere Erholungszeit und Rückkehr zu sportlichen Aktivitäten im Vergleich zu offenen Debridement-Operationen. Die meisten Patienten hatten eine gute Schmerzlinderung, aber nur etwa ein Viertel von ihnen konnte zu ihrem vorherigen Sportlevel zurückkehren.
Nach der Operation tragen Sie zwei Wochen lang einen Wanderschuh, gefolgt von einer Physiotherapie, um die Bewegungsfreiheit wiederherzustellen und Kraft und Ausdauer aufzubauen. Nach sechs bis acht Wochen können Sie wieder Sport treiben.