Übersicht über Tibiaplafondfrakturen
Tibiaplafondfrakturen treten direkt über dem Sprunggelenk auf und betreffen die kritische Knorpeloberfläche des Sprunggelenks. Der andere wichtige Faktor, der bei diesen Verletzungen berücksichtigt werden muss, ist das Weichgewebe um die Knöchelregion. Selbst bei richtiger Behandlung kann es zu kurz- und langfristigen Komplikationen der Sprunggelenkfunktion kommen. Menschen, die eine Tibia-Plafond-Fraktur haben, haben ein hohes Risiko, eine beschleunigte Arthritis des Sprunggelenks zu entwickeln.
Weichteile um den Knöchel
Da das Sprunggelenk von wenig Muskeln und Haut umgeben ist, können schwere Frakturen des Tibiaplafonds problematisch sein. Wenn die Weichteile zu angeschwollen und beschädigt sind, ist eine Operation durch diese beschädigten Gewebe möglicherweise nicht möglich. In diesen Fällen kann die endgültige Operation verzögert werden, bis die Schwellung abgeklungen ist und sich der Zustand des Weichgewebes verbessert.Während das Weichgewebe heilt, werden der Knochenbruch und das Sprunggelenk immobilisiert. Dies kann mit einem Gipsverband, einer Schiene oder einem externen Fixateur erfolgen. Ein externer Fixateur ist ein Gerät, das chirurgisch um die geschwollenen und beschädigten Weichteile gelegt wird. Der externe Fixateur sichert den Knochen sowohl über als auch unter der Fraktur und vermeidet dabei das zu heilende Weichgewebe. Der Vorteil des externen Fixateurs besteht darin, dass er die Knochen starr immobilisiert hält und es Ihrem Chirurgen ermöglicht, die Heilung des Weichgewebes zu überwachen.
Behandlung von Plafondfrakturen
Sobald die Weichteile eine endgültige Behandlung ermöglichen, gibt es verschiedene Optionen für die Behandlung von Tibia-Plafond-Frakturen.- Casting
- Casting wird bei Patienten angewendet, bei denen die Frakturfragmente nur minimal verschoben sind. Casting kann bei Patienten mit erheblichen Weichteilverletzungen bevorzugt werden, wenn eine Operation möglicherweise nicht möglich ist.
- Externe Fixierung
- Externe Fixateure werden zur Fixierung bei Frakturen mit erheblichen Weichteilschäden eingesetzt. Dies können offene Frakturen oder Frakturen mit Schwellung sein, die es Ihrem Chirurgen nicht ermöglichen würden, Einschnitte im Gewebe vorzunehmen. Externe Fixateure können entweder vorübergehend eingesetzt werden, bis sich der Weichgewebezustand verbessert, oder zur endgültigen Behandlung der Tibiaplafondfrakturen.
- Eingeschränkte interne Fixierung
- Eingeschränkte interne Fixierung ist zu einer beliebten Option für Patienten geworden, die von einer Operation profitieren würden, jedoch Bedenken in Bezug auf das Weichgewebe haben. In diesem Fall werden kleine Schnitte verwendet, um Frakturfragmente zu sichern, und diese Behandlung wird durch die Verwendung eines Gipsverbandes oder eines externen Fixateurs verstärkt. Diese Art der Behandlung schließt die Lücke zwischen den mehr oder weniger invasiven Behandlungsmöglichkeiten.
- Interne Fixierung
- Die interne Fixierung von Tibia-Plafond-Frakturen kann eine hervorragende Wiederherstellung der Ausrichtung von Frakturfragmenten ermöglichen. Leider kann es nach diesen Frakturen zu einer Arthritis des Sprunggelenks kommen, auch wenn die Knochenfragmente gut ausgerichtet sind. Diese sogenannte „posttraumatische Arthritis“ ist auf den Knorpelschaden zurückzuführen, der zum Zeitpunkt der Verletzung erlitten wurde.
- Knöchelfusion
- Die Knöchelfusion ist den schwersten Frakturen vorbehalten, die wenig Hoffnung auf Wiederherstellung eines funktionsfähigen Knöchels haben. Der Vorteil einer Knöchelfusion besteht darin, dass eine stabile Laufplattform mit minimalen Schmerzen bereitgestellt werden kann.
