Anzeichen und Behandlung eines Fingerriemenscheibenbruchs

Beim Klettern sind Fingerverletzungen häufig, was angesichts der Belastung der Ziffern durch diese Aktivität beim Manövrieren auf unebenen Oberflächen und beim Tragen des Gewichts Ihres gesamten Körpers sinnvoll ist. Die auftretenden Verletzungen können jedoch etwas ungewöhnlich sein, nicht nur Verstauchungen des Fingers oder Gelenkversetzungen.
Eine der ungewöhnlicheren Verletzungen, die fast ausschließlich bei Kletterern auftritt, wird als Bruch der digitalen Riemenscheibe bezeichnet. Der Grund dafür liegt in der Mechanik der Fingersehnen und -gelenke und in der besonderen Position, in der die Finger beim Klettern gehalten werden.
Die eine andere Sportaktivität, in der diese Verletzung beschrieben wurde, betrifft Elite-Baseball-Pitcher. Die auf den Finger einwirkenden Kräfte sind bei diesen beiden Aktivitäten offensichtlich sehr unterschiedlich, belasten aber beide die Fingerrollen stark.

Fingerriemenscheiben

Jeder Mensch hat Strukturen in den Fingern, die als digitale Riemenscheiben bezeichnet werden (Ärzte verwenden die Wörter "Ziffer" und "Finger" oft synonym). Diese digitalen Riemenscheiben sind spezielle Strukturen, die die Sehnen gegen die Fingerknochen drücken. Ohne diese Riemenscheiben in den Fingern würde ein Problem auftreten, das als Sehnenstrangbildung bezeichnet wird.
Sehnen sind Strukturen, die Muskeln mit Knochen verbinden. Wenn sich ein Muskel zusammenzieht, zieht er die Sehne, was wiederum den Knochen zieht. In der oberen Extremität ziehen sich die Muskeln des Unterarms zusammen, wobei die Beugesehnen der Finger gezogen werden und die Finger sich zur Faust zusammenziehen. Ohne die Riemenscheiben, die die Sehnen gegen den Knochen drücken, würden die Sehnen fest über die Handfläche gezogen, so dass wir keine Faust bilden könnten. Diese Funktion ähnelt der Riemenscheibenfunktion eines Krans, der einen schweren Gegenstand anhebt.
Jeder Finger hat acht Riemenscheiben, von denen jedoch im Allgemeinen nur zwei von entscheidender Bedeutung sind, um ein Einklemmen der Fingersehnen zu verhindern. Wenn eine Person eine Riemenscheibe zerbricht, kann sie eine Vielzahl von Verletzungsmustern aufweisen, von einer einfachen Belastung der Riemenscheibe bis hin zu einem Bruch mehrerer Riemenscheiben in einer einzigen Ziffer.
In den schwersten Situationen, wenn die Sehnen gespannt sind, kann sich die Sehne beim Bilden einer Faust vom Finger abheben.

Anzeichen und Symptome

Die häufigsten Anzeichen für Verletzungen der Fingerriemenscheibe sind:

• Schmerzen auf der Handfläche des Fingers und Zärtlichkeit mit Druck
• Schwellung des Fingers
• Schwierigkeit, eine Faust zu bilden
• Hören eines "Pop" zum Zeitpunkt der Verletzung

Es ist wichtig, dass vermutete Verletzungen der digitalen Riemenscheibe bald (innerhalb einiger Tage bis zu einer Woche) nach der Verletzung von einem Spezialisten untersucht werden. Während eine Notfallbehandlung im Allgemeinen nicht erforderlich ist, kann eine verspätete Behandlung (Wochen oder Monate später) zu weniger erfolgreichen Ergebnissen führen. Der wichtigste Aspekt der klinischen Bewertung besteht darin, festzustellen, ob sich die Sehnen infolge der Verletzung der Riemenscheibe verbeugen. Wenn nicht, ist die Behandlung in der Regel nur ein einfacher Schutz, bis Schwellungen und Schmerzen abgeklungen sind.
Am häufigsten ist die mittlere oder Indexziffer der verletzte Finger. Die beiden kritischen Riemenscheiben im Finger werden als A2- und A4-Riemenscheiben bezeichnet. Bei Kletterern können eine oder beide dieser Riemenscheiben verletzt werden. Typischerweise ist bei Baseball-Pitchern die Verletzung auf die A4-Rolle beschränkt.
Spezielle Bildgebungstests können sowohl zur Unterstützung der Diagnose als auch zur Planung der Behandlung durchgeführt werden. Eine Röntgenaufnahme kann hilfreich sein, um andere Ursachen von Fingerschmerzen, einschließlich Verstauchungen und Fingerbrüchen, auszuschließen. Ein MRT-Test ist auch nützlich, insbesondere wenn der Ort oder die Schwere der Verletzung nicht klar ist. Manchmal wird eine MRT durchgeführt, wobei der Finger gerade gehalten und dann gebeugt wird, um festzustellen, ob die Sehnen gespannt sind.

Behandlung

Wenn die Sehnen gespannt sind, muss die Verletzung sorgfältiger behandelt werden. Dies bedeutet nicht immer, dass eine Operation erforderlich ist, aber es gibt spezielle Schienen und Therapietechniken, mit denen die Riemenscheiben richtig heilen können. Nur in Situationen, in denen mehrere Riemenscheiben gerissen sind oder die Behandlung sich verzögert, sollte eine Operation erforderlich sein.
Die Rückkehr zur Tätigkeit variiert erheblich mit der Schwere der Verletzung. Bei leichten Riemenscheibenbelastungen kann die volle Aktivität wieder aufgenommen werden, sobald Schwellung und Schmerzen abgeklungen sind. Bei Vollrupturen, die nicht operativ behandelt werden, beträgt die Behandlungsdauer in der Regel zwischen einem und drei Monaten. Für Personen, die eine chirurgische Rekonstruktion einer Riemenscheibenverletzung benötigen, können Einschränkungen bis zu einem Jahr ab dem Zeitpunkt der Operation gelten.