Hyperprolaktinämie Übersicht

Hyperprolaktinämie ist ein Zustand, der durch hohe Spiegel eines Hormons namens Prolaktin im Blut gekennzeichnet ist. Prolaktin wird von der Hypophyse produziert und spielt eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Brüste während der Schwangerschaft.
Während Hyperprolaktinämie während der Schwangerschaft und Stillzeit als völlig normal angesehen wird, kann sie zu anderen Zeiten aufgrund von Krankheiten und der Einnahme von Medikamenten auftreten. Hyperprolaktinämie kann sowohl Frauen als auch Männer betreffen, was unter anderem zu unregelmäßigen Menstruationsperioden und erektiler Dysfunktion führt.

Ursachen der Hyperprolaktinämie

Der Prolaktinspiegel kann aus einer Reihe von Gründen erhöht sein. Eine der häufigsten Ursachen ist die Bildung eines gutartigen Tumors an der Hypophyse. Dieses nicht krebsartige Wachstum, bekannt als Prolaktinom, scheidet direkt übermäßiges Prolaktin aus und senkt gleichzeitig den Spiegel anderer Sexualhormone.
Krankheiten, die einen Teil des Gehirns betreffen, der Hypothalamus genannt wird, können auch Hyperprolaktinämie verursachen. Der Hypothalamus fungiert als Bindeglied zwischen dem Nervensystem und der Hypophyse. Der Anstieg des Prolaktinspiegels kann häufig direkt mit einem Tumor, einem Trauma oder einer Infektion des Hypothalamus zusammenhängen.
Andere Ursachen können sein:

Hypothyreose (niedriger Schilddrüsenhormonspiegel)
Leberzirrhose
Chronisches Nierenversagen
Antidepressiva (Anafranil, Norpramin)
Antipsychotika (Haldol, Zyprexa, Risperdal)
Antihypertensiva (Verelan, Calan, Covera-HS, Isoptin)
Antinauseals (Reglan, Primperan, Lexapram)
Säure-H2-Blocker (Tagamet, Zantac)
Östrogen

Symptome einer Hyperprolaktinämie

Die Symptome einer Hyperprolaktinämie bei Frauen können variieren. Wenn sie außerhalb der Schwangerschaft oder Stillzeit auftreten, können sie Folgendes umfassen:

Unfruchtbarkeit
Gallactoria (abnorme Laktation)
Seltene oder unregelmäßige Perioden
Amenorrhoe (Verschwinden der Ovulationsperioden)
Verlust der Libido
Brustschmerzen
Schmerzhafter Geschlechtsverkehr durch vaginale Trockenheit

Bei Männern sind die Symptome typischerweise sexuelle Dysfunktionen und / oder Schmerzen im Zusammenhang mit der Bildung des Prolaktinoms. Häufige Anzeichen und Symptome sind:

Erektile Dysfunktion
Gynäkomastie (Entwicklung von Brustgewebe)
Stillzeit
Unfruchtbarkeit
Verlust der Libido

Da sich eine Hyperprolaktinämie bei Männern nicht immer mit offensichtlichen Symptomen wie Menstruationsbeschwerden manifestiert, ist sie manchmal schwer zu erkennen. In einigen Fällen können Kopfschmerzen, die durch den Hypophysentumor oder Sehstörungen verursacht werden, das erste Anzeichen für die Erkrankung sowohl bei Männern als auch bei Frauen sein.

Diagnose von Hyperprolaktinämie

Die Diagnose einer Hyperprolaktinämie umfasst eine routinemäßige Blutuntersuchung zur Überprüfung des Prolaktinspiegels. Wenn der Blutspiegel erhöht ist, sollte der Arzt den Test wiederholen, diesmal nach mindestens achtstündigem Fasten. Normale Prolaktinwerte liegen bei Frauen unter 500 mIU / L und bei Männern unter 450 mIU / L
Eine Magnetresonanztomographie (MRT) kann angeordnet werden, um Anzeichen für ein Hypophysenwachstum oder eine Schädigung des umgebenden Gewebes festzustellen. Blutuntersuchungen zur Beurteilung anderer Hormonspiegel können nützlich sein, um andere mögliche Ursachen für die Symptome auszuschließen.

Behandlung von Hyperprolaktinämie

Das Ziel der Behandlung ist es, das Prolaktin wieder auf normale Werte zu bringen. Es gibt eine Reihe von Standardoptionen, um dies zu erreichen:

Es ist bekannt, dass die Medikamente Parlodel (Bromocriptin) und Dostinex (Cabergolin) den Prolaktinspiegel senken und Hypophysentumoren schrumpfen.
Manchmal kann eine Operation zur Entfernung eines Hypophysentumors eingesetzt werden, wenn die Medikamente nicht wirken oder schlecht vertragen werden
Eine selten angewendete Bestrahlung kann empfohlen werden, wenn die Medikamente und die Operation nicht wirksam waren.
Hypothyreose kann mit synthetischem Schilddrüsenhormon behandelt werden, das den Prolaktinspiegel senken sollte.
Wenn hohe Prolaktinspiegel durch verschreibungspflichtige Medikamente verursacht werden, können Ersatzmedikamente verschrieben werden.