Wie wird Herpes diagnostiziert?

Herpes-simplex-Virus (HSV) -Infektionen der Typen 1 und 2 können anhand des Auftretens von Läsionen (falls vorhanden) sowie anhand von Labortests diagnostiziert werden. Wenn Sie jedoch keine Symptome haben, müssen Sie im Allgemeinen keine diagnostischen Tests für HSV Typ 1 durchführen lassen, die Fieberbläschen verursachen. Wenn Sie möglicherweise HSV Typ 2 ausgesetzt waren, einer sexuell übertragbaren Krankheit, die Genitalschmerzen verursacht, müssen Sie möglicherweise auch dann getestet werden, wenn Sie keine Läsionen haben.

Self-Checks

Sowohl HSV-1 als auch HSV-2 können sichtbare Hautveränderungen verursachen. Da solche Läsionen auch das Ergebnis anderer Krankheiten sein können, ist es sehr wichtig, dass Sie einen Arzt aufsuchen, insbesondere wenn Sie noch nie zuvor einen Ausbruch hatten. Sobald Sie Herpes hatten, können Sie lernen, die Läsionen zu erkennen, falls es zu Rezidiven kommt. Wenn Sie jedoch schlimmere Rezidive haben oder die Läsionen anders aussehen als gewöhnlich, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.
Herpes-Ausbrüche treten normalerweise als eine oder mehrere Blasen in Gruppen auf. Die Blasen können aufbrechen und zu Wunden führen.
Fieberbläschen werden normalerweise durch HSV 1 und Herpes genitalis-Infektionen normalerweise durch HSV 2 verursacht. Beide Viren können jedoch beide Standorte infizieren.
Wenn Sie oder Ihr Kind Schmerzen oder Kribbeln in oder um den Mund oder auf der Zunge verspüren, können Sie die schmerzhafte Stelle spüren und nach Beulen und Blasen suchen, die auf HSV-1 hindeuten können.
Wenn Sie Schmerzen im oder um den Genitalbereich oder Schmerzen beim Wasserlassen oder bei sexuellen Aktivitäten haben, suchen Sie im oder um den betroffenen Bereich nach Rötungen, Schwellungen, Wunden oder Blasen, die auf HSV-2 hindeuten können. Wissen Sie jedoch, dass Herpes genitalis-Infektionen oft asymptomatisch sind. Sie sollten nach Läsionen suchen, wenn Sie glauben, der Infektion ausgesetzt gewesen zu sein.

Labore und Tests

Wenn Sie Symptome von HSV Typ 1 oder 2 haben, kann Ihr Arzt eine Herpesinfektion diagnostizieren, indem Sie auf Ihre Haut schauen und / oder die Wunden abtupfen, um den Nachweis des Herpesvirus zu überprüfen. Wenn Sie keine offensichtlichen Symptome haben, kann eine Blutuntersuchung helfen, festzustellen, ob Sie eine Infektion haben.
Tupfertests
Der Goldstandard für die Herpesdiagnose ist ein Viruskulturtest oder ein Nukleinsäureamplifikationstest (NAT) einer Probe von Haut, Kruste oder Flüssigkeit aus der Läsion, die normalerweise mit einem sanften Tupfer des Bereichs erhalten wird.
Eine Viruskultur ist ein Test, mit dem das Virus in einer Laborumgebung wachsen kann. Das NAT testet das genetische Material des Virus in der Probe. Diese Tests sollten nur dann positiv ausfallen, wenn das Virus in der Läsion vorhanden ist. Im Allgemeinen sind die Testergebnisse zuverlässig (keine hohe Wahrscheinlichkeit für falsch-positive oder falsch-negative Ergebnisse), und wenn Sie aktive Läsionen haben, müssen Sie keine festgelegte Zeitspanne warten, um den Test durchzuführen.
Herpes-Bluttests
Mit einer Blutuntersuchung kann auf asymptomatische Herpesinfektionen gescreent werden. Herpesbluttests suchen nach Antikörpern gegen das Herpesvirus.
Sie bilden Antikörper, wenn Sie eine Infektion bekämpfen müssen, und Antikörper können Jahre oder sogar ein Leben lang halten. Im Allgemeinen dauert es ungefähr ein bis zwei Wochen, bis Ihr Körper nachweisbare Antikörper gegen die Herpes-Virus-Infektion produziert. Das Vorhandensein von Antikörpern ist ein Hinweis darauf, dass Ihr Körper vor kurzem oder in der Vergangenheit mit einer Infektion konfrontiert wurde.
Wenn Sie eine Neuinfektion haben, sind Antikörpertests nicht hilfreich, da sie, sobald Sie die Antikörper haben, auch dann in Ihrem Blut verbleiben, wenn das Virus inaktiv wird.
Es gibt zwei Arten von Blutuntersuchungen bei Herpes:

Typspezifische Herpes-Blutuntersuchungen suchen Sie nicht nur, ob Sie Antikörper gegen ein Herpesvirus haben, sondern auch, ob die Antikörper gegen HSV-1 oder HSV-2 sind. Typspezifische Tests zeigen Ihnen nicht, wo sich Ihre Herpesinfektion in Ihrem Körper befindet.
Allgemeine Herpesbluttests Prüfen Sie nur, ob Sie Antikörper gegen Herpes haben, und sie geben nicht an, ob Sie Antikörper gegen HSV-1 oder HSV-2 haben.

Es gibt verschiedene Marken von Blutuntersuchungen, mit denen virale Proteine nachgewiesen werden können, und für jede gibt es Vor- und Nachteile. Es ist schwierig zu wissen, wie lange es dauert, bis die Blutuntersuchungen nach einer Infektion mit HSV-1 positiv werden. Die mediane Zeit vom Auftreten der Symptome bis zu einem positiven HSV-2-Bluttest ist wie folgt:

HerpeSelect ELISA: 3 bis 4 Wochen
Westlicher Fleck: 3 bis 6 Monate
Kalon ELISA: 120 Tage
Fokus ELISA: 21 tage

Im Allgemeinen dauert es ungefähr zwei Wochen, bis die Symptome auftreten, nachdem Sie mit HSV Typ 1 oder 2 infiziert wurden. Wenn Sie keine Läsionen haben, die mit einem Tupfer getestet werden können, sollten Sie mindestens ein bis zwei Monate warten nach einer möglichen Exposition einen HSV-2-Test erhalten. Dies liegt daran, dass Ihr Körper einige Zeit benötigt, um Antikörper herzustellen, die im Blut nachgewiesen werden können. Tests, bevor diese Antikörper vorhanden sind, können zu einem falsch negativen Ergebnis führen.
Es besteht auch die Möglichkeit, dass Herpesbluttests durch Kreuzreaktion Antikörper gegen ähnliche Viren nachweisen. Dieses Ergebnis würde zu einem falsch-positiven Ergebnis führen, was darauf hindeutet, dass Sie die Infektion haben, wenn Sie dies nicht tun.
Wenn Sie einen starken Grund zu der Annahme haben, dass Sie infiziert sind, sollten Sie einen erneuten Test nach sechs Monaten in Betracht ziehen, da einige Tests länger dauern, bis sie positiv sind.

Bei Neugeborenen

Die Diagnose von Herpes bei Neugeborenen ist schwierig. Im Allgemeinen werden Babys nicht auf eine Herpesinfektion untersucht. Symptome wie Läsionen im Mund- oder Augenbereich können das Pflegepersonal auf ein Problem aufmerksam machen. Dies sollte zu diagnostischen Tests führen, die mit einem Tupfer durchgeführt werden können. Kompliziertere Herpesinfektionen bei Neugeborenen wie Enzephalitis (Hirninfektion) erfordern jedoch spezifischere Tests wie eine Lumbalpunktion.

Differentialdiagnosen

Es gibt einige andere Bedingungen, die mit Fieberbläschen oder Herpes genitalis verwechselt werden können. Einige dieser Zustände sind sehr schwerwiegend und es ist nicht sicher, dass Sie sich selbst diagnostizieren. Typischerweise können diese Zustände von Herpes mit einer medizinischen Untersuchung oder mit Labortests unterschieden werden.

Krebsgeschwüre: Krebsgeschwüre sind normalerweise rote, erhabene Wunden mit einer schmerzhaften, rauen, weißlichen Grube in der Mitte. Sie können im Mund vorhanden sein und können als Folge eines oralen Traumas auftreten. Die anfängliche schmerzhafte Empfindung von Krebsgeschwüren und Fieberbläschen ist ähnlich, aber die Läsionen sehen unterschiedlich aus und Krebsgeschwüren sind nicht positiv für Herpes-simplex-Viren.
Syphilis: Syphilis ist eine sexuell übertragbare Krankheit, die schmerzhafte Genitalschmerzen hervorruft und mit Herpes verwechselt werden kann. Ihr Arzt kann den Unterschied möglicherweise anhand einer Sichtprüfung der Läsionen feststellen. Wenn Sie Syphilis haben, sollten Ihre Blutuntersuchungen positiv sein Treponema pallidum, die Bakterien, die eine Syphilis-Infektion verursachen; Sie wären für HSV positiv, wenn Herpes die Ursache Ihrer Genitalläsionen ist.
Medikationsreaktion: Medikamente können Allergien und Empfindlichkeitsreaktionen hervorrufen, die sich als Hautausschlag manifestieren können. Dies ist im Genitalbereich im Allgemeinen nicht häufig, aber ein medikamentenbedingter Ausschlag um die Lippen und den Mund ist keine Seltenheit.
Krebs / vor Krebs: Läsionen im und um den Genitalbereich können Anzeichen von Krebs sein. Das Auftreten von krebsartigen oder präkanzerösen Läsionen sollte nicht die Blasen aufweisen, die bei HSV-induzierten Läsionen häufig vorhanden sind. Wenn Ihr Arzt jedoch zwischen Krebs und Herpes unterscheiden muss, kann ein Tupfer oder eine Nadelbiopsie (Probe der Läsion) die beiden Bedenken unterscheiden.

Gleichzeitiges HSV-1 und HSV-2: Wenn Sie HSV-1 oder HSV-2 haben, können Sie sich auch mit dem anderen infizieren. Hierbei handelt es sich um verschiedene Viren, und wenn einer von ihnen auftritt, wird der andere weder verursacht noch verhindert. Es ist wichtig, dies zu berücksichtigen und Ihren Arzt aufzusuchen, wenn Sie an einem anderen Ort Wunden entwickeln, da es sich um Herpes oder eine andere Erkrankung handeln kann.

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