Die kleine rosa Pille, die das weibliche Geschlecht ankurbelt

Für seine Kritiker ist Flibanserin, eine pinkfarbene Pille, die gegen die weibliche Libido wirkt und von Sprout Pharmaceuticals hergestellt wird, nur ein weiteres Beispiel für die Bekämpfung von Krankheiten. "Disease Mongering" bezieht sich auf die Praxis von Pharmaunternehmen und anderen "pathologisierenden" Aspekten des menschlichen Zustands, um Geld zu verdienen. Zum Beispiel wurde Mundgeruch oder Mundgeruch erst zu einer Krankheit, die behandelt werden musste, nachdem Listerine entwickelt worden war, um sie zu "behandeln".
Für seine Befürworter ist die Störung des sexuellen Interesses / der Erregung bei Frauen jedoch eine sehr reale Krankheit, und Flibanserin kann helfen. Diese Befürworter führen die Bedrängnis an, die durch einen verminderten oder nicht vorhandenen Sexualtrieb verursacht wird.

Was ist weibliches sexuelles Interesse / Erregungsstörung?  

Weibliche sexuelle Interessen / Erregungsstörungen beziehen sich auf eine Verringerung oder Abwesenheit von sexuellem Interesse bei einer Frau, die 6 oder mehr Monate andauert und Leiden oder zwischenmenschliche Schwierigkeiten verursacht. Darüber hinaus ist ein solches Desinteresse nicht auf eine andere Krankheit zurückzuführen (denken Sie an Diabetes oder Depression) oder auf ein Medikament (denken Sie an Antidepressiva). Es ist wichtig, dass dieser Verlust des sexuellen Verlangens zu Problemen oder Schwierigkeiten führt, da dies sonst kein wirkliches Problem darstellt. Schließlich haben viele Menschen ein langjähriges Desinteresse an Sex, das keine persönlichen Probleme verursacht, und das ist in Ordnung.
Die Forscher gehen davon aus, dass die Störung des sexuellen Interesses / der Erregung bei Frauen einen komplexen Hirnkreislauf umfasst, der die Belohnungsverarbeitung steuert. Insbesondere betrifft dieser Zustand frontostriatale Bahnen und neuronale Projektionen der Insula, der Amygdala, des Hypothalamus und des ventralen Striatum. Bei Frauen mit solchen sexuellen Interessen und Erregungsproblemen werden die sexuelle Motivation und das sexuelle Vergnügen beeinträchtigt. Bemerkenswert ist, dass abweichende Belohnungen in andere psychiatrische Störungen umgewandelt werden, darunter Depressionen, Schizophrenie, Drogenmissbrauch, Demenz, Essstörungen und andere sexuelle Störungen.
Interessanterweise haben Forscher Veränderungen in der funktionellen MRT entdeckt, die auf Anomalien des Makrokreislaufs hinweisen, die auf sexuelle Interessen / Erregungsstörungen bei Frauen zurückzuführen sind. Beispielsweise weisen Frauen, bei denen diese Störung diagnostiziert wurde, eine abnormale Aktivierung in den kortikalen und striatalen Regionen des Gehirns auf.

Wie wirkt Flibanserin??

Es ist für Wissenschaftler wirklich schwierig (unmöglich), bestimmte Neurotransmitterspiegel in verschiedenen Teilen des Gehirns zu messen. Unter Verwendung von Mikrodialysetechniken und Knoten innerhalb von Hirnnetzwerken postulieren die Forscher jedoch, dass Flibanserin die Freisetzung von Dopamin und Noradrenalin erhöht und die Freisetzung von Serotonin bei Frauen mit vermindertem sexuellem Interesse und Verlangen verringert. Insbesondere kann Flibanserin zwischen Serotoninrezeptoren unterscheiden und Serotonin-5HT1A-Rezeptoren stimulieren, während Serotonin-5HT2A-Rezeptoren im präfrontalen Cortex blockiert werden, wodurch die stromabwärtige Freisetzung von Dopamin und Noradrenalin erhöht wird. Anscheinend helfen diese kombinierten Neurotransmitter-Effekte, die Belohnungsverarbeitung besser zu regulieren und die weibliche Libido zu steigern.
Flibanserin wirkt insbesondere auf Neurotransmitter und nicht auf Hormone. Obwohl sich Hormone bei der Steigerung der Libido als wirksam erwiesen haben, machen sie nachteilige Wirkungen als Behandlung zu riskant. Darüber hinaus ist Flibanserin kein "weibliches Viagra". Viagra erhöht die Durchblutung der Genitalien mithilfe eines völlig anderen Mechanismus und beeinflusst einen anderen Wirkort (Genitalien vs. Gehirn)..
Die Ergebnisse von zwei klinischen Studien mit dem Titel BEGONIA und DAISY (ah, Namen von Blumen… wie süß!) Legen nahe, dass Flibanserin die weibliche Libido steigern kann. Kombiniert wurden in diesen randomisierten und placebokontrollierten Studien 3548 Frauen mit sexuellem Interesse und Erregungsstörung untersucht. Nach 24-wöchiger einmal täglicher Behandlung mit 100 mg Flibanserin wurden unter Verwendung verschiedener (subjektiver) Fragebögen befriedigende sexuelle Ereignisse, sexuelles Verlangen und Leiden, die durch geringes sexuelles Verlangen verursacht wurden, gemessen. Die Forscher stellten fest, dass bei den Teilnehmern, die Flibanserin einnahmen, im Vergleich zu den Teilnehmern, die Placebo einnahmen, eine Zunahme der Anzahl befriedigender sexueller Begegnungen und des Niveaus des sexuellen Verlangens sowie eine Abnahme der durch geringes sexuelles Verlangen verursachten Belastung zu verzeichnen waren.
Schwerwiegende unerwünschte Ereignisse in diesen Studien traten bei weniger als einem Prozent der Teilnehmer auf, und keines dieser schwerwiegenden Ereignisse war auf die Flibanserin-Behandlung selbst zurückzuführen. Zu den weniger schwerwiegenden Nebenwirkungen gehörten Schwindel, Übelkeit, Müdigkeit und Schläfrigkeit (am häufigsten)..
Eine andere randomisierte und placebokontrollierte Studie namens SNOWDROP (ich sehe hier ein Muster… einen anderen Blumennamen!) Untersuchte 949 postmenopausale Frauen mit weiblichem sexuellem Interesse / Erregungsstörung (technisch hypoaktive Störung des sexuellen Verlangens - ein DSM-IV-TR-Begriff, der wurde in DSM-5 auf sexuelles Interesse / Erregungsstörung umgestellt). Ähnlich wie in den anderen Studien deuten die Ergebnisse darauf hin, dass Flibanserin das sexuelle Verlangen, eine Reihe befriedigender sexueller Ereignisse und die sexuelle Belastung verbessert und gleichzeitig nur wenige Nebenwirkungen verursacht. Insbesondere gaben 37,6 Prozent der Frauen, die Flibanserin erhielten, gegenüber 28,0 Prozent der Frauen, die ein Placebo einnahmen, an, dass sie sexuelle Ereignisse befriedigten.
Obwohl in einigen dieser Studien Forscher versuchten, Teilnehmer einzubeziehen, die Antidepressiva, Antihypertonika, Triptane und einige Antimykotika einnahmen, ist eine wesentliche Einschränkung dieser Studien die Stichprobenverzerrung. Mit anderen Worten, da Probleme mit sexueller Erregung und sexuellem Verlangen allgegenwärtig sind und alle Arten von Frauen betreffen, war es schwierig zu testen, ob Flibanserin für alle wirkt.
Unter Berufung auf Bedenken in Bezug auf Sicherheit und Wirksamkeit hat die FDA die Genehmigung von Flibanserin-Doppel-Ablehnungen abgelehnt, mit denen der Hersteller Sprout Pharmaceuticals und andere in Konflikt geraten. Aus Sicht der medizinischen Behandlung kann ich mit den Bedenken der FDA durchaus einverstanden sein. Immerhin, Flibanserin-Tools mit mehreren Neurotransmittern und angesichts der Tatsache, dass viele der Frauen, die das Medikament einnehmen werden, auch andere Medikamente einnehmen werden, die die Neurotransmitterspiegel weiter verändern - wie Antidepressiva und Anxiolytika - ist es am besten, eine vorsichtige Haltung einzunehmen.

Fazit

Viele Menschen wissen ehrlich gesagt nicht, was sie von Flibanserin halten sollen. Auf der einen Seite stehen viele Menschen im Verdacht der Pharmaunternehmen und ihrer Absichten und sagen voraus, dass Flibanserin, wenn es zugelassen wird, bestimmten Frauen verschrieben werden kann, beispielsweise solchen, die keine Bedrängnis im Zusammenhang mit einem Mangel an sexuellem Verlangen oder Erregung verspüren. In einem ähnlichen Zusammenhang ist zu erwähnen, dass alles, was Sprout mit der Vermarktung von Flibanserin zu tun hat, Manipulationen hervorruft, einschließlich der rosafarbenen Farbe der Pille und klinischer Studien mit Blütenmotiven. Andererseits ist es schwierig, die Auswirkungen von Flibanserin zu verstehen, es sei denn, Sie sind eine Frau, die das Medikament einnimmt.