Die Bedeutung eines abnormalen Pap-Abstrichs
Normal
Ein normales Pap-Abstrichergebnis bedeutet, dass alle Zellen in der Probe so aussahen, wie sie sollten. Ein zusätzliches Follow-up ist nicht angezeigt. Sie sollten weiterhin nach den aktuellen Richtlinien getestet werden.ASCUS
ASCUS steht für atypische Plattenepithelzellen von unbestimmter Bedeutung. Mit anderen Worten, es gibt Plattenepithelzellen, die nicht normal aussehen. Diese Zellen sind jedoch nicht abnormal genug, um als Dysplasie angesehen zu werden.ASCUS ist das häufigste abnormale Pap-Abstrich-Ergebnis. Es ist in der Regel nichts zu befürchten. Obwohl ASCUS durch eine frühe HPV-Infektion verursacht werden kann, kann eine ASCUS-Diagnose auch auf eine Reizung durch Sex oder eine schlechte Pap-Abstrich-Technik zurückzuführen sein. ASCUS-Diagnosen klingen im Laufe der Zeit häufig spontan ab, ohne dass eine Intervention oder Behandlung erforderlich ist.
Das Follow-up für ASCUS ist normalerweise eine Wiederholung des Pap-Abstrichs nach sechs Monaten. Wenn das normal ist, sind keine weiteren Folgemaßnahmen erforderlich. Zu diesem Zeitpunkt kann ein Patient zum normalen Screening-Zeitplan zurückkehren.
Alternativ können mit ASCUS diagnostizierte Patienten auf HPV getestet werden. Jeder, der sich für einen Hochrisikotyp auszeichnet, wird dann zu weiteren Nachsorgeuntersuchungen wie Kolposkopie oder LEEP geschickt. Die Richtlinien für die Nachsorge variieren je nach Alter und Schwangerschaftsstatus, ASCUS jedoch nicht erfordern in der Regel aggressive Follow-up oder Behandlung.
SIL
SIL ist ein weiteres häufiges anormales Ergebnis von Pap-Abstrichen. Das Akronym steht für eine Plattenepithelverletzung. Plattenepithel-intraepitheliale Läsionen sind Plattenepithelzellen, die auf eine Weise verändert wurden, die darauf hindeutet, dass sie schließlich krebsartig werden können. Dies bedeutet jedoch nicht, dass sie werden krebsartig werden. Auch ohne Behandlung lösen sich viele Fälle von SIL von selbst auf.Plattenepitheldiagnosen können in zwei Typen unterteilt werden: hochgradige und niedriggradige. Diese korrelieren mit den Diagnosen CIN 1 und CIN 2 bzw. 3.
LSIL / CIN 1: Niedriggradige Plattenepithelläsionen (LSIL) sind fast immer ein Zeichen dafür, dass eine Frau mit HPV infiziert ist. Diese Diagnose impliziert auch, dass der Arzt, der den Pap-Abstrich oder die Biopsie liest, Anzeichen gesehen hat, die wie Vorkrebs im Frühstadium aussehen.
LSIL-Diagnosen sind relativ häufig. Sie lösen sich oft ohne Behandlung von selbst auf. Bei sehr jungen Frauen ist die Nachuntersuchung in der Regel eine Wiederholung des Pap-Abstrichs nach sechs oder zwölf Monaten. Für ältere Frauen im gebärfähigen Alter empfehlen die Richtlinien des American College für Geburtshilfe und Gynäkologie (ACOG) eine Kolposkopie, um das Ausmaß der Schädigung zu bestimmen. Sie empfehlen NICHT unbedingt eine Behandlung. Bei Frauen nach der Menopause kann es sich bei der Nachuntersuchung um einen wiederholten Pap-Abstrich, einen HPV-Test oder eine Kolposkopie handeln.
Da LSIL so oft von selbst heilt, befürworten die meisten Ärzte einen weniger aggressiven Ansatz der Nachsorge als der Behandlung. In der Tat besagen die ACOG-Richtlinien, dass CIN 1 / LSIL sollte nicht behandelt werden wenn es nicht länger als zwei Jahre andauert, kommt es zu einem Fortschreiten zu CIN 2 oder CIN 3 oder zu anderen medizinischen Faktoren. Eine Überbehandlung ist jedoch immer noch relativ häufig. Manchmal, wenn Menschen den Ausdruck "Krebsvorstufen" hören, entscheiden sie, dass sie lieber sicher als traurig sind, selbst wenn die Behandlung erhebliche Nebenwirkungen haben kann.
HSIL / CIN 2-3: Hochgradige Plattenepithel-intraepitheliale Läsionen (HSIL) werden mit größerer Wahrscheinlichkeit zu Gebärmutterhalskrebs als LSIL. Viele dieser Läsionen bilden sich jedoch immer noch von selbst zurück. Carcinoma in situ oder CIS ist die schwerwiegendste Form von HSIL und die Form, bei der eine Krebsentstehung am wahrscheinlichsten ist. CIS kann auch als CIN 3 diagnostiziert werden.
Richtlinien besagen, dass jede Frau, bei der durch Pap-Abstrich HSIL diagnostiziert wird, einer Kolposkopie unterzogen werden sollte. Während der Kolposkopie können Läsionen biopsiert oder durch LEEP, Konisation, Einfrieren (Kryotherapie) oder Lasertherapie behandelt werden. Bei ausreichend kleinen Läsionen kann tatsächlich eine Stanzbiopsie zur Behandlung verwendet werden.
ASC-H
Dieses kompliziert aussehende Akronym steht für die Diagnose "Atypische Plattenepithelkarzinome können HSIL nicht ausschließen." Dies bedeutet im Grunde, dass die Ärzte Schwierigkeiten haben, eine Diagnose zu stellen. Möglicherweise haben Sie HSIL, möglicherweise nicht. Die Ärzte können es nicht ohne einen weiteren Test sagen. Eine kolposkopische Nachuntersuchung wird empfohlen.AGC
Unter atypischen Drüsenzellen (AGC) versteht man Veränderungen des Gebärmutterhalses, die im Plattenepithel nicht vorkommen. Stattdessen wurden abnormale Drüsenzellen in der Probe beobachtet. Dieses Ergebnis deutet darauf hin, dass möglicherweise Krebs in den oberen Teilen des Gebärmutterhalses oder der Gebärmutter vorliegt.Das Follow-up für AGC kann Kolposkopie, HPV-Tests und Probenahme der Gebärmutterschleimhaut sowohl des Gebärmutterhalses (Endozervix) als auch des Uterus (Endometrium) umfassen. Die Wahl der Nachuntersuchung hängt davon ab, welche spezifischen Arten anormaler Zellen im Abstrich festgestellt wurden. Falls erforderlich, ist die Behandlung von AGC invasiver als die Behandlung von Plattenepithelverletzungen.
