Delirium Was Sie wissen sollten

Viele Patienten sind nach einer Operation verwirrt, aber Delir ist eine bestimmte Art von Verwirrung, die im Krankenhaus und während einer Genesung nach einer Operation auftreten kann. Während Delir Verwirrung stiftet, wird jede Verwirrung nicht durch Delir verursacht.
Delir ist ein Zustand der Verwirrung, der abrupt auftritt. Es ist in der Regel akut - sobald es diagnostiziert und behandelt wurde, kehrt der Patient zu seinem normalen Denkniveau zurück. Ein Patient, der täglich verwirrt ist, ist viel verwirrter und kehrt in den meisten Fällen zu seinem normalen Verwirrungsgrad zurück, nachdem das Delir abgeklungen ist.

Risikofaktoren

Während jeder ein Delir entwickeln kann, ist es bei bestimmten Gruppen viel wahrscheinlicher, dass sie im Krankenhaus ein Delir entwickeln. Das Alter spielt eine Rolle, aber auch der Schweregrad der aktuellen Erkrankung, die normale tägliche Funktionsfähigkeit des Patienten und der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten spielen eine Rolle.

Ältere und ältere Erwachsene
Menschen mit Demenz, Alzheimer oder einer anderen psychischen Störung, die die Fähigkeit zum klaren Denken beeinträchtigt oder Verwirrung stiftet
Menschen mit Depressionen
Chirurgische Patienten
Intensivpatienten, kranke Patienten
Patienten mit längeren Krankenhausaufenthalten
Mehr Medikamente

Wie Sie sich vorstellen können, ist ein älterer Patient mit Demenz, der eine Intensivpflege benötigt, einem deutlich höheren Risiko ausgesetzt als ein junger Erwachsener ohne zusätzliche Risikofaktoren, der sich in einem privaten Raum im Krankenhaus befindet.
Insbesondere Intensivstationen stören den normalen Schlaf- / Wachzyklus sehr, da die Patienten häufige Vitalfunktionen haben, häufig Medikamente einnehmen, routinemäßig gedreht werden, mehr Medikamente erhalten und sich häufig in Räumen befinden, die rund um die Uhr hell beleuchtet sind . In dieser Einstellung können Sie Delirium hören, das als "Intensivpsychose" bezeichnet wird.
Es ist am häufigsten bei älteren Erwachsenen und älteren Menschen, kann aber in jeder Altersgruppe auftreten. Es ist auch häufiger bei Personen, die in ihrem täglichen Leben irgendeine Art von psychischen Problemen haben, wie Demenz.
Diese älteren Erwachsenen mit Demenz haben das höchste Risiko, dass ihre geistige Leistungsfähigkeit im Krankenhaus plötzlich abnimmt.

Frühe Anzeichen

Bevor ein Patient Anzeichen eines Delirs zeigt, gibt es eine frühere Phase, die Patienten stunden- oder tagelang erleben können. Während dieses Zeitraums berichten Patienten möglicherweise von äußerst lebhaften Träumen, Schlafstörungen, einem erhöhten Zustand von Angst oder Unruhe, der zuvor nicht vorhanden war, und fordern möglicherweise die ständige Anwesenheit eines anderen Patienten in ihrem Zimmer an.
Ein frühzeitiges Erkennen dieser Anzeichen kann eine frühere Intervention bedeuten und möglicherweise verhindern, dass der Patient in den kommenden Tagen ein ausgewachsenes Delir erleidet.

Symptome

Es gibt keinen Test für Delir, er kann nicht durch Laborarbeit diagnostiziert werden, er muss diagnostiziert werden, indem das Verhalten des Patienten beobachtet und festgestellt wird, ob sein Verhalten zur Diagnose des Delirs passt.
Die Diagnose von Delir kann eine Herausforderung sein, da sie von Patient zu Patient sehr unterschiedlich sein kann.
Im Allgemeinen haben Personen mit Delirium möglicherweise Schwierigkeiten, sich auf ein einzelnes Thema zu konzentrieren, scheinen im Allgemeinen desorientiert zu sein und haben oft eine reduzierte Bewusstseinsstufe. Ihre Orientierungslosigkeit und mentalen Schwierigkeiten sind nachts oft schlimmer, ein Zustand, der als "Sundowner" oder "Sundowning" bezeichnet wird..
Halluzinationen und Wahnvorstellungen
Diese Personen können Wahnvorstellungen und Halluzinationen erfahren. Wahnvorstellungen sind ein falscher Glaube einer Person. Beispielsweise könnte ein Patient mit Delirium glauben, dass die Krankenschwester versucht, sie zu ermorden, oder dass Insekten ihr Bett befallen.
Halluzinationen sind eine Sehstörung. Ein Patient kann Fledermäuse im Raum herumfliegen sehen und beobachten, wie sie von Ecke zu Ecke fliegen. Sie können versuchen, etwas zu berühren, das nicht vorhanden ist, oder mit jemandem sprechen, der nicht anwesend ist, oder sogar mit einer Person, die gestorben ist.
Körperliche Anzeichen
Körperlich ist der Patient oft nicht in der Lage, effektiv zu schlafen, und hat möglicherweise Schwierigkeiten beim Schlucken. Er spricht auf eine leicht verständliche und sinnvolle Weise und kann ohne ersichtlichen Grund zu zittern beginnen.
Diese Anzeichen und Symptome müssen als Gruppe und nicht einzeln betrachtet werden. Eine Person, die plötzlich Probleme beim Schlucken hat, hat wahrscheinlich kein Delirium, aber ein Patient, der nicht still sitzen kann, nicht schlucken kann, sieht Vögel in seinem Krankenzimmer und hat wahrscheinlich tagelang nicht geschlafen.

Typen

Delir kann als überaktiver Typ von Delir oder als unteraktiver Typ vorliegen. Hyperaktives Delirium verursacht Unruhe, der Patient kann hellwach sein und möglicherweise tagelang nicht mehr schlafen können, und er scheint in höchster Alarmbereitschaft zu sein. Sie scheinen „aufgewickelt“ oder unruhig zu sein, als hätten sie zu viel Koffein zum Schlafen. Dieses Verhalten ist im Zusammenhang mit ihrem Krankenhausaufenthalt oft seltsam - sie sind hellwach, wenn man erwarten würde, dass man sich so viel wie möglich ausruhen möchte.
Hypoaktives Delirium Patienten wirken möglicherweise träge, zu müde, um Aktivität zu tolerieren, depressiv, schläfrig und sind möglicherweise nicht in der Lage, Gespräche zu führen. Dieser Typ ist oft schwerer von Krankheit und Müdigkeit zu unterscheiden als der aktivere Typ.
Warum ist es häufiger nach der Operation
Bei chirurgischen Patienten tritt Delir aus mehreren Gründen häufiger auf als in der Allgemeinbevölkerung des Krankenhauses. Sie sind in der Regel überdurchschnittlich krank, erhalten Anästhesiemedikamente, die zum Delir beitragen können, sie haben möglicherweise einen längeren Krankenhausaufenthalt und erhalten möglicherweise Schmerzmedikamente ihre Genesung und andere Medikamente, die das Delir verschlimmern können.

Behandlung

Abgesehen davon, dass Patienten dabei unterstützt werden, den Schlaf zu finden, den sie dringend benötigen, benötigen Patienten mit Delirium auch Unterstützung bei der Bewältigung der grundlegenden und wesentlichen Bedürfnisse, die sie im Krankheitsfall nicht bewältigen können.
Wenn ein Patient Delirium hat, ist es wichtig, dass das Personal des Krankenhauses (sowie die Familie und Freunde, die ihn möglicherweise besuchen) dabei hilft, dem Patienten das Wesentliche zu liefern, das sie am dringendsten benötigen. Dazu gehören ununterbrochener Schlaf, regelmäßiges Essen und Trinken, die Pflege der Badezimmerbedürfnisse und die routinemäßige Neuorientierung des verwirrten Patienten.
Häufige Neuorientierung bedeutet, den Patienten einfach sanft wissen zu lassen, dass er sich im Krankenhaus befindet, warum er sich dort befindet und wie spät es ist. Für Familie und Freunde ist es sehr wichtig, sich nicht mit einem Patienten zu streiten, der verwirrt ist oder Wahnvorstellungen oder Halluzinationen erlebt. Sie können vorsichtig versuchen, den Patienten dahin zu lenken, wo er sich befindet und warum, aber Streit wird nur den Patienten und das Familienmitglied verärgern.
Es ist auch wichtig, den Patienten nicht zu wecken, wenn er schläft, es sei denn, dies ist unbedingt erforderlich, und das Personal kann sich dafür entscheiden, auf eine Vitalzeichenüberprüfung oder eine nächtliche Medikation zu verzichten, die bis zum Morgen warten kann, wenn der Patient schlafen darf. Einige Einrichtungen bieten Ohrstöpsel und Augenmasken für Patienten an, um die Schlafqualität zu verbessern, indem konstantes Licht und Lärm ausgeblendet werden.
Wenn dem Patienten aufgrund von Stürzen aus dem Bett oder anderen Aktivitäten nicht vertraut werden kann, dass er allein ist, ohne dass er eine Verletzung davonträgt, müssen Familie, Freunde oder Krankenhauspersonal wahrscheinlich immer im Zimmer sein.
Medikamente
Die Identifizierung der zugrunde liegenden Ursache des Delirs ist der Schlüssel zur Behandlung. Wenn ein Medikament das Problem verursacht, beenden Sie es. Wenn der Entzug von Alkohol, illegalen Drogen oder Medikamenten das Problem ist, behandeln Sie es. Wenn schwerer Schlafentzug das Problem ist, umfasst die Behandlung die Bereitstellung des bestmöglichen Schlafumfelds und von Medikamenten zur Förderung des Schlafs.
Verschreibungspflichtige Schlafmittel wie Ramelteon (Rozerem) werden häufig verabreicht, um das Einschlafen zu erleichtern, während andere Medikamente wie Ativan verabreicht werden können, um die Unruhe und eventuell vorhandene Entzugssymptome zu verringern. Antipsychotika wie Haldol und Risperdal können ebenfalls angewendet werden, müssen jedoch in möglichst geringen Dosen verabreicht werden, um eine Verschlechterung der Verwirrung des Patienten zu verhindern.