Brustwarzen- und Warzenhofrekonstruktion
Überblick
Die erste Wahl bei der Rekonstruktion beginnt mit der Wahl der Operation. ob Sie eine Lumpektomie oder Mastektomie haben, ob Sie eine sofortige oder verspätete Rekonstruktion haben oder sich für gar keine Rekonstruktion entscheiden.Abhängig von der Lokalisation Ihres Krebses sind Sie möglicherweise ein Kandidat für eine Brustwarzen-schonende Mastektomie. Dieses Verfahren wird immer häufiger und weist tendenziell eine hohe Zufriedenheitsrate auf. Frauen mit diesem Ansatz berichten von einer besseren Lebensqualität. Nicht alle Chirurgen sind mit diesem Ansatz vertraut oder zufrieden. Möglicherweise müssen Sie in einem größeren Krebszentrum eine Zweitmeinung einholen, wenn Sie dies in Betracht ziehen möchten.
Wenn Sie keine Brustwarzen-schonende Mastektomie haben, müssen Sie sich für eine Brustwarzen- und Warzenhofrekonstruktion entscheiden.
Vor-und Nachteile
Wie bei vielen Entscheidungen, die Sie bei Ihrem Brustkrebs getroffen haben, gibt es eine Reihe von Vor- und Nachteilen bei der Wahl einer Brustwarzen- und Warzenhofrekonstruktion. Es muss keine richtige und falsche Entscheidung getroffen werden, sondern nur die Entscheidung, die für Sie persönlich richtig ist.Die Profis
Die Vorteile der Brustwarzen- und Warzenhofrekonstruktion bestehen im Wesentlichen darin, dass das Erscheinungsbild Ihrer Brust dem Erscheinungsbild vor der Diagnose von Brustkrebs so nahe wie möglich kommt.
Die Nachteile
Es gibt auch Nachteile einer Brustwarzenrekonstruktion. Diese können einschließen
- Die einfache Tatsache, dass diese Rekonstruktion noch ein chirurgischer Eingriff ist. Dies birgt das Risiko einer Vollnarkose, einer zusätzlichen Erholungszeit und möglicherweise weiterer Narben (an der Stelle des neuen Warzenhofs / der neuen Brustwarze und an der Spenderstelle, wenn eine Transplantation durchgeführt wird).
- Eine Brustwarzenrekonstruktion kann den Prozess des "Weiterkommens in Ihrem Leben" verlängern.
- Ein "Betrug", der nicht oft erwähnt wird, aber nicht ungewöhnlich ist, ist, dass einige Frauen es unangenehmer finden, nach einer Brustwarzen- und Warzenhofrekonstruktion braless zu werden, als wenn sie die Rekonstruktion nicht hätten. Bei einer gut durchgeführten Brustrekonstruktion müssen viele Frauen gern keinen BH tragen, und die Brustwarzenrekonstruktion kann diese Freiheit beeinträchtigen (oder sie greifen auf Pflaster und Klebeband zurück, um ihre neuen Brustwarzen zu bedecken.) Im Gegensatz zu "natürlichen" Brustwarzen , rekonstruierte Brustwarzen haben eine Position und ziehen sich nicht zurück. Einige Frauen schämen sich für die anhaltende Anhebung einer rekonstruierten Brustwarze, die dazu führen kann, dass sie "erregt" oder zumindest kalt aussehen.
Chirurgische Zeitleiste
Typischerweise wird die Brustwarzen- und Warzenhofrekonstruktion etwa drei bis sechs Monate nach der primären Rekonstruktion durchgeführt. Dies ermöglicht eine optimale Heilung und die Beseitigung von postoperativen Schwellungen. Das Timing kann jedoch je nach Präferenz des Chirurgen und des Patienten sowie den bei beiden Verfahren verwendeten spezifischen Techniken erheblich variieren.Rekonstruktionstechniken
Der erste Schritt bei der Rekonstruktion besteht darin, entweder ein Hauttransplantat oder einen Lappen zu verwenden, um den Nippelhügel zu rekonstruieren. Darauf folgt das "Tätowieren", wenn die rekonstruierte Brustwarze verheilt ist. Manchmal wird das Tätowieren allein verwendet, um das Aussehen einer Brustwarze zu erzeugen, jedoch ohne weitere Operation.Transplantat-Wiederaufbau
Bei der Transplantationstechnik für die Brustwarzen- und Warzenhofrekonstruktion wird die Haut von einer Spenderstelle getrennt von der rekonstruierten Brust entnommen. Das Hauttransplantat wird dann an der Stelle der neu gebildeten Brustwarze und / oder des Warzenhofs angebracht.
Häufige Spenderstellen für Warzenhoftransplantate sind die Abdominalnarbe nach einer Lappenrekonstruktion, der innere Oberschenkel oder die Gesäßfalte. Bei Brustwarzenimplantaten sind die drei häufigsten Spenderstellen die verbleibende Brustwarze des Patienten, das Ohrläppchen und die Schamlippen. Im Allgemeinen ist die verbleibende Brustwarze des Patienten die bevorzugte Spenderstelle, da sie in Bezug auf Hautstruktur und -farbe die beste Übereinstimmung bietet. Bei einer bilateralen Mastektomie (oder besonders kleinen Brustwarzen) können die anderen Spenderstellen jedoch sehr nützlich sein.
Wiederaufbau der Klappe
Bei der Lappentechnik zur Brustwarzenrekonstruktion wird der Brustwarzenhügel aus einem „Hautlappen“ erzeugt, der direkt von der Haut neben der Stelle der neu rekonstruierten Brustwarze entnommen wird. Diese Technik hat den Vorteil, die Blutversorgung intakt zu halten und Narben auf den Bereich der neuen Brustwarze und des Warzenhofs zu beschränken (im Gegensatz zur Erzeugung einer neuen Narbe an der Spenderstelle wie bei einem Transplantatverfahren). Das Lappenverfahren ist etwas zuverlässiger als das Transplantatverfahren.
Rekonstruktion durch Mikropigmentierung (Tätowierung)
Das als Mikropigmentierung bezeichnete Tätowierungsverfahren wird normalerweise erst nach der Rekonstruktion der Brustwarze als Endstadium einer vollständigen Brustrekonstruktion durchgeführt. Dieser Vorgang wird mit Geräten durchgeführt, die denen in einem Tattoo-Shop sehr ähnlich sind. Der Hauptvorteil besteht darin, dass es sich um ein relativ schnelles und einfaches ambulantes Verfahren handelt, das nur eine lokale Betäubung erfordert und keine zusätzliche Narbe erzeugt. Tatsächlich kann die Mikropigmentierung verwendet werden, um die Farbe zu tarnen und sogar die Textur bestehender Narben, die nach dem anfänglichen Brustrekonstruktionsverfahren zurückgeblieben sind, zu mildern.
In erster Linie wird diese Technik verwendet, um die Farbe, Form und Textur der Umgebung der Brustwarze (Areola genannt) zu simulieren. Bei Patienten, die sich nach der primären Brustrekonstruktion keiner weiteren Operation unterziehen möchten, kann das Erscheinungsbild der Brustwarze nur durch Tätowieren wiederhergestellt werden. Der offensichtliche Nachteil dieser Methode ist, dass sie nur die optische Täuschung von Textur und Dimension erzeugen kann und keine Brustwarzenprojektion bietet. Eine Studie aus dem Jahr 2016 ergab jedoch, dass der Verlust der Brustwarzenprojektion die Zufriedenheit bei Frauen mit dieser Technik nicht verringert. Dies ist auch die sicherste Technik.
In einigen Fällen kann Ihr Chirurg die Verwendung von Füllstoffen wie Radiesse oder Alloderm empfehlen, um die Brustwarzenprojektion zu verbessern. In diesem Fall kann es auch hilfreich sein, speziell nach einem Chirurgen oder Mikropigmentierungstechniker zu suchen, der auf die Schaffung eines realistisch aussehenden und dreidimensionalen Erscheinungsbilds spezialisiert ist.
Ihr Chirurg oder Techniker wird verschiedene Pigmente mischen, um genau die richtige Farbe zu erhalten, die Ihren Hauttönen und / oder Ihrer verbleibenden Brustwarze entspricht. Das Erreichen der perfekten Farben kann mehr als einen Besuch erfordern, und wie bei jedem Tattoo wird das Pigment mit der Zeit verblassen, was einen erneuten Besuch für eine Farbkorrektur erforderlich macht.
Risiken und Komplikationen
Erstens besteht die Möglichkeit, dass das Transplantat oder der Lappen an seinem neuen Standort nicht überlebt. In diesem Fall ist eine weitere Operation erforderlich. Wenn eine Vollnarkose erforderlich ist, bestehen darüber hinaus die üblichen Risiken sowie die mit den meisten chirurgischen Eingriffen verbundenen Risiken und möglichen Komplikationen, darunter: ungünstige Narbenbildung, übermäßige Blutungen oder Hämatome, Hautverlust (Gewebetod). , Blutgerinnsel, Fettgerinnsel, Verfärbung oder unregelmäßige Pigmentierung der Haut, Anästhesierisiken, anhaltendes Ödem (Schwellung), Asymmetrie, Veränderungen des Hautgefühls, anhaltende Schmerzen, Schäden an tieferen Strukturen wie Nerven, Blutgefäßen, Muskeln, Lungen und Bauchorganen , tiefe Venenthrombose, Herz- und Lungenkomplikationen, unbefriedigende ästhetische Ergebnisse und die Notwendigkeit einer zusätzlichen Operation.
Bei Patienten, die vor der Rekonstruktion eine Strahlentherapie erhalten haben, ist das Risiko von Nebenwirkungen (Brustwarzennekrose) höher, und es ist wichtig, dass Sie sorgfältig mit Ihrem Arzt sprechen, wenn Sie überlegen oder eine Strahlentherapie erhalten haben.
Rufen Sie sofort nach der Operation Ihren Chirurgen an, wenn einer der folgenden Fälle eintritt: Brustschmerzen, Atemnot, ungewöhnlicher Herzschlag, übermäßige Blutungen.
Kosten
In den meisten Fällen wird die Rekonstruktion der Brustwarze und des Warzenhofs als letzter Schritt bei der Brustrekonstruktion nach der Mastektomie angesehen. Die Kosten würden daher gesetzlich durch eine Frauenversicherung gedeckt. Erkundigen Sie sich jedoch immer bei Ihrer Krankenkasse nach den Einzelheiten Ihres Versicherungsschutzes, bevor Sie eine Operation einplanen. Einige Versicherungen schreiben vor, wo Sie operiert werden können, und legen bestimmte Arten von Verfahren fest, die abgedeckt werden.Nachsorge
Nach dem Eingriff werden ein nicht haftender Mullverband und eine großzügige Menge Salbe auf Ihre Brust aufgetragen und mit einem chirurgischen Klebeband fixiert. In den ersten Tagen muss der Verband alle paar Stunden gewechselt werden. Wenn Sie im Rahmen Ihrer Rekonstruktion tätowiert wurden, versickert Ihr Tattoo wahrscheinlich mit einer Mischung aus Tinte und Blut. Es ist wichtig, das Tattoo während dieser Zeit nicht austrocknen zu lassen oder übermäßige Reibung zwischen Kleidung und Tattoo zuzulassen.Aufgrund des Blutes erscheint die Farbe des Tattoos viel dunkler als nach dem Abheilen. Während der Heilungsphase bilden sich Krusten, die abfallen und die wahre Farbe des Tattoos erkennen lassen. Pflücken Sie nicht den Schorf und versuchen Sie nicht, ihn zu entfernen. Wenn es zu früh entfernt wird, nimmt der Schorf viel von dem tätowierten Pigment mit.
Wiederherstellung und Ausfallzeit
Die Rekonstruktion von Brustwarze und Warzenhof ist in der Regel ein ambulanter Eingriff, der weniger als eine Stunde in Anspruch nimmt. Die meisten Patienten haben leichte Schmerzen oder Beschwerden, die mit milden Schmerzmitteln behandelt werden können, und können innerhalb weniger Tage zu ihren normalen Aktivitäten zurückkehren.Wie bei allen chirurgischen Eingriffen ist es wichtig zu verstehen, dass diese Richtlinien stark vom persönlichen Gesundheitszustand des Patienten, den verwendeten Techniken und anderen variablen Faktoren im Zusammenhang mit der Operation abweichen können. Unabhängig davon ist es wichtig, darauf zu achten, dass die Eingriffsstellen während der Heilungsphase keinen übermäßigen Kräften, Abrieb oder Bewegungen ausgesetzt werden. Starke Schmerzen sollten Ihrem Arzt gemeldet werden.
Narben und Sensation
Wenn die Rekonstruktion allein durch Tätowieren erfolgt, entstehen keine neuen Narben. Bei einer Lappenrekonstruktion befinden sich die kleinen Narben meist im Bereich der Brustwarze und werden durch die Warzenhofrekonstruktion weitgehend verdeckt. Wenn eine Transplantationstechnik verwendet wird, zeigt sich eine neue Narbe um den Umfang des neuen Warzenhofs. Eine zusätzliche Narbe wird auch in der Spenderstelle erzeugt.Unabhängig von der für die Rekonstruktion verwendeten Methode ist es wichtig, darauf vorbereitet zu sein, dass der neue Brustwarzenbereich nicht das gleiche Gefühl hat wie die Brustwarze der verbleibenden Brust (oder der früheren natürlichen Brüste)..
Ein Wort von Verywell
Die Wahl, ob eine Brustwarzenrekonstruktion durchgeführt werden soll oder nicht, liegt ganz bei Ihnen und es gibt keinen richtigen oder falschen Weg. Wenn Sie das Gefühl haben, dass Sie mit der Operation einfach fertig sind oder sich nicht durch weitere Behandlungen (oder Brustwarzen, die sich nicht zurückziehen) belästigen lassen möchten, müssen Sie diese "letzten Schritte" der Rekonstruktion nicht mehr durchführen. Und wenn Sie wirklich eine Rekonstruktion wünschen und Freunde oder Familienmitglieder Sie hinterfragen, tun Sie das, was für Sie alleine am besten funktioniert.Wenn Sie an Ihre bisherige Reise mit Brustkrebs denken, fühlen Sie sich möglicherweise etwas überfordert und müde. Es mag ein kleiner Trost sein, zu begreifen, dass Krebs die Menschen in guter Weise gut verändert. Studien über das "posttraumatische Wachstum" von Krebspatienten haben gezeigt, dass Krebsüberlebende nicht nur eine höhere Wertschätzung für das Leben haben, sondern auch tendenziell mehr Mitgefühl mit anderen haben.
