Einnahme von Thiazolidindionen bei Typ-2-Diabetes

Thiazolidindione sind orale Medikamente, die den Blutzucker bei Typ-2-Diabetes senken. Neben einer gesunden Ernährung und Bewegung sind sie eine weitere Möglichkeit, den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren. Sie sind auch als Glitazone bekannt.
In den USA sind derzeit unter anderem Actos (Pioglitazon), Avandia (Rosiglitazon) und das Kombinationspräparat Avandamet (Rosiglitazon und Metformin) als Thiazolidindione erhältlich. Die FDA hob die Verschreibungsbeschränkungen für Rosiglitizon im Jahr 2013 auf, nachdem neue Erkenntnisse gezeigt hatten, dass kein erhöhtes Risiko für Herzinfarkte besteht. In Europa bestehen jedoch weiterhin Verbote.

Verhaltensregeln

Thiazolidindione senken die Insulinresistenz in Zellen und verbessern die Reaktion des Körpers auf Insulin. Sie werden normalerweise ein- oder zweimal täglich eingenommen. Zusätzlich können sie alleine, mit anderen Pillen oder mit Insulin verwendet werden.
Thiazolidindione ersetzen weder das körpereigene Insulin noch veranlassen sie den Körper, zusätzliches Insulin zu produzieren. Sie sollen auch nicht die gesunde Ernährung ersetzen, die ein Arzt empfiehlt.

Nutzungsverlauf

Seit den späten 1990er Jahren werden Thiazolidindione zur Behandlung von Typ-2-Diabetes eingesetzt. Das erste Medikament dieser Klasse, Rezulin, wurde wegen seltener, aber schwerwiegender Leberprobleme vom US-Markt genommen. Einige Berichte haben Bedenken hinsichtlich eines erhöhten Risikos für Herzversagen bei Patienten, die Avandia einnehmen, geäußert. Andere Berichte deuten auf ein erhöhtes Risiko für einen Herzinfarkt mit Thiazolidindionen hin, obwohl dieser Zusammenhang nicht bewiesen ist.
Die FDA ordnete 2006 an, dass Arzneimitteletiketten für Avandia bei einigen Patienten vor einem erhöhten Risiko für Herzinfarkte und Brustschmerzen warnen. Die Verwendung von Avandia ging nach den ersten Warnungen erheblich zurück. Im Jahr 2010 beschränkte die FDA neue Vorschriften für Avandia nur auf Personen, die ihren Blutzucker nicht mit anderen Diabetes-Medikamenten kontrollieren konnten oder Actos nicht einnehmen konnten. 
Die Ergebnisse der klinischen Studie RECORD zeigten 2013 kein erhöhtes Risiko für einen Herzinfarkt mit Avandia (Rosiglitazon). Infolgedessen hob die FDA 2013 die Verschreibungsbeschränkungen für Avandia auf. Am 16. Dezember 2015 hat die FDA die Strategie zur Risikobewertung und -minderung für Rosiglitazon-haltige Medikamente aufgehoben und festgestellt, dass der Nutzen die Risiken überwiegt.
Die Europäische Arzneimittel-Agentur hat jedoch den Verkauf von Rosiglitazon im Jahr 2010 eingestellt, und die französische und die deutsche Arzneimittel-Agentur haben die Verwendung von Pioglitazon (Actos) im Jahr 2011 ebenfalls eingestellt.

Nebenwirkungen und Risiken

Häufige Nebenwirkungen sind Gewichtszunahme, Infektionen der oberen Atemwege, Infektionen der Nasennebenhöhlen, Kopfschmerzen und leichte Anämie. Schwerwiegende Nebenwirkungen sind Flüssigkeitsretention, Herzinsuffizienz, Gewichtszunahme und Muskelschmerzen. Andere Nebenwirkungen können Kopfschmerzen, hoher Cholesterinspiegel, geschwächte Knochen, Augenprobleme und Nesselsucht sein.
Es gibt zwar keine aktuellen Hinweise darauf, dass Actos oder Avandia Leberprobleme verursachen, es ist jedoch ratsam, nach Symptomen wie Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut und der Augen) und zu suchen dunkler Urin.

Wer sollte Thiazolidindione nicht einnehmen?

Menschen mit Typ-1-Diabetes (für den regelmäßige Insulininjektionen erforderlich sind), Herzinsuffizienz oder Lebererkrankungen sollten Thiazolidindione nicht einnehmen. Kinder und schwangere oder stillende Frauen sollten diese Medikamente ebenfalls meiden. Menschen mit Augen- oder Knochenproblemen sollten vor der Einnahme von Thiazolidindionen mit ihren Ärzten sprechen.

Andere "Off-Label" -Verwendungen

Actos kann bei der Behandlung von hohem Cholesterin helfen. Thiazolidindione können auch dazu beitragen, den Eisprung und die Fruchtbarkeit beim Syndrom der polyzystischen Eierstöcke zu erhöhen.

Was Sie sonst noch über Thiazolidindione wissen sollten

Thiazolidindione sollten jeden Tag eingenommen werden. Es kann bis zu drei Monate dauern, bis sie ihre volle Wirkung entfalten. Wenn Nebenwirkungen auftreten, insbesondere Schwellungen, plötzliche Gewichtszunahme, Atembeschwerden, Herzklopfen, Menstruationsänderungen oder Knochenbrüche, benachrichtigen Sie sofort einen Arzt.
Menschen mit Diabetes sollten die Einnahme ihrer Medikamente jedoch nicht abbrechen, es sei denn, sie werden dazu angewiesen. Es ist wichtig, dass Sie während der Einnahme von Thiazolidindionen einen Arzt aufsuchen, um eine engmaschige Nachsorge zu erhalten. Dies sollte Blutzuckertests, Leberfunktionstests und Augentests umfassen.