Was sind Kreatinintests?
Zweck des Tests
Kreatinintests werden in der Regel zur Diagnose oder zum Ausschluss von Nierenerkrankungen verwendet und bei Verdacht auf Symptome angeordnet. Die Tests können auch verwendet werden, um festzustellen, ob Ihre Nieren durch eine andere Krankheit (z. B. Herzinsuffizienz) oder eine medizinische Behandlung (z. B. Exposition gegenüber bestimmten Chemotherapeutika) geschädigt werden. Kreatinintests können auch verwendet werden, um Ihr Ansprechen auf die Nierenbehandlung zu beurteilen oder um zu überprüfen, ob Ihre Nieren vor der Operation gesund sind.Kreatinintests gehören zu den ersten Tests, an die sich ein Arzt wenden wird, um die Nierenfunktion zu bewerten. Sie sind schnell, einfach zu bedienen und relativ kostengünstig durchzuführen. Sie können sowohl für Routineuntersuchungen als auch zur Diagnose und Überwachung einer Krankheit eingesetzt werden.
Wie der Test funktioniert
Der Körper produziert im Laufe des Alltags kontinuierlich Kreatinin. Es entsteht, wenn eine Substanz namens Kreatin, die hauptsächlich in Muskeln vorkommt, in Energie umgewandelt wird. Kreatinin ist ein Nebenprodukt dieses Prozesses.Wenn Ihre Nieren normal funktionieren, wird Kreatinin über den Urin aus dem Körper ausgeschieden. Wenn die Nieren beeinträchtigt sind, kann Kreatinin nicht so effektiv ausgeschieden werden und beginnt sich im Blut anzureichern.
Zwei verschiedene Kreatinintests werden verwendet, um die Spiegel in Ihrem Urin und Blut zu bestimmen:
- Serumkreatinin (SCr), Eine Blutuntersuchung zeigt, wie viel Kreatinin im Blutkreislauf zirkuliert. Da die Produktions- und Ausscheidungsrate relativ konstant ist, kann ein Anstieg über den erwarteten Bereich als verlässlicher Hinweis auf eine Nierenfunktionsstörung angesehen werden.
- Kreatinin-Clearance (CrCl), Bei einem Urintest wird der SCr mit der Menge an Kreatinin verglichen, die über 24 Stunden im Urin ausgeschieden wurde. Ein Algorithmus wird dann verwendet, der Alter, Geschlecht, ethnische Zugehörigkeit, Größe und Gewicht berücksichtigt, um zu bestimmen, wie gut die Filter der Niere (Glomeruli genannt) funktionieren.
Die Kreatininproduktion im Serum ist proportional zur Muskelmasse, was bedeutet, dass Menschen mit mehr Muskeln höhere SCr-Werte haben. In ähnlicher Weise kann anstrengende körperliche Aktivität sowohl die SCr- als auch die CrCl-Werte beeinflussen, da bei körperlicher Betätigung mehr Kreatin in Energie umgewandelt wird.
Indikationen zum Testen
Serumkreatinin ist Teil einer Standardbatterie von Tests, die als Grundumsatztest (BMP) bekannt ist und Albumin, Blutharnstoffstickstoff (BUN), Calcium, Elektrolyte (Natrium, Kalium, Chlorid und Bicarbonat), Glukose und Vitamin B enthält Phosphor. Das BMP kann zu Screeningzwecken oder zur Diagnose einer vermuteten Nierenerkrankung verwendet werden.Die Kreatinin-Clearance wurde früher häufig für Screening-Zwecke verwendet, wurde jedoch aufgrund der Notwendigkeit einer 24-Stunden-Urinsammlung weitgehend durch einen neueren Algorithmus ersetzt, der als geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) bezeichnet wird und nur den SCr erfordert.
Trotzdem wird die Kreatinin-Clearance routinemäßig für diagnostische Zwecke verwendet, insbesondere wenn ein 24-Stunden-Urinvolumentest für eine umfassendere Auswertung erforderlich ist. Der Test kann auch genauere Erkenntnisse liefern, wenn Sie besonders große Muskelmasse oder einen deutlichen Verlust an Muskelmasse haben.
Bedingungen, die die Diagnose erleichtern
Die Kreatinintests können zur Diagnose einer beliebigen Anzahl von Nierenerkrankungen verwendet werden, die allgemein als chronische Nierenerkrankung oder akute Nierenverletzung beschrieben werden.Chronische Nierenerkrankung (CNI) beschreibt die fortschreitende und nicht reversible Beeinträchtigung der Nierenfunktion. Es wird am häufigsten durch drei Erkrankungen verursacht - Diabetes, Bluthochdruck und Glomerulonephritis -, kann aber auch unter anderem durch Lupus, polyzystische Nierenerkrankung (PKD) und wiederkehrende Niereninfektionen verursacht werden.
In einigen Fällen kann eine CNI zu einer Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD) führen, bei der eine Dialyse oder eine Nierentransplantation erforderlich ist, um den Tod zu verhindern.
Akute Nierenverletzung (AKI) bezeichnet jeden Zustand, der die Nieren schädigt und zu einer Beeinträchtigung führt. Im Gegensatz zu CKD ist ein AKI manchmal reversibel. Ein AKI kann im Zusammenhang mit einer Verletzung oder Störung stehen, die sich vor den Nieren (vor der Geburt), in den Nieren (nach der Geburt) oder nach den Nieren (nach der Geburt) befindet..
Unter den Beispielen:
- Prerenale Ursachen Dazu gehören Dehydration, Herzinfarkt, schweres Organversagen, Sepsis, erheblicher Blutverlust oder der übermäßige Gebrauch nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente (NSAIDs)..
- Nierenursachen Dazu gehören Nierenkrebs, Nierentrauma, schwere Niereninfektionen, allergische Arzneimittelreaktionen oder Vaskulitis.
- Postrenale Ursachen Dazu gehören Blasenkrebs, Prostatakrebs, Gebärmutterhalskrebs, eine vergrößerte Prostata oder Nierensteine.
Risiken und Gegenanzeigen
Kreatinintests sind sicher und minimalinvasiv.Obwohl für beide Tests keine Gegenanzeigen vorliegen, kann der Kreatinin-Clearance-Test für Personen mit akuter Harnverhaltung (verminderte Fähigkeit zum Urinieren) unpraktisch sein..
Vor dem Test
Für einen Serum-Kreatinin-Bluttest sind keine Vorbereitungen erforderlich. Im Gegensatz dazu müssen Sie für die 24-Stunden-Urinsammlung möglicherweise bestimmte Medikamente oder Aktivitäten abbrechen, die die Ergebnisse beeinträchtigen können.Zeitliche Koordinierung
Sie können den Serum-Kreatinin-Bluttest zu jeder Tageszeit durchführen.Wenn neben dem Serumkreatinin ein Kreatinin-Clearance-Urintest bestellt wird, müssen Sie einen speziellen Behälter aus dem Labor mitnehmen. Sobald die Urinsammlung abgeschlossen ist, müssen Sie den Behälter so bald wie möglich am nächsten Tag zurückgeben.
Wenn Sie das Entnahmekit aus dem Labor abholen, müssen Sie Ihren Ausweis und Ihre persönlichen Daten angeben, damit ein Etikett mit einem generierten Code gedruckt und auf dem Entnahmebehälter angebracht werden kann. Sie können auch Ihre Versicherungs- oder Zahlungsdaten angeben, damit Sie die Probe unverzüglich im Labor abgeben können.
Oft ist es am besten, die Urinsammlung an Ihrem freien Tag rund um die Uhr durchzuführen, damit Sie den Behälter nicht von einem Ort zum nächsten transportieren müssen. Für Schüler empfiehlt es sich, die Sammlung an einem Sonntagmorgen zu beginnen und die Probe am Montagmorgen im Labor abzugeben.
Ort
Die Blutuntersuchungen können in einer Arztpraxis, einer Klinik, einem Krankenhaus oder einer unabhängigen Laboreinrichtung durchgeführt werden. Einige begehbare Einrichtungen erfordern keinen Termin.Die Urinsammlung wird zu Hause durchgeführt. Sie benötigen einen kühlen Ort, z. B. einen Kühlschrank oder eine tragbare Eiskiste, um die Probe kühl zu halten.
Was man anziehen soll
Tragen Sie für die Serum-Kreatinin-Blutentnahme entweder kurze Ärmel oder ein Oberteil mit Ärmeln, die sich leicht aufrollen lassen.Essen und Trinken
Lebensmittelbeschränkungen sind für beide Tests im Allgemeinen nicht erforderlich. Bei der 24-Stunden-Urinsammlung werden Sie jedoch möglicherweise gebeten, am Tag vor und während des Tests Alkohol zu meiden. Möglicherweise werden Sie auch aufgefordert, anstrengende Übungen zu vermeiden, die sich auf Ihre Ergebnisse auswirken können.Medikamente
Während Sie im Allgemeinen nicht aufhören müssen, Medikamente für einen Serum-Kreatinin-Bluttest einzunehmen, wird Ihnen möglicherweise geraten, dies für die 24-Stunden-Urinsammlung zu tun. Dies liegt daran, dass der Urintest eine genaue Darstellung der Funktionsweise Ihrer Nieren ohne jegliche Substanzen, die die Filtration beeinflussen, liefern soll.Aus diesem Grund ist es wichtig, Ihren Arzt über alle Medikamente zu informieren, die Sie möglicherweise einnehmen, sei es verschreibungspflichtig, rezeptfrei, nahrhaft, traditionell oder in der Freizeit.
Problematische Medikamente können sein:
- Antazida wie Tagamet (Cimetidin)
- Antibiotika wie Bactrim (Trimethoprim-Sulfamethoxazol)
- Antikonvulsiva wie Phenuron (Phenacemid)
- Calcitriol (biologisch aktives Vitamin D)
- Kortikosteroide
- Salicylate, einschließlich Aspirin
Was zu bringen
Bringen Sie unbedingt Ihren Personalausweis und Ihre Krankenversicherungskarte mit, wenn Sie sich im Labor anmelden.Kosten- und Krankenversicherung
Der Serum-Kreatinin-Bluttest kostet etwa 25 USD, während der Kreatinin-Clearance-Urintest je nach Labor und Standort zwischen 35 USD und 65 USD liegen kann. Zwar ist eine Vorautorisierung der Versicherung in der Regel nicht erforderlich, doch möchten Sie möglicherweise im Voraus anrufen, um herauszufinden, wie hoch Ihre Kosten für die Zuzahlung oder Mitversicherung sind.Wenn Sie nicht versichert sind, suchen Sie nach Preisen. Unabhängige Labore haben im Allgemeinen geringere Kosten. Einige der größeren Labors bieten möglicherweise sogar Staffelpreise an, wenn Sie bestimmte Einkommensvoraussetzungen erfüllen. Fragen Sie nach Patientenhilfsprogrammen, die Familien mit niedrigem Einkommen helfen sollen.
Andere Überlegungen
Wenn bei Ihrem Kind eine 24-Stunden-Urinsammlung durchgeführt wird, erläutern Sie die Gründe für den Test und warum die Proben nicht übersehen werden dürfen. Insbesondere jüngere Kinder können leicht abgelenkt und vergessen werden.Wenn Sie die Prozedur in ein Spiel verwandeln, anstatt das Kind mit einem goldenen Stern und einem Hauptpreis dafür zu belohnen, dass es keine Sammlung verpasst hat, können Sie den nötigen Anreiz bieten, um Ihr Kind fokussiert zu halten.
Während des Tests
Sie können entweder zuerst die Urinsammlung durchführen und den Bluttest durchführen lassen, wenn Sie die Probe abgeben, oder umgekehrt.Bluttest
Pre-Test:Am Tag des Tests, nachdem Sie sich angemeldet und Ihre Versicherungsdaten bestätigt haben, werden Sie in einen Untersuchungsraum gebracht, in dem Ihre Größe und Ihr Gewicht aufgezeichnet werden. Dies wird später verwendet, um Ihren Body Mass Index (BMI) für den GRF zu berechnen. Andere Informationen wie Alter, Geschlecht und ethnische Zugehörigkeit werden ebenfalls in die Analyse einbezogen und bestätigt.Während des Tests: Die Blutentnahme durch einen Phlebotomisten wird wie folgt durchgeführt.
- Sie werden auf einen Stuhl mit erhöhter Armlehne gesetzt und gebeten, den Ärmel hochzukrempeln. Der Phlebotomist überprüft häufig, welcher Arm die vollere Vene hat.
- Um den Oberarm wird ein elastisches Band (Tourniquet) gelegt, um das Anschwellen der Vene zu unterstützen. Während normalerweise Blut aus der mittleren Ellenvene in der Armbeuge entnommen wird, kann es aus Ihrem Handgelenk entnommen werden, wenn Ihre Venen dünn sind.
- Die Haut wird dann mit einem antiseptischen Tupfer abgewischt.
- Eine Nadel wird vorsichtig in die Vene eingeführt. Sie können ein wenig Schmerzen oder Druck fühlen. Lassen Sie den Phlebotomiker wissen, wenn es Ihnen nennenswerte Schmerzen bereitet.
- Etwa 3 Milliliter (ml) Blut werden in ein Vakuum-Teströhrchen extrahiert.
- Die Nadel wird dann entfernt, gefolgt vom Tourniquet.
- Ihr Arm ist verbunden und die Probe wird zur Untersuchung an den Pathologen geschickt.
24-Stunden-Urinsammlung
Pre-Test:Sammeln Sie die vom Labor zur Verfügung gestellten Sammlungsmaterialien. Sie sollten einen oder mehrere große Behälter mit abnehmbaren Deckeln, in denen sich möglicherweise ein Konservierungsmittel befindet, und einen kleinen Plastikauffangbecher haben. Sie sollten auch ein vorgedrucktes Formular haben, um die Zeit und das Datum jedes Urins aufzuzeichnen.Sofern Ihr Arzt Ihnen nichts anderes sagt, beginnt die 24-Stunden-Sammlung erst am Morgen. Es ist wichtig zu bedenken, dass Sie keine Probe verpassen können, da das Urinvolumen bei CrCl- und GFR-Berechnungen ebenso eine Rolle spielt wie die Kreatininkonzentration.
Während des Tests: Das Verfahren zur Sammlung kann geringfügig variieren, beinhaltet jedoch im Allgemeinen die gleichen grundlegenden Schritte.
- Wenn Sie morgens aufwachen, werden Sie nicht Bewahren Sie den Urin vor dem ersten Wasserlassen auf. Spülen Sie diese erste Probe, aber notieren Sie sich Datum und Uhrzeit. Dies ist Ihre Startzeit.
- Verwenden Sie ab diesem Zeitpunkt den Plastikauffangbecher, um den gesamten Urin aufzufangen, den Sie in den nächsten 24 Stunden verbraucht haben. Sie können auch einen Glas- oder Pappbecher verwenden, jedoch keinen Metallbecher.
- Gießen Sie nach jedem Wasserlassen die Probe mit dem Deckel in den Auffangbehälter. Spülen Sie den Auffangbecher nach jedem Gebrauch aus. Werfen Sie einen Pappbecher, falls Sie einen verwenden, nach einmaligem Gebrauch weg.
- Bewahren Sie den Urin im Kühlschrank oder in der Kühltruhe auf, sofern nicht anders angegeben.
- Notieren Sie die Zeit für jedes Wasserlassen.
- Um den Vorgang abzuschließen, versuchen Sie, am nächsten Tag, 24 Stunden nach der Startzeit, zur gleichen Zeit zu urinieren. Wenn Sie nicht können, ist das in Ordnung. Notieren Sie die Endzeit und das Enddatum.
Nach dem Test
Nach der Blutentnahme mit Serumkreatinin können Blutergüsse oder lokale Schwellungen an der Einstichstelle auftreten. Wenn Sie übermäßige Schmerzen verspüren oder Anzeichen einer Infektion haben (einschließlich Fieber, Schüttelfrost, schneller Herzfrequenz oder schneller Atmung), rufen Sie sofort Ihren Arzt an. Eine Infektion ist jedoch ungewöhnlich.Nach einer 24-Stunden-Urinsammlung ist keine besondere Pflege erforderlich. Sofern Ihr Arzt Ihnen nichts anderes sagt, können Sie alle Medikamente, die Sie abgesetzt haben, erneut einnehmen und zu Ihren normalen täglichen Aktivitäten zurückkehren.
Interpretation der Ergebnisse
Die Ergebnisse der Kreatinintests können einen starken Hinweis darauf geben, wie gut Ihre Nieren funktionieren. Die Ergebnisse werden anhand eines Referenzbereichs (RR) klassifiziert, der den Bereich der für diesen Test als normal geltenden numerischen Werte abgrenzt.Alles, was über dem oberen Ende des RR liegt, wird als ungewöhnlich hoch eingestuft (häufig im Bericht mit dem Buchstaben "H" beschrieben). In ähnlicher Weise wird alles unterhalb des unteren Endes des RR als ungewöhnlich niedrig angesehen (beschrieben mit dem Buchstaben "L")..
Die normalen Bereiche für einen Serumkreatinin (SCr) -Test sind:
- 0,5 bis 1,1. Milligramm (mg) pro Deziliter (dL) bei Frauen
- 0,6 bis 1,2 mg / dl bei Männern
- 0,5 bis 1,0 mg / dl für Kinder im Alter von 3 bis 18 Jahren
- 0,3 bis 0,7 mg / dl für Kinder unter 3 Jahren
- 88 bis 128 ml / Minute für Frauen
- 97 bis 137 ml / Minute für Männer
Normale Wertebereiche können in verschiedenen Labors leicht variieren. Einige verwenden unterschiedliche Algorithmen oder testen unterschiedliche Beispiele. Daher sollten Sie versuchen, bei jeder Überwachung der Nierenfunktion dasselbe Labor zu verwenden, um genaue Vergleichsergebnisse sicherzustellen.
Nachverfolgen
Möglicherweise sind Nachuntersuchungen erforderlich, um die zugrunde liegende Ursache für einen abnormalen Messwert zu ermitteln. Während ein Großteil des Fokus auf die Nieren gelegt würde, könnte das Problem mit einem völlig anderen Organsystem zusammenhängen, das entweder direkt oder indirekt die Nierenfunktion beeinflusst. Letztendlich wird als Teil eines zusammenhängenden Systems jede Krankheit, die ein Organ betrifft, andere bis zu einem gewissen Grad betreffen.Wenn Ihre Kreatinin-Testergebnisse hoch sind, können Sie im Allgemeinen Folgendes haben:
- Chronische oder akute Nierenerkrankung
- Herzinsuffizienz
- Diabetes
- Hyperthyreose (Überfunktion der Schilddrüse)
- Obstruktion der Harnwege
- Muskeldystrophie und andere Muskelerkrankungen
- Austrocknung
- Schock
- Schwere Lebererkrankung
- Proteinmangelernährung
- Kraftverschwendung
Ein Wort von Verywell
Kreatinintests sind wertvolle Instrumente zur Beurteilung der Nierenfunktion und zur Untersuchung der vielen möglichen Ursachen für Nierenfunktionsstörungen. Sie sind einfach zu bedienen, minimal invasiv und bei korrekter Durchführung äußerst genau.Da die Symptome einer Nierenfunktionsstörung häufig generalisiert und unspezifisch sind, fragen Sie Ihren Arzt nach einem BMP, wenn bei Ihnen einige oder alle der folgenden Symptome auftreten:
- Ermüden
- Sich die ganze Zeit kalt fühlen
- Unerklärlicher anhaltender Juckreiz
- Metallischer Geschmack im Mund
- Ammoniak riechender Atem
- Geschwollene Hände, Knöchel oder Füße
- Geschwollenes Gesicht
- Häufiges Wasserlassen in der Nacht
- Sie haben das Gefühl, Sie müssen urinieren, auch wenn Sie dies nicht tun
- Schäumender, brauner, roter oder violetter Urin
