Ist PAWS real oder nur eine weitere Ausrede für Rückfälle?

Das postakute Entzugssyndrom (PAWS) wird seit vielen Jahren von Mitgliedern der Genesungsgemeinschaft als Hauptursache für Rückfälle bei Personen angeführt, die versuchen, sauber und nüchtern zu bleiben.?

Nach der Genesung von Alkoholikern und Suchtkranken überwinden Stress und Schweregrad der anfänglichen akuten Entzugssymptome der frühen Abstinenz. Einige Experten gehen davon aus, dass eine andere Gruppe von Symptomen unangenehm oder erschwerend genug ist, um einige zum Rückfall zu veranlassen, nur um diese quälenden Symptome zu lindern.

Das Phänomen, das auch als langwieriges Entzugssyndrom oder einfach als längerer Entzug bezeichnet wird, ist jedoch nicht unumstritten. Es handelt sich nicht um eine offizielle medizinische Diagnose, und sie ist nicht im Handbuch zur Diagnose und Statistik von psychischen Störungen enthalten.

Es gibt nur sehr wenige veröffentlichte wissenschaftliche Forschungsstudien, die die Existenz von PAWS bestätigen, und es fehlen insbesondere aktuelle Forschungsergebnisse zum postakuten Entzug.

Kontroverse

Der Mangel an wissenschaftlichen Beweisen und der Ausschluss aus den Diagnosehandbüchern des Syndroms hat in der medizinischen Fachwelt einige Verwirrung darüber ausgelöst, ob PAWS ein echtes Phänomen oder einfach eine beliebte Entschuldigung für einen Rückfall ist.

Andere haben in Frage gestellt, ob das sogenannte Syndrom tatsächlich besteht oder eine Erfindung der professionellen Alkohol- und Drogenkonsumindustrie ist, um die Notwendigkeit ihrer langfristigen Dienstleistungen zu rechtfertigen.

Für diejenigen, die die unerwarteten Symptome von PAWS erlebt haben, ist das postakute Entzugssyndrom jedoch in der Tat sehr real.

Parameter

Eine Studie wurde speziell durchgeführt, um festzustellen, ob PAWS in die DSM-IV aufgenommen werden sollte. Nach einer Überprüfung der zu diesem Zeitpunkt vorhandenen Literatur gelangten Satel und Kollegen von der Yale University School of Medicine zu dem Schluss, dass die Diagnose nicht eingeschlossen werden sollte.

Die Wissenschaftler von Yale kamen jedoch zu diesem Schluss, und zwar nicht, weil das Syndrom nicht existiert, sondern weil "die Studien methodisch begrenzt sind und der Begriff selbst nicht einheitlich definiert wurde".

Studien, die durchweg Symptome beschrieben, die über den akuten Entzug hinausgingen, zeigten keinen schlüssigen Hinweis auf einen längeren Entzug aus Alkohol und Opiaten, da sie nicht:

• Führen Sie eine Stichprobenerfassung zu mehreren Zeitpunkten durch
• Verwenden Sie standardisierte Instrumente
• Kontrollgruppen verwenden
• Die Substanz erneut verabreichen, um die Symptome zu unterdrücken

Forschung

Obwohl sich im Laufe der Jahre nur wenige Studien auf die genaue Definition und die Parameter eines längeren Entzugs geeinigt haben, haben einige Forscher einige der mit dem Syndrom verbundenen Symptome dokumentiert.

Eine deutsche Studie ergab, dass langfristiger Alkoholkonsum die Wirkungen bestimmter Chemikalien im Gehirn (atriales natriuretisches Peptid) hemmt und diese Wirkungen auch Wochen nach der Abstinenz nachlassen. Dies führte zu einem erhöhten Verlangen nach Alkohol und einem erhöhten Angstgefühl bei langwierigem Entzug.

Eine Langzeitstudie an der Johns Hopkins University von 312 abstinenten Alkoholikern ergab, dass einige der eher "demoralisierenden" Symptome von Entzugsschuld, Depression und zwischenmenschlicher Sensibilität bei längerer Abstinenz progressiv abnahmen, in einigen Fällen aber 10 Jahre brauchten, bis sie wieder da waren "normale Werte."

Die Autoren der Johns Hopkins-Studie kamen zu dem Schluss, dass ihre Ergebnisse "mit dem Konzept eines langwierigen Entzugssyndroms vereinbar sind".

Ursachen

Wenn die Symptome eines akuten Entzugs bei früher Abstinenz nachzulassen und sich zu stabilisieren beginnen, treten die Symptome eines postakuten Entzugs in der Regel nach sieben bis 14 Tagen in der Nüchternheit auf.

Langfristiger Alkohol- und Drogenkonsum kann zu chemischen Veränderungen im Gehirn führen. Wenn jemand plötzlich aufhört zu verwenden, muss sich das Gehirn darauf einstellen, ohne diese Substanzen zu sein. Wie lange diese Anpassung anhält, hängt davon ab, wie viel Schaden ein längerer Substanzmissbrauch am Nervensystem des Körpers angerichtet hat.

Der Prozess, in dem sich das Gehirn an das Fehlen von Drogen oder Alkohol gewöhnt, kann durch den Stress erschwert werden, nach Jahren des Trinkens oder Drogenkonsums die Abstinenz aufrechtzuerhalten. Da viele Menschen in der Genesung in der Vergangenheit Alkohol und Drogen konsumiert haben, um mit Stress umzugehen, kann jeder Stress, den sie erleben, während sie versuchen, nüchtern zu bleiben, ihre langwierigen Entzugserscheinungen verschlimmern.

Genesungsexperten glauben, dass die Schwere der postakuten Entzugssymptome von zwei Faktoren abhängt: dem Ausmaß der Schädigung des Nervensystems durch Alkohol- und Drogenkonsum im Laufe der Jahre und dem Ausmaß der Belastung, die die Person während der Genesung erfährt.

Symptome

Menschen, die an einem postakuten Entzugssyndrom leiden, beschreiben die Symptome als "Wellen" oder als eine emotionale Achterbahnfahrt durch Höhen und Tiefen. Die Genesung von Alkoholikern und Süchtigen nach Wochen der Abstinenz berichtet von folgenden Symptomen:

Instabile und unvorhersehbare Stimmungen: Eines der häufigsten Symptome, über die PAWS-Patienten berichten, sind Stimmungsschwankungen oder unvorhersehbare Stimmungsschwankungen. Sie berichten von plötzlichen Gefühlen einer überwältigenden Depression ohne Grund oder Provokation, während sie später aufgeregte Anfälle von Angst oder Unruhe verspüren.

Anhedonia: Anhedonia verliert das Interesse an Dingen, die Sie zuvor gern getan haben, und wird manchmal als die Fähigkeit beschrieben, sich nicht mehr wohl zu fühlen. In extremen Fällen kann Anhedonie dazu führen, dass das Interesse verloren geht, wenn Grundbedürfnisse wie das Essen gedeckt werden.

Verstärkte Gefühle oder Taubheitsgefühle: Dieses Symptom kann bei der Genesung von Personen stark variieren. Viele neigen zu Überreaktionen. Manchmal können sie übermäßig aufgeregt und übermäßig wütend auf Kleinigkeiten sein und dann in eine Phase eintreten, in der sie überhaupt keine Emotionen mehr spüren. Einige beschreiben es als leer oder taub im Inneren.

Unfähigkeit, sich zu konzentrieren oder klar zu denken: Menschen, die einen langwierigen Rückzug erleben, sind oft nicht in der Lage, auch einfache Probleme zu lösen, da sie nicht klar denken können. Sie berichten von Konzentrationsschwierigkeiten, und manchmal liegt es daran, dass es ihnen schwer fällt, an etwas anderes zu denken, als an die Tatsache, dass sie weder trinken noch Drogen nehmen. Auch starres oder sich wiederholendes Denken ist weit verbreitet.

Schlechte Koordination und Ungeschicklichkeit: Dieses Symptom ist nicht so häufig wie einige Symptome von PAWS, aber es ist ein ernstes. Manche Menschen mit langwierigen Entzugserscheinungen leiden unter Schwindel, langsamen Reflexen, Koordinationsproblemen und Gleichgewichtsstörungen. Menschen, die während eines längeren Entzugs stolpern und ungeschickt sind, können sich betrunken fühlen, wenn sie tatsächlich abstinent sind.

Schlafstörungen: Wahrscheinlich sind die PAWS-Symptome, die am häufigsten für Rückfälle verantwortlich sind, diejenigen, die mit Schlafstörungen zusammenhängen. Es fällt ihnen nicht nur schwer einzuschlafen, sondern sie werden auch feststellen, dass ihr Schlaf unterbrochen ist. Viele berichten, dass der Schlaf gestört ist, wenn sie aufwachen, nachdem sie einen "Gebrauchstraum" hatten, in dem sie Alkohol oder Drogen konsumierten.

Starkes Verlangen: Dies ist natürlich ein weiterer Grund, warum sich viele, die versuchen aufzuhören, für einen Rückfall entscheiden. Selbst nach wochen- und manchmal jahrelanger Abstinenz können Menschen in der Genesung plötzlich ein starkes Verlangen nach der Droge ihrer Wahl verspüren.

Erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Stress: Ein unerwartet langwieriges Entzugssymptom für viele Genesungssüchtige ist eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Stress und stressigen Ereignissen. Einige berichten, dass sie nicht nur leichter gestresst sind, sondern auch von leicht stressigen Situationen überfordert werden können. Behandlungsexperten glauben, dass diese Überempfindlichkeit gegen Stress alle anderen postakuten Entzugssymptome verschlimmern kann.

Signale einer Stimmungsstörung: Es ist wichtig zu beachten, dass einige der oben beschriebenen Symptome von PAWS - wie etwa instabile Stimmungen, Anhedonie, Konzentrationsstörungen und Schlafstörungen - auch eine Stimmungsstörung wie eine schwere Depression widerspiegeln können. Stimmungsstörungen können häufig mit dem Konsum von Substanzen einhergehen. Wenn diese Symptome anhalten, schwerwiegend sind und insbesondere mit Suizidgedanken einhergehen, sollte eine psychiatrische Untersuchung durchgeführt werden.

Bewältigung

Obwohl Informationen über den akuten Entzug nach dem Eingriff in der wissenschaftlichen Literatur eher spärlich sind, sind sie in der Genesungsgemeinschaft gut dokumentiert. Wer Entzugserscheinungen behandelt und versucht, einen Rückfall zu verhindern, ist mit einem längeren Entzug bestens vertraut.

Wenn Sie in den letzten 20 Jahren ein professionelles Behandlungsprogramm durchlaufen haben oder Mitglied einer Selbsthilfegruppe wie Alcoholics Anonymous waren, haben Sie wahrscheinlich viel über das postakute Entzugssyndrom gehört.

Der Bestseller-Autor und international anerkannte Experte für Drogenmissbrauch, Terrence T. "Terry" Gorski, hat das Buch buchstäblich über den postakuten Rückzug geschrieben. Sein Buch "Nüchtern bleiben: Ein Leitfaden für die Vorbeugung von Rückfällen" (bei Amazon erhältlich) beschreibt nicht nur das Syndrom im Detail, sondern auch Möglichkeiten, wie Menschen, die sich von PAWS erholen, mit PAWS umgehen können.

Bildung: Laut Gorski besteht der Schlüssel, um zu verhindern, dass langwierige Entzugserscheinungen zu einem Rückfall führen, darin, sich über die Symptome zu informieren, damit Sie wissen, was Sie zu erwarten haben, sich darauf vorzubereiten, mit jedem auftretenden Symptom umzugehen und einen Plan für den Umgang mit Stress ohne Stress zu entwickeln Drogen und Alkohol.

"Erkrankungen, bei denen ein hohes Risiko für postakute Entzugssymptome besteht, sind in der Regel mangelnde Pflege und mangelnde Aufmerksamkeit für Ihr Genesungsprogramm", schrieb Gorski. "Wenn Sie sich ohne Rückfall erholen wollen, müssen Sie sich über Stresssituationen in Ihrem Leben im Klaren sein, die das Risiko erhöhen, an PAWS zu erkranken."

Stressbewältigung: "Da Sie sich nicht von allen stressigen Situationen befreien können, müssen Sie sich darauf vorbereiten, mit ihnen umzugehen, wenn sie auftreten. Es ist nicht die Situation, die Sie in Stücke gehen lässt; es ist Ihre Reaktion auf die Situation", sagte Gorski.

Bob Carty, Leiter des klinischen Dienstes bei Hazelden in Chicago, ist der Ansicht, dass es wichtig ist, die langwierigen Entzugssymptome zu kennen, um zu lernen, wie man mit ihnen umgeht.

"Ein erfolgreiches Management Ihrer Alkohol- oder Drogenentzugssymptome hilft Ihnen, sich körperlich und emotional besser zu fühlen, Ihr Selbstwertgefühl zu verbessern und das Risiko eines Rückfalls zu verringern", sagt Carty auf der Hazelden Betty Ford-Website.

Symptom-Management: Weil Stress das PAWS-Symptom verstärken kann, kann das Erlernen des Stressmanagements Ihnen helfen, Ihre postakuten Entzugssymptome zu kontrollieren, sagte Gorski.

Laut "Staying Sober" sind dies Tools, mit denen Sie die Entzugserscheinungen kontrollieren können:

• Identifizieren Sie Ihre Stressquellen
• Entwickeln Sie Fähigkeiten zur Entscheidungsfindung und Problemlösung
• Achten Sie auf eine richtige Ernährung
• Regelmäßig Sport treiben
• Regelmäßige Gewohnheiten entwickeln
• Behalte eine positive Einstellung
• Entspannungsfähigkeiten erlernen

Sowohl Gorski als auch Carty sind sich einig, dass das Sprechen über Ihre Symptome und Stress mit jemandem, dem Sie vertrauen, wie einem Berater oder einem A.A. Sponsor, kann Ihnen helfen, mit einem längeren Abzug fertig zu werden. Wenn Sie anderen erzählen, was Sie gerade erleben, können Sie die Situation realistischer sehen.

Dauer

Einige Menschen, die mit Alkohol und Drogen aufhören, haben überhaupt keine postakuten Entzugssymptome, während andere noch Jahre nach der Enthaltsamkeit mit einigen Symptomen konfrontiert sind. Die Dauer der Symptome kann auch von der Art des Arzneimittels abhängen, aus dem Sie die Behandlung abbrechen.

Wiederherstellungsexperten sagen, dass Patienten, die auf Alkohol und Schmerzmittel auf Opiatbasis verzichten, typischerweise einen postakuten Entzug von sechs bis 24 Monaten erleben. Es gibt jedoch Berichte über Menschen, die auf Benzodiazepine verzichten und 10 Jahre später einige Symptome entwickeln können.

"Die Symptome von PAWS nehmen in der Regel drei bis sechs Monate nach Beginn der Abstinenz zu", sagte Gorski. "Der Schaden ist normalerweise reversibel, was bedeutet, dass die Hauptsymptome mit der Zeit verschwinden, wenn die richtige Behandlung erfolgt. Es besteht also kein Grund zur Angst."