Behandlung von Opioidsucht

Menschen sind seit Jahrhunderten von Opioiden abhängig, doch seit dem Jahr 2000 hat der Konsum von Opioiden mit der Entwicklung und Vermarktung von starken Schmerzmitteln, die stark abhängig machen und ein enormes Risiko für eine Überdosierung bergen, zugenommen. Dies ist zu einem ernsten Problem geworden, da in den USA und anderen Teilen der Welt Opioid-Epidemien auftreten.

Opioidabhängigkeit ist eine der am schwierigsten zu bewältigenden Abhängigkeiten, aber es gibt einige großartige Behandlungsmöglichkeiten, die bei physischen, psychischen und sozialen Aspekten dieser belastenden Erkrankung helfen können. Obwohl verschreibungspflichtige Opioid-Schmerzmittel-Sucht viel mit Heroin-Sucht zu tun hat, gibt es wichtige soziale Unterschiede, die die Art der Behandlung beeinflussen, die hilfreich sein wird.

Evidenzbasierte Suchtbehandlung

Während es viele Menschen gibt, die glauben, sie hätten den Schlüssel zur Heilung von Abhängigkeiten, ist die Realität, dass es sich um ein komplexes, langfristiges Problem handelt, das sich bei schutzbedürftigen Menschen entwickelt. So sind auch die erforderlichen Behandlungen komplex und facettenreich.

Wenn Sie eine Behandlung in Betracht ziehen, ist es wichtig, dass sie evidenzbasiert ist. Dies bedeutet, dass die Behandlung für viele Menschen mit dieser Erkrankung untersucht und als wirksam erwiesen wurde. Alle in diesem Artikel behandelten Behandlungen haben gute wissenschaftliche Beweise, um ihre Wirksamkeit zu belegen, obwohl dies nicht bedeutet, dass sie jedes Mal für jeden wirksam sind, insbesondere wenn sie isoliert von anderen notwendigen Behandlungen angewendet werden.

Es ist für eine wirksame Behandlung von entscheidender Bedeutung, dass die Person eine angemessene Behandlung für körperliche Schäden, psychische Ursachen und körperliche Aspekte der Sucht sowie für die sozialen Ursachen und Folgen des Problems erhält. Wenn einer dieser drei Aspekte der Opioidabhängigkeit nicht richtig behandelt wird, ist es unwahrscheinlich, dass die Behandlung erfolgreich ist, und die Person wird rückfällig und fühlt sich noch mehr gescheitert als vor dem Versuch, aufzuhören. Daher sollten diese Behandlungen in einem umfassenden Behandlungsplan zusammengefasst werden, der konsequent vor, während und nach dem Absetzen der Person befolgt wird.

Schadensbegrenzung

Harm Reduction ist ein Ansatz zur Unterstützung von Menschen mit Opioidkonsumstörungen, der sich auf die Verringerung der physischen und sozialen Schäden konzentriert, die Menschen betreffen, die Heroin und manchmal auch andere Opioide konsumieren, anstatt die Person zum Aufhören zu ermutigen.

Schadensminderung ist ein wichtiger Bestandteil der Behandlung von Menschen, die Opioide injizieren. Es umfasst Strategien wie Nadelaustauschprogramme, sichere Injektionsstellen, Opioidersatztherapien (wie Methadon-Erhaltungsprogramme) und Naloxon als Instrument zur Umkehrung von Überdosierungen. Schadensreduzierung rettet das Leben von Menschen, die ansonsten an durch Blut übertragenen Infektionen wie HIV und Hepatitis, Blutvergiftung und Überdosierung sterben würden. Strategien zur Schadensminderung sind häufig auch der erste Schritt für eine Person, die Opioide verwendet, um Hilfe zu erhalten, und können zu zusätzlichen Behandlungen führen.

Psychologische Behandlungen für Opioidsucht

Psychologische Behandlungen sind in den letzten Jahrzehnten sehr raffiniert geworden und konzentrieren sich auf jede Phase der Überwindung der Opioidabhängigkeit, angefangen von der Entscheidung, den Opioidkonsum zu ändern, zu beenden oder zu reduzieren, abstinent zu werden und einen Rückfall zu vermeiden. Es gibt verschiedene Ansätze, die auf die individuellen Bedürfnisse von Opioidkonsumenten zugeschnitten sein sollten.

Einige der bekanntesten psychologischen Behandlungen sind unten aufgeführt.

Motivational Interviewing & Motivational Enhancement Therapy

Motivation ist der wichtigste psychologische Prädiktor für eine wirksame Behandlung einer Opioidsucht. Wenn sich jemand nicht wirklich motiviert fühlt, mit Opioiden aufzuhören, besteht ein hohes Rückfallrisiko, was wiederum zu einem höheren Risiko für den Tod durch Überdosierung führen kann. Aus diesem Grund ist ein Motivationsinterview oder eine Motivationsförderungstherapie ein sehr wichtiger Schritt, um Menschen, die Opioide verwenden, dabei zu helfen, sich auf das Aufhören vorzubereiten, bevor sie es tatsächlich versuchen, und sie durch die verschiedenen Phasen des Wandels zu führen.

Motivierende Interviews werden von Menschen, die Opioide verwenden, in der Regel sehr gut aufgenommen, da dies ein sehr unterstützender Ansatz ist. Obwohl es einige Mythen über Motivationsinterviews gibt, ist die Behandlung oft effektiv.

Kognitive Verhaltenstherapie (CBT)

Cogntive Behavioural Therapy (CBT) ist eine der bewährten Therapien bei Opioidkonsumstörungen. Darüber hinaus ist es hochwirksam bei der Behandlung einer Reihe anderer psychischer Probleme wie Angststörungen, Depressionen und Traumata, die häufig zusammen mit Opioidsucht auftreten. Daher ist CBT oft eine gute psychologische Behandlung, um mit zu beginnen.

Paarberatung

Paarberatung oder Paartherapie, manchmal auch Familientherapie genannt, hat sich als sehr wirksam bei der Behandlung von Drogenproblemen und Suchtproblemen, einschließlich Opioidkonsumstörungen, erwiesen. Die Paarberatung ist sowohl für Paare hilfreich, die während und nach der Genesung von Opioidkonsumstörungen zusammenbleiben möchten, als auch für diejenigen, die sich zur Trennung entschließen. Manchmal kann die Paarberatung in Kombination mit anderen Behandlungen angewendet werden.

Familientherapie

Familientherapie kann vielen Familien helfen, in denen ein oder mehrere Familienmitglieder ein Problem mit Sucht oder Substanzkonsum haben. Sie ist jedoch besonders effektiv für Jugendliche mit Substanzkonsumstörungen. Der grundlegende Ansatz konzentriert sich auf die Dynamik der Familie als Ganzes, die therapeutische Aufmerksamkeit benötigt, und die Person oder Personen mit Substanzproblemen werden eher als Symptom der gesamten Familienkrankheit als als die Ursache des Problems angesehen.

Familientherapie kann sehr hilfreich sein, wenn Partner oder Kinder auch vom Verhalten der opioidsüchtigen Person betroffen sind. Das Hören über ihre Erfahrungen kann dazu beitragen, jemanden mit einer Sucht zu motivieren, sein Verhalten zu ändern, um das Leben derer zu verbessern, die sie lieben. Die Familie kann auch Wege finden, die Person zu unterstützen, die mit Opioiden aufhört, und sich darüber im Klaren werden, wie sie möglicherweise versehentlich zu Schwierigkeiten in der Vergangenheit beigetragen hat.

Familientherapie ist weithin bekannt und kann im Rahmen eines umfassenden Behandlungsprogramms angeboten werden, ist versichert und wird auch privat angeboten.

Hypnotherapie

Hypnotherapie ist eine Art von psychologischer Therapie, bei der natürlich vorkommende mentale Zustände und therapeutische Vorschläge verwendet werden, um Menschen mit Abhängigkeiten zu helfen, anders über Veränderungen nachzudenken. Bei der Hypnotherapie wird Hypnose eingesetzt, um Menschen zu helfen, auf ethische und verantwortungsvolle Weise auf diese mentalen Zustände zuzugreifen. Es ist nichts anderes als eine Bühnenhypnose, bei der Freiwillige oder Komplizen den suggestiblen Geisteszustand nutzen, um ein Publikum zu unterhalten.

Einige Menschen empfinden Hypnose als sehr effektiv, um ihre eigenen psychologischen Hindernisse für Veränderungen zu überwinden, und Hypnotherapie als stärkend und entspannend, um sich ohne Drogen besser in ihrem eigenen Geisteszustand zurechtzufinden. Obwohl Hypnotherapie allgemein bekannt ist, handelt es sich um eine kontroverse und oft schlecht verstandene Therapie. Wenn Sie sich für eine Hypnotherapie entscheiden, sollten Sie einen qualifizierten Therapeuten hinzuziehen. Die Zertifizierungsanforderungen sind von Land zu Land unterschiedlich, und Sie sollten mit 100 bis 200 US-Dollar pro Stunde rechnen. Sie werden wahrscheinlich mehrere Sitzungen für die Hypnotherapie benötigen, um sich zu erholen.

Neurotherapie

Die Neurotherapie wird seltener bei Suchtproblemen eingesetzt, kann jedoch sehr effektiv sein, insbesondere bei Patienten, die auf die Gesprächstherapie nicht gut ansprechen. In Tierversuchen wurde entdeckt, dass das Gehirn trainiert werden kann, um Gehirnwellen mit verschiedenen Frequenzen zu erzeugen, die mit gesunden psychischen Zuständen verbunden sind, und dass es Gehirnwellenmuster gibt, die mit der Anfälligkeit für verschiedene psychische Zustände, einschließlich Sucht, verbunden sind.

Bei der Neurotherapie werden elektronische Sensoren mit einem leitfähigen Gel schmerzfrei an der Kopfhaut befestigt und anschließend entspannt, während ein Computer Ihnen Feedback zu Ihrem mentalen Zustand gibt. Diese Rückmeldung kann in Form eines Videos eines Films erfolgen, das heller erscheint, wenn Ihr Gehirn erwünschte Frequenzen erzeugt, und dunkler, wenn es Frequenzen erzeugt, die mit einer Anfälligkeit für Sucht verbunden sind. Alternativ kann das Video eine Farbe haben, deren Intensität als Rückkopplung zunimmt oder abnimmt. Musik- oder Audiotöne können verwendet werden, um Ihnen Feedback zu geben, das je nach Ihrem mentalen Zustand lauter oder leiser wird. So können Sie Ihr Gehirn neu trainieren, während Sie sich mit geschlossenen Augen entspannen. Wenn die gewählte Musik beruhigend und angenehm ist, kann dies eine sehr entspannende Erfahrung sein, die es Menschen mit Sucht ermöglicht, ihre eigene Fähigkeit zu entdecken, ohne Drogen auf angenehme mentale Zustände zuzugreifen.

Es gibt nicht viele Ärzte, die in der Lage sind, Neurotherapiedienstleistungen zu erbringen, da dies in den Gesundheitsberufen nicht gut bekannt ist, und es sind umfangreiche Schulungen und kostspielige Ausrüstungen erforderlich, um die Leistung zu erbringen. Diejenigen, die es jedoch anbieten, sind in der Regel sehr engagiert und wissen, dass es Menschen helfen kann, die auf andere Behandlungen nicht gut angesprochen haben. Wenn Sie über eine Neurotherapie nachdenken, sollten Sie sich für einen Arzt entscheiden, der von der Biofeedback Certification International Alliance (BCIA) zertifiziert ist und für mehrere Sitzungen eine Gebühr von 100 bis 200 US-Dollar pro Stunde erwartet.

Erleichterung in zwölf Schritten

Zwölf-Stufen-Moderation ist eine Strategie, die auf der Prämisse aufbaut, dass die Beteiligung an einer gegenseitigen Selbsthilfegruppe wie Narcotics Anonymous oder Alcoholics Anonymous dazu beitragen kann, Abstinenz zu erreichen und aufrechtzuerhalten. Obwohl es einige Hinweise dafür gibt, dass dieser Ansatz bei der Behandlung von Alkoholmissbrauch und -abhängigkeit wirksam ist, ist der Nachweis der Wirksamkeit bei opioidabhängigen Personen noch unklar. Da es sich bei den Gruppen nicht um eine formalisierte Behandlung handelt, können manchmal missbräuchliche Personen schutzbedürftige Teilnehmer ausnutzen und sogar Gruppen zum Umgang mit Drogen einsetzen.

Viele Teilnehmer dieser Gruppen profitieren von neuen Freundschaften und nüchternen Aktivitäten, die sich aus gegenseitigen Unterstützungsgruppen wie NA oder AA ergeben können. Meetings sind kostenlos und weltweit verfügbar. Diese Programme basieren auf der Akzeptanz der Chronizität der Krankheit der Substanzgebrauchsstörung, der Hingabe an eine höhere Macht und der Gemeinschaft unter abstinenten Gleichaltrigen.

Notfallmanagement

Notfallmanagement wird manchmal eingesetzt, wenn Personen mit Substanzstörungen von einem Arbeitgeber oder dem Gerichtssystem zur Behandlung aufgefordert werden. In einem Notfallmanagementsystem führt die Nichteinhaltung der Behandlung zum Verlust von Arbeitsplätzen, zu Inhaftierung und zum Verlust des Ansehens. Das Notfallmanagement kann mit positiven oder motivierenden Anreizen verbunden sein, mit denen die Teilnehmer Geld oder Gutscheine für die Einhaltung des Programms verdienen können.

Medizinische Behandlungen für Opioidsucht

Wenn Sie sich für eine Suchtbehandlung entscheiden, stehen Ihnen verschiedene Optionen zur Auswahl.

Buprenorphin

Die erste Behandlungslinie ist die medikamentöse oder medikamentöse Therapie mit Buprenorphin, einem sublingualen Medikament, das die Opioidrezeptoren im Gehirn blockiert, um Opioidentzugssymptome zu verhindern, ohne die gleiche Menge an Sedierung oder Euphorie zu verursachen, die bei reinen Opioidagonisten auftritt.

Die Buprenorphin-Erhaltungstherapie wird durch eine Klinik verabreicht. Patienten, denen Buprenorphin oder Methadon verabreicht wird, wechseln nicht einfach zu einem anderen Missbrauchsdrogen: Sie erhalten alle wirksame Behandlungen, die von einem qualifizierten Arzt verschrieben werden.

Um Buprenorphin oder Suboxon (Buprenorphin plus Naloxon, um die Injektion zu unterbinden) zu verschreiben, benötigen Ärzte eine Genehmigung oder einen DEA-Verzicht. Menschen, die diese Behandlungen anwenden, sind oft in der Lage, Beziehungen zu pflegen, Jobs zu halten und haben ein geringeres Risiko für Straßenkriminalität, Gewalt und HIV. Sie erreichen eine Stabilität, die eine umfassendere Teilnahme an Verhaltensinterventionen und anderen Formen der psychologischen Therapie ermöglicht.

Methadon

Methadon ist ein synthetisches Opioid, das die Auswirkungen von Schmerzen auf das Nervensystem verändert, jedoch die mit Heroin und Opioiden verbundene Euphorie und Sedierung verringert. Dies bedeutet, dass Menschen, die von Opioiden wie Heroin abhängig sind, durch Methadon physisch stabilisiert werden können, so dass sie ihr Leben in Ordnung bringen und sich einer Therapie unterziehen können, um die zugrunde liegenden Ursachen ihrer Sucht zu behandeln. Es ist wirksam zur Behandlung von Opioidentzug und wird zur medikamentösen Behandlung schwerer Opioidsucht eingesetzt. Es wird normalerweise oral verabreicht, kann aber durch Injektion, in flüssiger Form oder als Tablette oder Waffel verabreicht werden. Es wird normalerweise durch ein staatlich genehmigtes Programm abgegeben.

Naltrexon

Naltrexon ist eine zusätzliche pharmakologische Therapie, die bei Opiatabhängigkeit seltener angewendet wird. Es blockiert Opioidrezeptoren vollständig und infolgedessen mögen Menschen, die Opioide verwenden, die Wirkung manchmal nicht, normalerweise nur dann, wenn ihre Motivation zum Aufhören sehr hoch ist. Die langwirksame Injektion Vivitrol ist eine Form von Naltrexon, die die Compliance erleichtert und monatliche Injektionen erfordert.

Einen Spezialisten auswählen

Wenn Sie Probleme mit der Opioidkonsumstörung haben, kann eine Überweisung an einen Experten für psychische Gesundheit oder Suchtmedizin hilfreich sein, um die nächsten Schritte zu bestimmen. Ihre Erfolgschancen hängen in hohem Maße von Ihrer Veränderungsmotivation ab.

Suchttherapeuten sind in der Regel in gewisser Weise lizenziert, aber die staatlichen Gesetze variieren in Bezug auf die Qualifikationen, die diese Personen für die Lizenzierung besitzen müssen. In einigen Jurisdiktionen und Staaten gibt es nur sehr geringe Anforderungen an die Ausbildung und Schulung in Bezug auf Substanzstörungen, und möglicherweise besteht auch keine Anforderung an die Schulung in angemessener Beratung. Es gibt eine Reihe von Websites mit Ressourcen, die Sie bei der Suche nach Behandlungsdiensten unterstützen, einschließlich Websites, die von Regierungsbehörden wie SAMSHA unterhalten werden.

Es ist wichtig, einen in Sucht ausgebildeten Arzt zu finden. Diese Gruppe kann Ärzte umfassen, die beim American Board of Addiction Medicine zertifiziert sind, oder Ärzte, die jahrelang in der allgemeinen Psychiatrie ausgebildet wurden und über ein gutes Verständnis der Krankheit verfügen, obwohl nur eine kleine Anzahl von Hausärzten, insbesondere solche, die in Gemeinden arbeiten mit hohen Raten an Opioidkonsumstörungen, sind sehr sachkundig und kompetent bei der Behandlung von Opioidkonsumstörungen.

Es ist auch wichtig, einen unabhängigen Fachmann zu finden, der von seiner Empfehlung für ein bestimmtes Programm oder eine Gruppe von Programmen nicht finanziell profitiert. Es ist hilfreich, sich an einen Fachmann zu wenden, der über umfassende Kenntnisse aller Behandlungsoptionen verfügt, nicht an den Besitzer einer Behandlungseinrichtung.

Eine gründliche Beurteilung durch einen Fachmann, der in der Beurteilung von Störungen des Substanzkonsums geschult ist, sollte die Untersuchung Ihrer Konsummuster, die Menge der verwendeten Substanz, Stromausfälle, rechtliche oder arbeitsbedingte Probleme und Zusatzdaten umfassen, die genetische Faktoren, Familienanamnese, Trauma, Bewältigungsfähigkeiten und Unterstützungssysteme.

Einige Suchtprofis bitten um ein Gespräch mit Familienmitgliedern oder engen Freunden, um einen objektiveren Einblick in das Verwendungsmuster des Patienten zu erhalten. Es gibt viele Faktoren, die einen Angehörigen der Gesundheitsberufe dazu bringen können, den besten individuellen Behandlungsplan zu finden. Es ist wichtig, einen Plan auf die Überzeugungen des Einzelnen und die medizinische Wissenschaft abzustimmen.

Ein Wort von Verywell

Obwohl es ein schwieriger Schritt sein kann, eine Behandlung für eine Opioidkonsumstörung zu suchen, und es manchmal zahlreiche Behandlungen und sogar Rückfälle erfordern kann, um abstinent zu werden, besteht kein Zweifel, dass Sie es nicht bereuen werden. Es gibt viele inspirierende Geschichten von Menschen, die die Opioidkonsumstörung überwunden haben und infolgedessen eine völlig neue Wertschätzung des Lebens erfahren haben.