Ein Leitfaden zur Methotrexat-Medikation
Abgesehen von rheumatoider Arthritis kann Methotrexat verschrieben werden für:
- Psoriasis-Arthritis
- Lupus
- Spondylitis ankylosans
- Vaskulitis
- juvenile Arthritis (polyartikulär)
Methotrexat ist ein langsam wirkendes DMARD
Methotrexat wird als DMARD (krankheitsmodifizierendes Antirheumatikum) eingestuft. Das Medikament wird verwendet, um Schmerzen und Schwellungen im Zusammenhang mit rheumatoider Arthritis zu lindern, Gelenkschäden vorzubeugen und das Risiko einer Behinderung durch Verlangsamung des Fortschreitens der Erkrankung zu senken. Eine Verbesserung durch Methotrexat kann bereits nach drei bis sechs Wochen eintreten, es kann jedoch 12 Wochen oder möglicherweise sogar bis zu sechs Monate dauern, bis der volle Nutzen erzielt ist.Wirkmechanismus
Methotrexat stört bestimmte Enzyme, die eine Rolle bei der Funktion des Immunsystems spielen. Methotrexat blockiert das Enzym Dihydrofolatreduktase. Auf diese Weise wird die Produktion einer Form von Folsäure beeinflusst, die für das aktive Wachstum von Zellen benötigt wird. Es bleibt unklar, wie Methotrexat die Arthritisaktivität verringert.Dosierung
Orales Methotrexat wird an einem Tag pro Woche bei rheumatoider Arthritis eingenommen. Es wird nicht wie die meisten Pillen täglich eingenommen. Methotrexat ist in 2,5-Milligramm-Tabletten erhältlich. Die Anfangsdosis für die meisten Erwachsenen mit rheumatoider Arthritis beträgt 7,5 bis 10 Milligramm (d. H. Drei oder vier Pillen). Die drei oder vier Tabletten werden einmal pro Woche (am selben Tag pro Woche) zusammen eingenommen. Bei Bedarf kann die Gesamtdosis von Methotrexat auf 20 oder 25 Milligramm pro Woche erhöht werden.Die Rheumatrex-Packung mit Markennamen enthält Blisterkarten mit der genauen Anzahl der Tabletten, die pro Woche eingenommen werden müssen. Der Markenname Trexall ist in Tabletten mit 5, 7,5, 10 und 15 Milligramm erhältlich. Methotrexat ist auch in injizierbarer Form erhältlich, die die meisten Patienten selbst injizieren können.
Nebenwirkungen
Methotrexat kann eine abnormale Leberfunktion verursachen. Es ist wichtig, dass Ihr Blut regelmäßig auf Leberfunktion untersucht wird, damit Ihr Arzt Sie auf unerwünschte Nebenwirkungen überwachen kann. Abgesehen von Anomalien der Leberfunktion sind Übelkeit und Erbrechen die häufigsten Nebenwirkungen von Methotrexat.Die bereits erwähnten Nebenwirkungen - Übelkeit, Erbrechen und Leberfunktion - können dosisabhängig sein. Wenn Sie eine dieser Nebenwirkungen haben, kann das Problem möglicherweise durch Anpassen der Dosis behoben werden. Bei vielen Menschen treten während der Einnahme von Methotrexat keine signifikanten Nebenwirkungen auf.
Andere mögliche Nebenwirkungen (einige schwerwiegende) sind:
- wunde Stellen im Mund
- Hautausschläge oder schwere Hautreaktionen
- Durchfall
- Blutbildstörungen
- Leberschaden / Leberzirrhose (selten)
- Nierenschäden
- Lungenerkrankung
- Lymphom
- opportunistische Infektionen
- anhaltender Husten
- unerklärliche Atemnot
- Haarausfall (allmählich)
- Sonnenempfindlichkeit
Warnungen
- Das erhöhte Risiko einer Leberschädigung durch Methotrexat ist für Menschen, die Alkohol trinken, signifikant. Idealerweise sollten Sie keinen Alkohol trinken, wenn Sie Methotrexat einnehmen. Mit Erlaubnis Ihres Arztes sollten Sie höchstens zwei Getränke pro Monat zu sich nehmen.
- Methotrexat darf nicht von Personen mit bekannter chronischer Leber- oder Nierenerkrankung eingenommen werden. Ein Rheumatologe kann entscheiden, Methotrexat Personen mit einer leichten Leber- oder Nierenerkrankung zu verschreiben - jedoch mit Wachsamkeit und Vorsicht.
- Möglicherweise muss Methotrexat vor einem chirurgischen Eingriff vorübergehend gestoppt werden, während Sie heilen. Dies ist auf eine mögliche Auswirkung auf das Immunsystem und ein potenziell erhöhtes Infektionsrisiko bei der Anwendung zurückzuführen.
- Jeder, der mit Methotrexat behandelt wird, sollte ein Folsäurepräparat einnehmen. Da Methotrexat ein Folsäureantagonist ist, hilft das Auffüllen von Folsäure durch Einnahme eines Nahrungsergänzungsmittels, bestimmte mit dem Arzneimittel verbundene Nebenwirkungen zu minimieren.
- Methotrexat darf nicht eingenommen werden, wenn Sie schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen. Methotrexat kann schwerwiegende Geburtsfehler sowie Schwangerschaftskomplikationen verursachen. Sie sollten während der Einnahme von Methotrexat und drei Monate nach Beendigung der Einnahme von Methotrexat eine Verhütungsmethode anwenden. Es ist wichtig zu beachten, dass obwohl eine Frau während der Schwangerschaft kein Methotrexat einnehmen sollte, die Einnahme des Arzneimittels die Wahrscheinlichkeit künftiger Schwangerschaften nicht verringert.
- Sie sollten Methotrexat nicht einnehmen, wenn Sie stillen.
- Sie sollten Methotrexat nicht einnehmen, wenn Sie an schwerer Anämie, niedrigen Leukozytenzahlen oder niedrigen Thrombozytenzahlen leiden.
- Methotrexat sollte mit Vorsicht angewendet werden, wenn Sie eine Erkrankung haben, die Ihr Immunsystem schwächt.
- Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt an alle Medikamente erinnern, die Sie einnehmen (verschreibungspflichtig und rezeptfrei). Einige Medikamente und natürliche Heilmittel können die Methotrexat-Toxizität erhöhen. Zu den Arzneimitteln, die bekanntermaßen die Methotrexat-Toxizität erhöhen, gehört das Antibiotikum Trimethoprim (Bactrim). NSAR (nichtsteroidale Antiphlogistika) können, obwohl sie oft zusammen mit Methotrexat verschrieben werden, den Methotrexatspiegel beeinflussen. Ihr Arzt und Apotheker sind sich unsicherer Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln bewusst.
- Das American College of Rheumatology empfiehlt, Koffein (Kaffee, Tee, Cola) vor der geplanten Einnahme von Methotrexat zu meiden, da dies die Resorption des Arzneimittels beeinträchtigen kann.
Ein Wort von Verywell
Methotrexat gehört zu den am häufigsten verschriebenen Arzneimitteln zur Behandlung der rheumatoiden Arthritis. In einigen Fällen wird es alleine genommen. In anderen Fällen wird Methotrexat im Rahmen einer Kombinationstherapie verschrieben, wobei es zusammen mit einem anderen DMARD oder einem anderen biologischen Arzneimittel eingenommen wird.Es ist unbedingt erforderlich, dass Sie Methotrexat genau nach Anweisung einnehmen. Es ist auch wichtig, dass Sie über mögliche Nebenwirkungen informiert sind und Ihrem Arzt umgehend etwas Ungewöhnliches melden. Methotrexat kann bei sachgemäßer Anwendung ein sicheres und wirksames Medikament sein.
