Ein Überblick über Morbus Still

Die Still-Krankheit ist eine Art entzündlicher Arthritis, die Fieber, Hautausschläge und Entzündungen der Gelenke und manchmal der inneren Organe verursacht. Still wird auch als juvenile idiopathische Arthritis (SJIA) mit systemischem Ausbruch bezeichnet, da sie erstmals bei Kindern diagnostiziert wurde. SJIA ist eine Art juveniler idiopathischer Arthritis (JIA), einer Gruppe von Arthritiszuständen, die Kinder betreffen. Morbus Still kann auch bei Erwachsenen auftreten und wird als Morbus Still (AOSD) bezeichnet.. 
Obwohl es keine Heilung für diesen schwächenden Zustand gibt, können Medikamente und ein gesunder Lebensstil helfen, Entzündungen zu lindern und Symptome zu lindern.

Häufigkeit

JIA betrifft eines von 1.000 Kindern und es wird geschätzt, dass bei rund 300.000 Kindern in den USA JIA diagnostiziert wurde. SJIA macht 10 Prozent der Kinder mit JIA aus.
Erwachsenenbefall Die Still-Krankheit ist recht selten und es wird angenommen, dass weniger als einer von 100.000 Menschen betroffen ist. Es betrifft Männer und Frauen gleichermaßen und die meisten Diagnosen werden bei jungen Erwachsenen im Alter von 16 bis 35 gestellt. Die tatsächliche Anzahl der mit AOSD lebenden Personen ist nicht bekannt, da die Erkrankung aufgrund ihrer Seltenheit und variablen Symptomatik leicht mit anderen Arten von entzündlicher Arthritis verwechselt werden kann.

Symptome

Die Still-Krankheit verursacht sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern systemische (Ganzkörper-) Symptome. Die häufigsten Symptome dieser Erkrankung sind:

• Fieber: Still verursacht täglich Fieber von mindestens 102 Grad Fahrenheit, die eine Woche oder länger anhalten. Fieberspitzen treten in der Regel am Nachmittag und am frühen Abend und mindestens ein- oder zweimal täglich auf, wobei sich die Temperaturen zwischen den Fiebern wieder normalisieren.
• Ausschlag: Ein lachsfarbener Hautausschlag kann Fieber begleiten. Der Ausschlag tritt an Rumpf, Armen und / oder Beinen auf. Diese Hautausschläge halten nur für die Dauer des Fiebers an und treten an verschiedenen Stellen des Körpers mit Fieber auf.
• Halsschmerzen: Bei Erwachsenen ist dies eines der frühesten Anzeichen für Morbus Still. Sowohl Erwachsene als auch Kinder haben empfindliche und geschwollene Lymphknoten im Nacken.
• Wunde Gelenke: Gelenke können sich entzünden und sich schmerzhaft und steif anfühlen. Am häufigsten sind die Knie und Handgelenke betroffen, aber auch andere Gelenke können sich entzünden.  
• Muskelschmerzen: Muskelschmerzen kommen mit Fieber. Muskelschmerzen können schwerwiegend sein und die einfachsten Aktivitäten des täglichen Lebens stören.

Arthritis bei Kindern

Kinder können auch Arthritis in der Wirbelsäule, im Kiefer und in den Hüftgelenken entwickeln. Dies sind Bereiche, in denen SJIA die meisten Zerstörungen verursachen und Gelenkersatzoperationen erforderlich machen kann. Je mehr Gelenke betroffen sind, desto schwerer wird die SJIA. Ungefähr ein Drittel der Kinder mit SJIA entwickelt eine chronische Polyarthritis (Arthritis, die fünf oder mehr Gelenke betrifft), die bis ins Erwachsenenalter anhält. 

Wachstumsprobleme bei Kindern

SJIA kann bei Kindern Wachstumsprobleme verursachen. Wenn die Gelenke stark betroffen sind, kann das Wachstum verlangsamt werden, insbesondere in den Armen und Beinen. Manchmal ist dies die Krankheit selbst und manchmal ist dies mit Medikamenten zur Behandlung der Erkrankung verbunden.

Seltenere Symptome

Zusätzliche, aber seltenere Symptome von Still bei Kindern und Erwachsenen sind:

• Vergrößerte Leber oder Milz
• Entzündung in der Herzschleimhaut, eine Erkrankung namens Perikarditis
• Entzündung der Lunge, genannt Pleuritis
• Bauchschmerzen und Schwellungen
• Schmerzen beim Atmen
• Gewichtsverlust ohne Anstrengung

Ursachen

Die Ursache der Stillen Krankheit ist unbekannt. Einige Untersuchungen legen nahe, dass Stills möglicherweise durch anhaltende Infektionen, einschließlich Mikroben, ausgelöst werden. Mikroben sind alles, was klein ist, wie Bakterien, Pilze und Hefen.
Andere Untersuchungen legen nahe, dass die Still-Krankheit eine Autoimmunerkrankung ist. Autoimmunerkrankungen sind Zustände, bei denen das Immunsystem sein eigenes gesundes Gewebe angreift.
Keine der Theorien darüber, was Still's verursachen könnte, wurde bestätigt. Es genügt zu sagen, dass noch keine genaue Ursache für Morbus Still bekannt ist.
Mögliche Ursachen von Autoimmunerkrankungen

Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

Es kann schwierig sein, die Still-Krankheit zu diagnostizieren, da sie bestimmte Merkmale mit anderen Erkrankungen teilt, einschließlich Lupus und Lyme-Borreliose.
Es ist wichtig, dass sich Menschen mit Symptomen von Still an ihren Arzt wenden. Bei Atembeschwerden ist es vorrangig, sofort einen Arzt aufzusuchen.
Vor einer Diagnose müssen andere medizinische Probleme ausgeschlossen werden. Eine Anamnese und eine körperliche Untersuchung sind in der Regel die ersten Schritte. Blutuntersuchungen können Entzündungsniveaus, Blutzellzahlen, Eisenniveaus und erhöhte Leberenzyme überprüfen. Die Bildgebung kann Gelenkschäden, Entzündungen, Vergrößerungen der Leber oder Milz sowie Flüssigkeitsansammlungen in der Lunge und in der Brusthöhle nachweisen.

Behandlung

Es gibt keine Heilung für Morbus Still und es gibt keine Möglichkeit, dies zu verhindern. Sobald eine Diagnose gestellt wurde, besteht das Ziel darin, die Symptome zu kontrollieren und die Krankheit zu verlangsamen, um Komplikationen zu verhindern oder zu verringern. 
Eine frühe Behandlung beinhaltet normalerweise die Vorbeugung von Entzündungen mit nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDs), einschließlich Ibuprofen und Naproxen. Hochdosiertes Aspirin wird manchmal bei Morbus Still bei Erwachsenen angewendet, wird jedoch bei Kindern mit SJIA aufgrund des im Vergleich zu anderen NSAIDs hohen Toxizitätsrisikos nicht empfohlen.
Kortikosteroide wie Prednison können helfen, wenn die Symptome nicht auf NSAIDs ansprechen. Diese Medikamente können jedoch aufgrund von Nebenwirkungen nicht über einen längeren Zeitraum angewendet werden.
Für Menschen mit anhaltenden Symptomen sind Immunsuppressiva eine Zweitlinientherapie. Diese Medikamente beeinflussen die Entzündungsreaktion des Immunsystems und umfassen Medikamente wie Methotrexat und Hydroxychloroquin.
In jüngerer Zeit wurde festgestellt, dass die Still-Krankheit Substanzen umfasst, die Entzündungen verursachen, einschließlich eines Zytokinproteins, Interleukin. Dieses Wissen hat es Ärzten ermöglicht, Still's mit biologischen Medikamenten zu behandeln, einschließlich biologischer Injektionen, wie Infliximab (Remicade), Adalimumab (Humira) und Etanercept (Enbrel) und Tocilizumab (Actemra), eine intravenöse Behandlung (durch eine Vene unter Verwendung eines intravenösen Tropfens) ).
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Komplikationen

Mögliche Komplikationen der Still-Krankheit sind:

• Gelenkzerstörung durch chronische Entzündung
• Entzündung des Herzens
• Überschüssige Flüssigkeit in der Lunge
• Makrophagenaktivierungssyndrom (MAS). Diese Krankheitskomplikation ist selten, kann aber tödlich sein. MAS kann niedrige Blutzellenzahlen, extrem hohe Triglyceridwerte (im Blut vorkommende Fettarten) und eine abnormale Leberfunktion verursachen.

Ein Wort von Verywell

Es gibt zwar keine Heilung für Morbus Still, aber es ist behandelbar und beherrschbar. Die Behandlung kann Entzündungen und andere Symptome lindern. Einige Menschen können chronische Arthritis entwickeln, aber Medikamente können helfen. Es ist auch wichtig, ein gesundes Leben zu führen, das eine ausgewogene Ernährung, Bewegung, Nichtrauchen, Stressbewältigung und ausreichend Ruhe umfasst.