Erhöht das Medikament gegen rheumatoide Arthritis das Krebsrisiko?
Ironischerweise haben eine Reihe von Studien darauf hingewiesen, dass Methotrexat tatsächlich das Krebsrisiko bei Menschen mit RA erhöhen kann, einschließlich Melanom, Leukämie, Myelom, Lungenkrebs und Lymphom.
In den zehn Jahren seit Veröffentlichung der ersten dieser Studien wurde immer wieder diskutiert, wie real das Risiko sein könnte. Ist die Anwendung von Methotrexat sicher oder gibt es Faktoren, die ein höheres Risiko für einige Personen als für andere darstellen können??
Was die frühen Forschungen uns sagten
Im Jahr 2008 untersuchte eine australische Studie die Krankengeschichte von 309 Frauen und 150 Männern mit RA, die vor 1986 Methotrexat angewendet hatten, und verglich die Krebsrate in dieser Gruppe mit der der Allgemeinbevölkerung.Forschungen zufolge hatten Menschen mit RA, die Methotrexat ausgesetzt waren, ein um 50 Prozent höheres Risiko, an Krebs jeglicher Art zu erkranken. Darüber hinaus war das Risiko für Non-Hodgkin-Lymphome (NHL) um das Fünffache und das Risiko für Lungenkrebs und Melanome um das Dreifache erhöht.
Von den 459 in die Studie einbezogenen Personen wurden 87 Malignome identifiziert.
Während die Studie frühere Forschungen zum Risiko von NHL und Lungenkrebs bei Patienten unter Methotrexat-basierter Therapie unterstützte, blieb vielen Wissenschaftlern unklar, ob Methotrexat der Täter oder die Krankheit selbst war.
Dies galt insbesondere für Melanome, da Risikofaktoren wie Alter oder Sonneneinstrahlung im Studiendesign nicht berücksichtigt werden konnten.
Was uns die jüngste Forschung sagt
Im Jahr 2017 führten Wissenschaftler der Universität Göteborg in Schweden eine retrospektive Studie durch, um das Melanomrisiko bei mit Methotrexat behandelten Patienten mit RA zu untersuchen.Anhand von Statistiken des Nationalen Gesundheits- und Sozialamts überprüften die Ermittler die Akten von Personen über 18 Jahren, denen das Medikament von 2005 bis 2014 verabreicht wurde.
Laut der veröffentlichten Studie hatten Menschen mit RA, die mit Methotrexat behandelt worden waren, nur ein um 10 Prozent höheres Melanomrisiko als die Allgemeinbevölkerung. Darüber hinaus betraf der Großteil dieser Fälle Frauen, die nach dem 70. Lebensjahr mit der Behandlung begonnen hatten. Daher kann das Alter eine weitaus größere Rolle spielen, da Melanome typischerweise bei Menschen über 65 Jahren auftreten.
Andere Forscher haben inzwischen begonnen, den Zusammenhang zwischen RA und Krebs unabhängig von Methotrexat zu untersuchen. Eine solche von der University of Maryland School of Medicine durchgeführte Untersuchung überprüfte Daten aus sieben hochwertigen klinischen Studien, die zwischen 2008 und 2014 veröffentlicht wurden.
Insgesamt neun Publikationen erfüllten die Einschlusskriterien. Sieben untersuchten das allgemeine Krebsrisiko bei Menschen mit RA; acht untersuchten Lymphom, Melanom, Lungen-, Darm- und Brustkrebs; sieben konzentrierten sich auf Prostatakrebs und vier untersuchten Gebärmutterhalskrebs.
Nach Abschluss der Untersuchung gaben die Forscher an, dass das Krebsrisiko insgesamt nur etwa 10 Prozent über dem der Allgemeinbevölkerung lag. Darüber hinaus bestand tatsächlich das Risiko für Brust-, Gebärmutterhals-, Darm- und Prostatakrebs niedriger im Vergleich.
Dasselbe galt nicht für andere Krebsarten. Unter den Feststellungen:
- Die Lymphomrate war außergewöhnlich hoch, insbesondere die Hodgkin-Krankheit, bei der das Risiko um das Zwölffache erhöht war.
- Lungenkrebs zeigte im Allgemeinen eine zweifache Zunahme.
- Das Melanom nahm um etwas weniger als 25 Prozent zu
Dies deutet nicht darauf hin, dass Methotrexat keine Rolle beim Krebsrisiko spielte. Es sagt uns einfach, dass besondere Sorgfalt erforderlich ist, um das Krebs-Screening bei Menschen mit RA sicherzustellen, unabhängig davon, ob Methotrexat verschrieben wird oder nicht.
