Wie wird eine ankylosierende Spondylitis diagnostiziert?
Da die Diagnose von AS manchmal subtil ist, werden manche Menschen viele Jahre lang nicht richtig diagnostiziert.
Krankengeschichte
Eine Person mit AS sieht häufig zuerst ihren Hausarzt oder Hausarzt mit einer Beschwerde über die Schmerz, normalerweise im rückseitigen oder oberen Hinterteil. Um die Ursache für diese Schmerzen zu klären, kann ein Arzt die folgenden Fragen stellen:- Bist du jünger als 40??
- Hat der Schmerz für drei oder mehr Monate bestanden?
- Verbessert sich der Schmerz durch Training??
- Verschlechtert sich der Schmerz in der Ruhe, besonders nachts??
- Verbessert sich der Schmerz nach Einnahme eines NSAID (zum Beispiel Ibuprofen) signifikant??
Ihr Arzt erkundigt sich auch nach Ganzkörpersymptomen wie Müdigkeit oder Unwohlsein, da dies die Diagnose einer Spondylitis ankylosans weiter unterstützen kann. Dies liegt daran, dass Ganzkörpersymptome potenzielle Hinweise darauf sind, dass etwas Abnormales mit Ihrem Immunsystem vor sich geht.
Bei der Spondylitis ankylosans greift Ihr Immunsystem gesunde Gelenke an, insbesondere die Wirbelsäulen- und Iliosakralgelenke.
Eine familiäre Vorgeschichte mit Spondylitis ankylosans oder eine persönliche Vorgeschichte mit Magen-Darm-Infektionen, entzündlichen Darmerkrankungen, Uveitis (Entzündung des farbigen Teils Ihres Auges) oder Psoriasis sind weitere diagnostische Hinweise.
Wenn Ihr Hausarzt oder Hausarzt eine ankylosierende Spondylitis oder einen anderen durch das Immunsystem vermittelten Prozess vermutet, wird er Sie wahrscheinlich an einen Rheumatologen überweisen - einen Arzt, der auf Gelenk- und Autoimmunerkrankungen spezialisiert ist.
Körperliche Untersuchung
Die Diagnose der Erkrankung erfordert eine vollständige körperliche Untersuchung, um festzustellen, ob eine AS oder eine andere Erkrankung wahrscheinlicher ist.Während einer körperlichen Untersuchung auf ankylosierende Spondylitis untersucht Ihr Arzt Ihre Wirbelsäule, Hüfte und Iliosakralgelenke, indem er auf sie drückt, um festzustellen, ob sie empfindlich sind. Durch die Bewegung Ihrer Gelenke kann Ihr Arzt den Bewegungsumfang und die Flexibilität beurteilen.
Ihr Arzt wird auch die kleinen Gelenke Ihrer Hände und Füße sowie andere Gelenke wie Ellbogen, Knie und Schultern untersuchen, um festzustellen, ob Schwellungen, Wärme oder Flüssigkeit vorhanden sind.
Die Untersuchung Ihrer Fersen auf Enthesitis, das Abhören Ihrer Lunge und die Durchführung einer Haut- und Kopfhautuntersuchung (auf Psoriasis) sind ebenfalls häufige Bestandteile einer körperlichen Untersuchung, wenn bei einer Person der Verdacht auf Spondylitis ankylosans besteht.
Seien Sie nicht überrascht, wenn Ihr Arzt Sie an einen Augenarzt (einen Augenarzt) überweist, wenn Sie unter Augenschmerzen, Rötungen und / oder verschwommenem Sehen leiden. Uveitis ist eine mögliche Komplikation der Spondylitis ankylosans.
Geben Sie Ihr Bestes, um Fragen zu beantworten, die Ihr Arzt Ihnen stellt - und zögern Sie nicht, Ihre eigenen Fragen zu stellen! Sie sollten wissen, was er oder sie testet, warum, welche Ergebnisse bedeuten und welche Auswirkungen die Ergebnisse haben.
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Bluttests
HLA-B27 Bluttest
Der Hauptbluttest zur Diagnose der Spondylitis ankylosans ist der HLA-B27-Test. HLA-B27 ist eine spezifische genetische Variante, die eine Version eines Proteins erzeugt, das in den meisten Zellen Ihres Körpers vorkommt, einschließlich der weißen Blutkörperchen (Ihren infektionsbekämpfenden Zellen). Wenn vorhanden, kann dies dazu führen, dass Ihre weißen Blutkörperchen gesunde Zellen in Ihrem Körper angreifen, z. B. die in Ihrer Wirbelsäule, Ihrem Nacken oder Ihren Augen.HLA-B27 ist bei einem großen Prozentsatz von Menschen mit weißem Rassenhintergrund mit AS vorhanden. Davon abgesehen erkrankt nur ein kleiner Teil derjenigen, die positiv auf das HLA-B27-Gen reagieren, an einer Spondylitis ankylosans. Bei Afroamerikanern mit AS ist das HLA-B27-Gen bei weitem nicht so häufig, daher funktioniert es nicht so gut wie ein diagnostischer Test.
Wenn Sie Symptome haben, die auf AS hindeuten, wird Ihr Arzt Sie möglicherweise auf das HLA-B27-Gen testen, um eine Diagnose zu bestätigen.
Es ist jedoch kein endgültiger Test - alle Teile müssen zusammenpassen. Ein positiver Test ohne Symptome oder Anzeichen einer Autoimmunerkrankung bedeutet nicht viel. Umgekehrt haben einige Menschen AS, testen aber negativ auf das Gen. Außerdem ist HLA-B27 bei bestimmten anderen Arten von entzündlicher Arthritis, wie Psoriasis-Arthritis, in einem relativ hohen Prozentsatz vorhanden.
Andere Blutuntersuchungen
Zwei weitere Blutuntersuchungen, die Ihr Arzt möglicherweise anordnet, wenn er eine ankylosierende Spondylitis vermutet:- C-reaktives Protein (CRP)
- Erythrozytensedimentationsrate (ESR)
Darüber hinaus sind ESR und CRP bei einer Person mit ankylosierender Spondylitis manchmal normal (insbesondere, wenn ihre Krankheit zum Zeitpunkt der Blutentnahme nicht aufflammt). Abhängig von der Situation kann ein Arzt auch zusätzliche Tests anordnen, um andere Zustände auszuschließen.
Bildgebende Tests
Röntgenstrahlen und manchmal Magnetresonanztomographie (MRT) der Iliosakralgelenke - und manchmal der Wirbelsäule - werden im Allgemeinen verwendet, um die Diagnose einer ankylosierenden Spondylitis zu bestätigen.Ein Problem bei bildgebenden Tests ist, dass es Jahre dauern kann, bis sich Entzündungen zeigen. Die MRT ist im Allgemeinen besser in der Lage, frühere Anzeichen einer Krankheit zu erkennen.
Imaging-Tests werden auch verwendet, um den Krankheitsverlauf einer Person zu überwachen, nachdem bei ihnen eine Spondylitis ankylosans diagnostiziert wurde.
Die ankylosierende Spondylitis kann als kleinere Untergruppe einer größeren Gruppe von Erkrankungen angesehen werden, die als axiale Spondyloarthritis bezeichnet werden. Im Rahmen der Diagnose einer ankylosierenden Spondylitis bestimmt Ihr Arzt, ob Sie an einer nicht radiologischen axialen Spondylitis oder einer radiologischen axialen Spondylitis leiden.
Letzteres wird grundsätzlich als Spondylitis ankylosans gleichgesetzt. Diese Unterscheidung basiert in erster Linie auf der medizinischen Bildgebung (in der Regel MRT).
Differenzialdiagnose
Bei der Diagnose von AS müssen Ärzte andere Krankheitsmöglichkeiten ausschließen. Dies liegt daran, dass andere Krankheiten möglicherweise einige oder alle Symptome und Anzeichen von AS aufweisen, obwohl sie möglicherweise auch andere Symptome und Anzeichen haben.Da es keinen guten Einzeltest für AS gibt, ist es sehr wichtig, dass Ihr Arzt andere Möglichkeiten für Ihre Symptome ausschließt. Dies ist von entscheidender Bedeutung, da diese anderen Bedingungen oft unterschiedliche Behandlungen erfordern.
Einige Erkrankungen, die einige überlappende Anzeichen und Symptome von AS aufweisen, umfassen:
- Arthrose
- Psoriasis-Arthritis
- Arthritis als Reaktion auf eine Infektion (reaktive Arthritis)
- Arthritis im Zusammenhang mit entzündlichen Darmerkrankungen
- mechanische Rückenschmerzen
- Fraktur eines Wirbels
Ein Wort von Verywell
Die Diagnose einer ankylosierenden Spondylitis erfordert eine sorgfältige Analyse vieler Faktoren durch Ihren Arzt. Eine gute Krankengeschichte und körperliche Untersuchung sind der Schlüssel. Blutuntersuchungen und Röntgenaufnahmen können dann die Diagnose stärken. Manchmal wird die richtige Diagnose erst im Laufe der Zeit enthüllt, wenn mehr Symptome auftreten. Zögern Sie nicht, Ihren Arzt nach Fragen zu Ihrer Diagnose oder Ihren persönlichen Testergebnissen zu fragen. Eine aktive Rolle in Ihrer Gesundheit kann Ihnen nur helfen.Wie wird die ankylosierende Spondylitis behandelt?
