Ist Arthrose mit einem erhöhten Sterberisiko verbunden?
Die Geschichte der Forschung über die Verbindung
Im Jahr 2008 veröffentlichte Hochberg Ergebnisse einer systematischen Überprüfung von Studien, die Mortalität und Überleben bei Menschen mit Arthrose berücksichtigten. Er berichtete über sieben Studien, die die Einschlusskriterien erfüllten:- Die erste US-amerikanische Studie über Arthrose und Mortalität wurde 1976 veröffentlicht (Monson und Hall). Patienten, die zur Bettruhe und Physiotherapie ins Krankenhaus eingeliefert wurden, wurden mit der Allgemeinbevölkerung verglichen. In den ersten 10 Jahren nach dem Krankenhausaufenthalt waren die Überlebensraten bei Männern und Frauen ähnlich wie in der Allgemeinbevölkerung, gingen jedoch danach zurück. Die arteriosklerotische Herzkrankheit war die häufigste Todesursache und führte zu 40 Prozent der Todesfälle. Gastrointestinale Probleme, die 6 Prozent aller Todesfälle bei Menschen mit Arthrose ausmachten, waren doppelt so häufig wie in der Allgemeinbevölkerung. Die Verwendung von Aspirin soll mit gastrointestinalen Todesursachen in der Arthrosegruppe in Verbindung gebracht werden.
- In der zweiten US-amerikanischen Studie (Reva Lawrence et al., 1989) wurde die Mortalität bei Personen mit Röntgenanzeichen einer Knie-Arthrose im Vergleich zu Personen ohne Röntgenanzeichen einer Knie-Arthrose untersucht. Die Ergebnisse zeigten eine statistisch signifikante Übersterblichkeit bei Frauen, bei denen eine Knie-Arthrose durch Röntgenstrahlen nachgewiesen werden konnte.
- Cerhan et al., USA, untersuchten 1995 die Sterblichkeit bei einer Kohorte von Frauen, die in der Radium-Dial-Painting-Industrie tätig waren. Bei Frauen mit geringer Strahlenexposition wurde der Grad der Arthrose in 55 Gelenke eingeteilt. Eine Arthrose der Hände, der Knie und der Halswirbelsäule war mit einer verringerten Überlebensrate oder einer erhöhten Sterblichkeit verbunden. Interessanterweise war Arthrose der Hüften, Füße oder der Lendenwirbelsäule nicht. Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass eine verminderte körperliche Aktivität oder der Einsatz von Medikamenten dazu beitragen können.
- Watson et al. (Vereinigtes Königreich) untersuchten 2003 vaskuläre Ereignisse bei Osteoarthritis-Patienten. Sie berücksichtigten auch Menschen mit rheumatoider Arthritis und Menschen ab 40 Jahren ohne Arthritis. In Bezug auf den vaskulären Tod und den plötzlichen Tod wurden in den drei Gruppen keine statistischen Unterschiede festgestellt. Es wurde jedoch festgestellt, dass es Einschränkungen bei den verwendeten Daten gab.
- Haara et al. (Finnland) untersuchten 2003 und 2004 den Zusammenhang zwischen Osteoarthitis der Fingergelenke und Karpometakarpalgelenk des Daumens und Mortalität. Frauen mit symmetrischer Arthrose am DIP-Gelenk (distales Interphalangeal) hatten ein erhöhtes Mortalitätsrisiko. Dies war jedoch nicht der Fall bei Frauen mit Arthrose in einem beliebigen Fingergelenk oder bei Männern mit Arthrose in einem beliebigen Finger oder symmetrischer DIP-Arthrose. Eine Arthrose des Karpometakarpalgelenks des Daumens war ebenfalls nicht mit einem erhöhten Mortalitätsrisiko verbunden.
- Kumar et al. (Vereinigtes Königreich) untersuchten 2007 die Gesamtmortalität und Mortalität im Zusammenhang mit ischämischer Herzkrankheit und Malignität bei Menschen mit rheumatoider Arthritis, ihren gleichgeschlechtlichen Geschwistern und Menschen mit Osteoarthritis der unteren Extremitäten. Die Osteoarthritis-Gruppe hatte ein erhöhtes Mortalitätsrisiko aufgrund einer ischämischen Herzerkrankung, jedoch nicht aufgrund einer bösartigen Erkrankung. Die Forscher schlossen daraus, dass die ischämische Herzkrankheit mit einer verminderten körperlichen Aktivität und dem Gebrauch von NSAID (nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament) zusammenhängen könnte.
Knie-Arthrose und erhöhtes Sterberisiko
Britische Forscher (Kluzek et al.) Analysierten 2015 Daten aus der Chingford-Studie, um die frühe Mortalität bei Frauen mittleren Alters mit Arthrose zu bewerten. Sie stellten fest, dass die Arthrose des Knies stark mit der frühen Gesamtmortalität und der kardiovaskulären Mortalität assoziiert war. Tatsächlich hatten Frauen mit Knieschmerzen und Röntgenanzeichen von Arthrose das doppelte Risiko eines frühen Todes und mehr als das dreifache Risiko eines kardiovaskulären Todes im Vergleich zu Frauen ohne Knieschmerzen oder Anzeichen von Arthrose. Sie fanden keinen Zusammenhang zwischen Arthrose und erhöhtem Sterberisiko.Im Jahr 2014 haben Cleveland RJ et al. Die veröffentlichten Studienergebnisse zu Osteoarthritis und Knorpel zeigten, dass eine schwere Arthrose des Knies (sowohl symptomatische als auch radiologische Arthrose des Knies) mit einem erhöhten Sterberisiko verbunden war. Dies war auch nach Anpassung des Rauchens, der Körpergröße und bestimmter Komorbiditäten der Fall. Die Forscher schlugen vor, dass dies auf systemische Effekte bei radiologischer Osteoarthritis mit großen Gelenken sowie bei symptomatischer Osteoarthritis hindeutet.
Ein Wort von Verywell
Arthrose und Mortalität sind keine gut untersuchte Krankheitsfolge. Es wurde jedoch genug getan, um darauf hinzuweisen, dass Arthrose in bestimmten Gelenken, insbesondere in den großen Gelenken, mit einem höheren Sterberisiko verbunden sein kann.Wenn wir verstehen wollen, ob dies auf systemische Auswirkungen von Arthrose im Vergleich zu den Folgen von Behinderung, eingeschränkter körperlicher Aktivität, Medikamenteneinnahme oder Lebensstil zurückzuführen ist, sind qualitativ hochwertigere Studien erforderlich. Zum jetzigen Zeitpunkt liegen mäßige Nachweise vor.
