Gelenkraumverengung Was ist die Bedeutung?

Röntgenbilder können eine Verengung des Gelenkraums erkennen. In gesunden Gelenken gibt es einen normalen Abstand zwischen den Enden der Knochen, die das Gelenk bilden. Die Enden der Knochen in einem Gelenk sind von Gelenkknorpel bedeckt. In einem ungesunden Gelenk, das von Arthritis betroffen ist, ist eine Verengung des Raums zwischen den Enden der Knochen im Gelenk zu beobachten, die auf einen Knorpelverlust zurückzuführen ist.
Gelenkknorpel dient als Polster und Stoßdämpfer im Gelenk. Wenn sich der Knorpel verschlechtert oder abnutzt, wird das betroffene Gelenk schmerzhaft, steif und in seinem Bewegungsspielraum eingeschränkt. Wenn ein Gelenk schwer beschädigt ist und der Knorpel völlig abgenutzt ist, wird der Schaden im Allgemeinen als Knochen-an-Knochen-Schaden bezeichnet.

Gelenkspaltverengung bei der Arthritis-Diagnose

Bei der Beurteilung von Arthritis wird in der Regel der Gelenkspalt gemessen und beurteilt, ob er sich verengt hat. Bei einer belastbaren Röntgenaufnahme wird nach einer Verengung des Gelenkspaltes in den Hüften und Knien gesucht.
Bei Arthrose ist die Verengung des Gelenkspaltes in der Regel asymmetrisch. Sie variiert in den verschiedenen Kniekompartimenten desselben Knies und den betroffenen Oberflächen des Hüftgelenks. Es ist jedoch in der Regel symmetrisch bei Arthrose der Fingergelenke.
Während die Verengung des Gelenkraums häufig das erste Anzeichen einer Arthritis-Diagnose ist, ist dies nur ein Hinweis. Die Verengung des Gelenkraums hat eine unterschiedliche Bedeutung und tritt bei verschiedenen Arten von Arthritis zu unterschiedlichen Zeiten auf. Das Alter des Patienten beeinflusst auch die Bedeutung der Verengung des Gelenkraums.
Andere radiologische Befunde sowie Ergebnisse einer körperlichen Untersuchung und von Blutuntersuchungen müssen bei der Diagnose ebenfalls berücksichtigt werden. Eine Verengung des Gelenkraums kann bei verschiedenen rheumatischen Erkrankungen auftreten, einschließlich Arthrose, rheumatoider Arthritis, entzündlicher Arthritis, erosiver Arthrose, Gicht oder systemischem Lupus erythematodes.

Ein Hinweis auf eine Verschlechterung der Arthrose

Der Verschleiß der Arthrose ist durch Gelenkschäden und Knorpelverlust gekennzeichnet. Bei der Beurteilung des Schweregrads der Arthrose verwenden Ärzte bildgebende Verfahren zur Quantifizierung von Gelenkschäden, indem sie den zwischen den Gelenkknochen vorhandenen Raum messen. Ein enger Gelenkspalt deutet auf einen Knorpelverlust und eine Verschlechterung der Arthrose hin.

Gelenkraumverengung im Knie

Im Knie wurde eine Verengung des Gelenkspaltes mit einem Verlust des Gelenkknorpels in Verbindung gebracht. Meniskusschäden tragen jedoch auch zur Verengung des Gelenkraums bei.
In einer Studie wurde bei 264 Teilnehmern mit symptomatischer Arthrose zu Beginn der Studie eine MRT der Knie durchgeführt, erneut nach 15 Monaten und erneut nach 30 Monaten. Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass Veränderungen im Meniskus (nicht artikulärer Knieknorpel) Veränderungen verursachten, die zu einer Verengung des Gelenkspalts führten.
Die Forscher erklärten, dass durch Arthrose der Gelenkknorpel geschädigt und der Meniskus verschoben werden kann. Die Verengung des gemeinsamen Raums ist die Folge von Änderungen an all diesen Strukturen.

Joint Space Narrowing Grading

Das Ausmaß der Gelenkspaltverengung wird mit einem System bewertet, das als Kellgren-Lawrence-Bewertungsskala bezeichnet wird und das erstmals 1957 vorgeschlagen wurde. Es misst das Fortschreiten der Arthrose in den Gelenken auf einer Fünf-Punkte-Skala.

Kellgren-Lawrence-Bewertungsskala

• 0: Keine Anzeichen von Veränderung
• 1: Eine "zweifelhafte" Veränderung der Gelenkraumverengung
• 2: Minimale Veränderung, die hauptsächlich durch Osteophyten gekennzeichnet ist
• 3: Moderate Veränderung mit multiplen Osteophyten und / oder definitiver Verengung des Gelenkspaltes
• 4: Schwerwiegende Veränderung mit beträchtlicher Verengung des Gelenkspalts, Knochen-an-Knochen-Kontakt und signifikanten Osteophyten

Dieses System wird weiterhin verwendet und basiert auf nicht gewichtsbelasteten Röntgenstrahlen. Gewichttragende Röntgenstrahlen können verwendet werden, um das klinische Umfeld zu beurteilen und den Krankheitsverlauf vorherzusagen. Einige haben die Bewertung der Verengung des Gelenkspalts als "Zeit bis zum Gelenkersatz" bezeichnet, berücksichtigen jedoch nicht die vielen anderen Faktoren, die für eine Entscheidung über den Gelenkersatz ausschlaggebend sind.

Ein Wort von Verywell

Derzeit gibt es keine Medikamente, die das Fortschreiten der Arthrose beeinflussen. Die Entwicklung von DMOADS (krankheitsmodifizierende Arthrosemedikamente) war gelinde gesagt enttäuschend.
Ein Teil des Problems, wenn wir es als Problem bezeichnen, bei der Entwicklung von Arzneimitteln, die das Fortschreiten der Verengung des Gelenkraums verlangsamen würden, besteht darin, dass die Ursache für Arthrose komplizierter ist als einfacher Verschleiß. Es gibt proinflammatorische Faktoren und Proteasen, die an der Zerstörung des Gelenkgewebes im Zusammenhang mit Arthrose beteiligt sind. Ohne eine wirksame Behandlung zur Verlangsamung des Fortschreitens der Arthrose ist die Bedeutung der Einstufung und Bewertung der Verengung des Gelenkspaltes jedoch etwas begrenzt.
Die meisten Arthrosebehandlungen zielen auf die Behandlung von Symptomen ab und sind die besten verfügbaren Optionen, um Schmerzen zu lindern und Ihre Lebensqualität zu verbessern.