Vorteile und Risiken von Prednison

Prednison ist ein wirksames Kortikosteroid zur Behandlung von entzündlichen Formen der Arthritis sowie einiger Arten von Krebs und Autoimmunerkrankungen. Es ist in Tabletten- und Flüssigformulierungen erhältlich und wirkt als Immunsuppressivum, das Entzündungen mildert, indem es die Immunantwort abschwächt.

So funktioniert Prednison

Entzündung ist die natürliche Reaktion des Körpers auf alles, was er für schädlich hält. Wenn das Immunsystem einen Schadstoff identifiziert, setzt es Chemikalien in den Blutkreislauf frei, die eine Schwellung des Gewebes verursachen, zum Teil um die Größe der Blutgefäße zu erhöhen und größeren Immunzellen einen näheren Zugang zum Ort einer Verletzung oder Infektion zu ermöglichen.
Bei bestimmten Autoimmunerkrankungen ist die Immunantwort abnormal und übermäßig. Dies ist der Fall bei rheumatoider Arthritis (RA), einer Erkrankung, bei der das Immunsystem fälschlicherweise gesunde Gelenke angreift. Akute RA-Symptome breiten sich häufig ohne Vorankündigung aus und verursachen vermehrte Schmerzen, Schwellungen und Verletzungen des betroffenen Gelenks.
Der Vorteil von Prednison besteht darin, dass es in der Lage ist, diese Fackeln zu kontrollieren, indem es die Entzündung schnell lindert, bis andere krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) wirksam werden. DMARDs wie Plaquenil (Hydroxychloroquin) und Arava (Leflunomid) steuern das Immunsystem zwar zielgerichteter, wirken jedoch langsamer.
Der Nachteil von Prednison: Im Gegensatz zu DMARDs zielt es nicht auf eine bestimmte Zelle oder biologische Funktion ab. Stattdessen wirkt es systemisch, überschwemmt den Körper und beeinflusst viele verschiedene Arten von Zellen und Funktionen. Während Prednison eine schnelle Linderung bewirkt, hat es eine Reihe von Nebenwirkungen, die seine Verwendung insbesondere auf längere Sicht einschränken.

Nebenwirkungen

Die Nebenwirkungen von Prednison können leicht bis schwer sein. Sie treten häufiger bei höheren Dosierungen oder bei Langzeitanwendung auf.
Kurzfristige Nebenwirkungen ähneln denen anderer Kortikosteroidmedikamente und können Flüssigkeitsretention, Magenverstimmung und einen Anstieg des Blutzuckers umfassen.
Schwerwiegendere Probleme treten jedoch auf, wenn die Behandlung über längere Zeiträume andauert und mit zunehmender Dauer oder Dosierung an Intensität zunimmt. Nebenwirkungen können sein:

Bluthochdruck
Anhaltende Müdigkeit
Stimmungsänderungen, einschließlich plötzlicher Wut
Konzentrationsverlust oder Verwirrung
Depression und Angst
Schlaflosigkeit
Gewichtszunahme
Schwere Gesichtsschwellung
Unregelmäßige Menstruation
Magengeschwür
Verschwommenes Sehen, grauer Star oder Glaukom
Muskelschwäche und Atrophie
Ausdünnung oder Haut
Leichte Blutergüsse
Erhöhtes Infektionsrisiko durch Immunsuppression
Osteoporose und erhöhtes Frakturrisiko
Knochentod (Osteonekrose)
Fettleberkrankheit (Lebersteatose)
Psychose
Gestörtes Wachstum bei Kindern

Verschreibungsinformationen

Prednison ist sowohl in einer Formulierung mit sofortiger als auch verzögerter Freisetzung erhältlich.
Für die Behandlung von RA bei Erwachsenen wird das Medikament wie folgt verschrieben:

Prednison mit sofortiger Freisetzung wird in einer Tagesdosis von weniger als 10 Milligramm pro Tag verschrieben, die mit einem DMARD eingenommen wird.
Prednison mit verzögerter Freisetzung wird zu Beginn in einer täglichen Dosis von fünf Milligramm verschrieben, gefolgt von der niedrigstmöglichen Erhaltungsdosis, um ein gutes klinisches Ergebnis aufrechtzuerhalten.

Prednison wird normalerweise als Einzeldosis während des Frühstücks eingenommen, um eine Magenverstimmung besser zu verhindern.
Bei Menschen mit schwerer rheumatoider Arthritis kann die Retardformulierung vor dem Schlafengehen eingenommen werden, um morgendliche Steifheit und Schmerzen zu verringern.
Die Dauer der Behandlung muss individuell festgelegt werden, wobei Nutzen und Risiken abzuwägen sind und zu entscheiden ist, ob eine tägliche oder eine intermittierende Behandlung am besten geeignet ist.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Es ist bekannt, dass Prednison zahlreiche Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln aufweist. In einigen Fällen kann das Sekundärarzneimittel die Bioverfügbarkeit oder Absorption von Prednison und damit die Schwere der Nebenwirkungen erhöhen. In anderen Fällen kann Prednison die Aktivität des Sekundärarzneimittels beeinträchtigen.
Bekannte Arzneimittel-Wechselwirkungen umfassen:

Antibiotika wie Clarithromycin oder Rifampin
Antidepressiva wie Prozac (Fluoxetin) und Zoloft (Sertralin)
Anti-Krampf-Medikamente wie Carbamazepin und Phenytoin
Antimykotika wie Diflucan (Fluconazol) und Sporanox (Itraconazol)
Medikamente gegen Übelkeit wie Emend (Aprepitant)
Asthma-Medikamente wie Accolate (Zafirlukast)
Aspirin
Blutverdünner wie Coumadin (Warfarin)
Diuretika ("Wasserpillen")
Herzmedikamente wie Amiodaron, Diltiazem und Verapamil
Sodbrennen Medikamente wie Tagamet (Cimetidin)
HIV-Medikamente wie Crixivan (Indinavir), Kaletra (Lopinavir / Ritonavir) und Reyataz (Atazanavir)
Hormonelle Verhütungsmittel
Immunsuppressiva
Andere Kortikosteroide
Johanniskraut

Darüber hinaus kann eine hohe Dosierung oder ein längerer Gebrauch von Prednison die Immunantwort auf bestimmte Impfstoffe verringern und sie weniger wirksam machen. Wenn Sie stark mit Prednison behandelt wurden, sollten Sie nach dem Absetzen mindestens drei Monate warten, bevor Sie eine Lebendimpfung erhalten.
Informieren Sie Ihren Arzt immer über alle Medikamente oder Ergänzungen, die Sie einnehmen, unabhängig davon, ob sie verschreibungspflichtig, nicht verschreibungspflichtig, pflanzlich, nahrhaft oder traditionell sind.

Andere Überlegungen

Prednison sollte während der Schwangerschaft nur angewendet werden, wenn dies eindeutig erforderlich ist. In Tierversuchen wurde keine Schädigung des Fötus nachgewiesen. Das Medikament kann über die Muttermilch an ein Neugeborenes abgegeben werden, es ist jedoch nicht bekannt, dass es schädlich ist. Wägen Sie vor Beginn der Behandlung stets Nutzen und Risiko mit Ihrem Arzt ab.
Beachten Sie, dass die flüssige Formulierung sowohl Zucker als auch Alkohol enthält. Möglicherweise müssen Sie die Tablettenformulierung verwenden, wenn eine dieser Substanzen einen medizinischen Zustand wie Diabetes oder Lebererkrankungen beeinträchtigt.
Wenn Sie eine Weile Prednison eingenommen haben, sollten Sie die Behandlung nicht plötzlich abbrechen. Wenn Sie das Medikament langsam reduzieren, können Sie die durch den plötzlichen Abbruch der Behandlung verursachten Nebenwirkungen vermeiden oder minimieren.