Schwangerschaftstipps für Frauen mit rheumatischer Erkrankung

Frauen mit Arthritis und anderen rheumatischen Erkrankungen können sich Sorgen machen, schwanger zu werden, oder auch nach der Schwangerschaft Bedenken haben. Einige Frauen mit rheumatischen Erkrankungen können sogar davon abgeraten werden, schwanger zu werden.

Schwangere mit Arthritis und rheumatischen Erkrankungen

Die Sorge rührt von der Ungewissheit her, wie sich der rheumatische Zustand einer Frau auf die Schwangerschaft auswirkt und wie sich die Schwangerschaft auf ihren rheumatischen Zustand auswirkt. Wenn Sie an Arthritis leiden und schwanger sind oder wenn Sie schwanger werden möchten, sind hier einige wichtige Dinge, die Sie wissen sollten.
1. Frauen mit Arthritis oder anderen rheumatischen Beschwerden können bei sorgfältiger Beobachtung und angemessener medizinischer Behandlung erfolgreich schwanger werden.
Es ist wichtig, dass schwangere Frauen mit Arthritis sowohl von einem Geburtshelfer betreut werden, um ihre Schwangerschaft zu behandeln, als auch von einem Rheumatologen, um ihren rheumatischen Zustand zu behandeln. Erfolgreiche Schwangerschaften sind mit dem Teamansatz möglich, aber nicht jede Schwangerschaft verläuft ohne Komplikationen.
2. Die Auswirkung einer Schwangerschaft auf eine rheumatische Erkrankung hängt von der jeweiligen Erkrankung ab.
Schwangerschaften, die von rheumatoider Arthritis, Lupus, Antiphospholipid-Syndrom und anderen rheumatischen Erkrankungen begleitet werden, weisen verschiedene Merkmale und damit verbundene Probleme auf.

• Frauen mit rheumatoider Arthritis haben in der Regel Symptome, die sich während der Schwangerschaft bessern, aber nach der Geburt des Kindes wieder aufflammen. Während des Zeitraums der Besserung können möglicherweise einige Arthritis-Medikamente reduziert oder abgesetzt werden.
• Bei Lupus treten typischerweise leichte bis mittelschwere Fackeln auf, die sowohl während der Schwangerschaft als auch nach der Geburt auftreten.
• Das Antiphospholipid-Syndrom ist eine Autoimmunerkrankung, bei der der Körper Antikörper gegen seine eigenen Phospholipide oder Plasmaproteine ​​bildet. Das Syndrom kann bei systemischem Lupus erythematodes oder einer anderen rheumatischen Erkrankung auftreten. Bei dieser Erkrankung besteht ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnung, Fehlgeburt oder Bluthochdruck während der Schwangerschaft. Die Lieferzeit ist am kritischsten.
• Die pulmonale Hypertonie, die manchmal mit Sklerodermie, Sjögren-Syndrom, Lupus und Antiphospholipid-Syndrom einhergeht, kann sich mit der Schwangerschaft verschlimmern. Aus diesem Grund wird eine Schwangerschaft bei dieser Erkrankung nicht empfohlen.
• Andere rheumatische Zustände, einschließlich Sklerodermie ohne pulmonale Hypertonie, Polymyositis, Dermatomyositis und Vaskulitis, sind normalerweise nicht von einer Schwangerschaft betroffen, wenn die Krankheiten unter Kontrolle sind.

3. Frauen mit Nierenerkrankungen im Zusammenhang mit Vaskulitis, Sklerodermie oder Lupus haben ein erhöhtes Risiko für schwere Hypertonie und Präeklampsie.
Die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen und gesunden Schwangerschaft ist am höchsten, wenn Nierenfunktion und Blutdruck normal sind und die rheumatische Erkrankung der Patientin mindestens 6 Monate vor der Empfängnis inaktiv ist oder sich in Remission befindet. Dies ist besonders wichtig für Frauen mit Lupus. Umgekehrt wird Frauen mit abnormaler Nierenfunktion, unkontrolliertem Blutdruck und aktiver rheumatischer Erkrankung in der Regel davon abgeraten, schwanger zu werden.
4. Ein angeborener Herzblock kann bei einem geringen Prozentsatz der Babys auftreten, die von Frauen mit Anti-Ro-Antikörpern geboren wurden.
Anti-Ro-Antikörper sind am häufigsten bei Patienten mit Lupus und Sjögren-Syndrom. Die Antikörper gelangen in den fetalen Kreislauf und schädigen das sich entwickelnde Herz des Babys, was zu einer gefährlich niedrigen Herzfrequenz führt. In einigen Fällen kann das Baby letztendlich einen Schrittmacher benötigen. Schwangere Frauen mit Anti-Ro-Antikörpern müssen engmaschig beobachtet und überwacht werden. Anti-La-Antikörper können auch während der Schwangerschaft problematisch sein.
5. Entzündungen, die bei aktiven rheumatischen Erkrankungen im Vordergrund stehen, und einige Medikamente zur Behandlung von Entzündungen können während der Schwangerschaft problematisch sein.
Es wäre optimal, wenn Frauen erst nach Beendigung der Schwangerschaft und Stillzeit Medikamente einnehmen würden. Es ist jedoch keine optimale Situation, schwanger zu sein und eine rheumatische Erkrankung zu haben, daher muss dies berücksichtigt werden. Wenn Medikamente abgesetzt werden, die erforderlich sind, um die Krankheit einer Frau unter Kontrolle zu halten, muss das Risiko einer unkontrollierten Krankheit gegen mögliche Risiken für das ungeborene Kind abgewogen werden.
6. Es besteht Konsens darüber, welche Antirheumatika während der Schwangerschaft und Stillzeit (Milchproduktion) sicher oder unsicher sind..
Eine Gruppe von Geburtshelfern, Rheumatologen und Internisten mit Erfahrung in der Behandlung von schwangeren Frauen mit rheumatischen Erkrankungen hat vereinbart, welche Antirheumatika während der Schwangerschaft und Stillzeit verwendet werden dürfen.
Medikamente, die während der Schwangerschaft und Stillzeit verwendet werden können, sind:

• NSAIDs (nichtsteroidale Antiphlogistika) bis Woche 32
• Azulfidin (Sulfasalazin)
• Plaquenil (Hydroxychloroquin)
• Kortikosteroide (wenn möglich unter 10 mg)

Medikamente, die während der Schwangerschaft verträglich sind, aber noch während der Stillzeit diskutiert werden, sind:

• Cyclosporin A
• Imuran (Azathioprin)

Medikamente, die während der Schwangerschaft und Stillzeit nicht akzeptabel sind, umfassen:

• Methotrexat
• Arava (Leflunomid)
• CellCept (Mycophenolat)
• Cytoxan (Cyclophosphamid)
• Anti-TNF-Medikamente
• Rituxan (Rituximab)

(Hinweis: Anti-TNF-Medikamente werden zunehmend als sicher in der Schwangerschaft und möglicherweise in der Stillzeit eingestuft.)
7. Frauen, die eine Schwangerschaft in Betracht ziehen, sollten ihren rheumatischen Zustand für mindestens 3 bis 6 Monate unter Kontrolle haben, bevor sie versuchen, schwanger zu werden.
Es wird empfohlen, dass alle Frauen mit rheumatischer Erkrankung von einem Rheumatologen und einem Geburtshelfer beraten werden, bevor sie versuchen, schwanger zu werden. Auf diese Weise kann das Risiko für Komplikationen bewertet und ein Plan zur Behandlung der rheumatischen Erkrankung und der Schwangerschaft erstellt werden.
8. Frauen mit geringem Komplikationsrisiko sollten sich weiterhin in regelmäßigen Abständen von 3 Monaten an ihren Rheumatologen wenden, um die Übereinstimmung mit der Beurteilung und Behandlung der Krankheit zu gewährleisten.
Frauen, bei denen ein hohes Risiko für Komplikationen besteht, sollten auch ein geburtshilfliches Team haben, das Erfahrung mit Risikoschwangerschaften hat. Mit fortschreitender Schwangerschaft sind häufigere Besuche und Kontrollen erforderlich. Zu den Erkrankungen, die ein hohes Risiko für eine Schwangerschaft bedeuten, gehören:

• Nierenfunktionsstörung
• Herz Konditionen
• Pulmonale Hypertonie
• Restriktive Lungenerkrankung
• aktive rheumatische Erkrankung
• In-vitro-Fertilisation
• Mehrfachgeburten
• Vorheriges Geburtsproblem