Schwangerschaft und Multiple Sklerose

Für viele Frauen mit Multipler Sklerose (MS) erfolgt die Diagnose zu dem Zeitpunkt, an dem sie über eine Familiengründung nachdenken. In der Vergangenheit wurden Frauen mit MS aktiv davon abgehalten, da vermutet wurde, dass sie krank werden und weniger in der Lage sind, sich weniger um kleine Kinder zu kümmern. Zum Glück für uns alle ist das Bild heute viel heller.
Tatsächlich haben Studien gezeigt, dass eine Schwangerschaft das Rückfallrisiko einer Frau verringert, insbesondere im dritten Trimester. Darüber hinaus bieten die derzeitigen krankheitsmodifizierenden Therapien Frauen eine weitaus bessere Chance, nicht nur während ihrer Schwangerschaft, sondern auch während der vielen folgenden Schuljahre gesund zu bleiben.
1

Bin ich wahrscheinlicher, Schwangerschaftskomplikationen zu haben?

Nein. Es gibt keine Hinweise darauf, dass MS mit Schwangerschaftsproblemen wie Fehlgeburten, Eileiterschwangerschaften, Frühgeburten oder Totgeburten zusammenhängt.
Es gibt auch keinen Zusammenhang mit Fruchtbarkeitsproblemen oder angeborenen Anomalien. Mit anderen Worten, Sie haben wahrscheinlich eine normale, gesunde Schwangerschaft wie jede andere Frau in Ihrem Alter.
2

Werden sich meine MS-Symptome während der Schwangerschaft verschlimmern??

Nein. Bei den meisten Frauen treten während der Schwangerschaft Erleichterungen bei den meisten oder sogar allen MS-Symptomen auf. Dies ist wahrscheinlich, weil die Schwangerschaft selbst die Immunaktivität durch die Erhöhung der natürlichen Steroide verringert.
Davon abgesehen hat die Schwangerschaft ihre eigenen Symptome und Beschwerden, die bereits bestehende MS-Zustände wie Blasenprobleme oder Müdigkeit verschlimmern können.
3

Kann ich meine MS-Medikamente während der Schwangerschaft einnehmen??

Wenn Sie sich in einer MS-Behandlung befinden, wird Ihnen wahrscheinlich empfohlen, die Therapie abzubrechen, während Sie versuchen, eine Schwangerschaft zu planen, und dies während des gesamten Verlaufs Ihrer Schwangerschaft. Zu den Behandlungsüberlegungen während der Schwangerschaft gehören:

Copaxon (Glatirameracetat) ist ein Medikament der Schwangerschaftskategorie B, das im Tierversuch keinen Schaden angerichtet hat, für den Menschen jedoch noch keine ausreichenden Studien durchgeführt wurden.
Die Interferone (Avonex, Betaseron, Rebif, Plegridy und Extavia) sind alle Arzneimittel der Schwangerschaftskategorie C, was bedeutet, dass sie Tierversuchen schadeten, die Wirkung beim Menschen jedoch noch unbekannt ist.
Tysabri (Natalizumab) und Lemtrada (Alemtuzumab) sind intravenös verabreichte MS-Behandlungen, die beide Medikamente der Kategorie C sind.
Gilyena (Fingolimod) und Tecfidera (Dimethylfumarat) sind orale MS-Medikamente der Schwangerschaftskategorie C.
Zinbryta (Daclizumab) in MS-Medikament durch subkutane Injektion als Kategorie C eingestuft.
Novantron (Mitoxantron) ist auch ein intravenös verabreichtes Medikament der Schwangerschaftskategorie D. Dies bedeutet, dass Studien eine Schädigung des Fötus gezeigt haben, der Nutzen der Behandlung jedoch bei bestimmten Personen das Risiko überwiegen kann.
Aubagio (Teriflunomid) ist ein Medikament der Kategorie X für die orale Schwangerschaft. Dies bedeutet, dass es während der Schwangerschaft oder bei einem Schwangerschaftsversuch kontraindiziert ist.
Ocrevus (Ocrelizumab) wurde keine Schwangerschaftskategorie zugewiesen, da es noch relativ neu ist.

Sie müssen auch alle Medikamente besprechen, die Sie gegen MS-Symptome einnehmen, da einige als sicher gelten und andere nicht.
4

Was ist, wenn es lange dauert, um schwanger zu werden??

Normalerweise beenden Frauen die MS-Therapie Monate, bevor sie versuchen zu empfangen, damit das Medikament Zeit hat, sich aus dem System zu entfernen. Ihr Arzt kann Sie beraten, wie viel Zeit für Sie sicher ist. Nach Ablauf dieser Zeit sollten Sie versuchen, so schnell wie möglich schwanger zu werden
In der Regel ist es eine gute Idee, sich mit Ihrem Gynäkologen zu treffen und zu besprechen, was Sie tun können, um Ihre Chancen auf eine schnelle Empfängnis zu erhöhen, einschließlich der Verfolgung des Eisprungs.
5

Was ist die Rolle meines Neurologen??

Ihr Neurologe wird eine Meinung zu den Therapieoptionen haben, sowohl bei der Empfängnis als auch während der Schwangerschaft. Möglicherweise müssen auch Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden, um einen Rückfall nach der Entbindung zu verhindern.
Studien haben gezeigt, dass eine Dosis von intravenösem Immunglobulin (IVIG), die Frauen unmittelbar nach der Entbindung verabreicht wird, das Risiko eines postpartalen Rückfalls signifikant verringert. Einige Neurologen verschreiben möglicherweise eine oder mehrere Dosen von Solu-Medrol (intravenöse Kortikosteroide) für den gleichen Zweck, während andere einen Ansatz bevorzugen, bei dem man besser aufpassen und warten muss.
6

Kann ich während der Entbindung ein Epidural verwenden??

In der Vergangenheit rieten einige Neurologen von der Anwendung einer Wirbelsäulenanästhesie (auch als Wirbelsäulenblock bezeichnet) ab, da sie ein höheres Risiko für Komplikationen vermuteten. Jüngste Untersuchungen haben jedoch gezeigt, dass Frauen mit Epiduralanästhesie (eine andere Form der Lokalanästhesie) keine höhere Anzahl von Rückfällen hatten als Frauen ohne Epiduralanästhesie.
Nach Angaben der National Multiple Sclerosis Society gelten heute alle Anästhesietypen während der Geburt und Entbindung als sicher für Frauen mit MS.
Die Wahl der Anästhesie sollte jedoch zu Beginn des dritten Trimesters mit Ihrem Neurologen, Geburtshelfer und Anästhesisten besprochen werden. Auf diese Weise gibt es einen Plan, mit dem jeder vertraut sein wird, wenn der Zeitpunkt der Lieferung endlich eintrifft.
7

Es besteht die Gefahr eines Rückfalls, nachdem mein Baby geboren wurde?

Ihr Rückfallrisiko in den ersten sechs Monaten nach der Entbindung liegt zwischen 20 und 40 Prozent.
Aus diesem Grund ist es wichtig, dass Sie einen Plan haben, falls Sie einen Rückfall erleben (einschließlich jemanden, der Sie zum Arzt bringt und mit dem Baby hilft). Wie bei allen Fällen von MS kann niemand vorhersagen, ob Sie einen Rückfall haben werden und welche Symptome Sie möglicherweise haben werden, wenn Sie dies tun.
8

Kann ich stillen??

MS selbst behindert das Stillen nicht. Da jedoch nicht bekannt ist, ob in der Muttermilch krankheitsmodifizierende Medikamente verabreicht werden können, raten die meisten Ärzte von einer Wiederaufnahme der Therapie ab, bis Sie mit dem Stillen fertig sind.
Einige Frauen mit MS entscheiden sich dafür, die Therapie sofort wieder aufzunehmen und ihre Babys mit der Nahrung zu versorgen (wodurch das Risiko eines Rückfalls verringert wird). Andere stillen in der Zwischenzeit bis zu vier Monate, um ihren Säuglingen die Vorteile der Muttermilch zu bieten.
Weder sind richtige noch falsche Entscheidungen. Am Ende können nur Sie entscheiden, was für Sie und Ihr Baby am besten ist.
9

Wird mein Baby MS haben??

Während MS nicht direkt vererbt wird, spielen bestimmte Gene eine Rolle. Untersuchungen legen nahe, dass die Wahrscheinlichkeit, dass ein Kind von einem Elternteil mit MS zur Welt kommt, ebenfalls zwischen zwei und fünf Prozent liegt.
Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass es derzeit keinen genetischen oder pränatalen Test gibt - oder sogar keinen Test für Ihr Neugeborenes -, der die Wahrscheinlichkeit dieses Ereignisses vorhersagen kann.

Ein Wort von Verywell

Egal, ob Sie mit Ihrem Partner über die Empfängnis sprechen oder bereits schwanger sind, fahren Sie fort, sich weiterzubilden und eng mit Ihrem Neurologen zusammenzuarbeiten.
Während es manchmal schwierig sein kann, mit dem kombinierten Stress von MS und Schwangerschaft umzugehen, bleiben Sie belastbar und spielen Sie weiterhin eine aktive Rolle für Ihre Gesundheit. Die Auszahlung wird sich mit ziemlicher Sicherheit lohnen.