Test und Diagnose von Psoriasis-Arthritis

Psoriasis-Arthritis wird als entzündliche Arthritis klassifiziert. Es gehört zu einer Gruppe von Erkrankungen, die als Spondylarthropathien bekannt sind. Die genaue Diagnose der Krankheit ist wichtig, damit eine angemessene Behandlung eingeleitet werden kann.

Unterscheidung von Psoriasis-Arthritis von anderen Arten

Psoriasis-Arthritis kann andere Arten von Arthritis imitieren. Daher steht die Unterscheidung von anderen Arten im Mittelpunkt der Diagnose. Es wird manchmal mit Gicht, rheumatoider Arthritis oder Osteoarthritis verwechselt und falsch diagnostiziert
Es gibt keinen einzigen Test, der Psoriasis-Arthritis identifiziert. Die Diagnose basiert in erster Linie auf Ihrer Krankengeschichte, Ihrer körperlichen Untersuchung sowie Röntgen- oder anderen bildgebenden Untersuchungen, die nach Hinweisen auf durch Entzündungen verursachte Gelenkschäden suchen. Blutuntersuchungen und Synovialflüssigkeitsanalysen können verwendet werden, um andere Arten von Arthritis auszuschließen.  
Grundsätzlich haben Patienten mit Psoriasis-Arthritis muskuloskelettale Aspekte der Erkrankung und Hautmanifestationen in Form von Psoriasis. Typischerweise ist bei Patienten mit Psoriasis-Arthritis der Rheumafaktor negativ. Der Rheumafaktortest dient zur Unterscheidung von psoriatischer Arthritis von rheumatoider Arthritis, obwohl 20 Prozent der Patienten mit rheumatoider Arthritis auch seronegativ sind (negativ für Rheumafaktor). Es gilt als ein Beweisstück, aber es muss mehr berücksichtigt werden.

Diagnosekriterien

Kriterien, die als Anzeichen für Psoriasis-Arthritis dienen, sind:

• Entzündliche Arthritis mit Gelenk-, Wirbelsäulen- oder Enthesealbeteiligung.
• Nachweis von Psoriasis (aktuell, als Teil der Krankengeschichte des Patienten oder als Teil seiner Familiengeschichte).
• Psoriatische Nageldystrophie (Onycholyse [Ablösung des Nagels vom Nagelbett], Lochfraß oder Hyperkeratose [Verdickung] bei körperlicher Untersuchung feststellbar).
• Daktylitis (aktuelle Schwellung einer ganzen Ziffer oder Vorgeschichte einer Daktylitis).
• Röntgenanzeichen einer neuen Knochenbildung in der Nähe oder in der Nähe von Gelenken der Hand oder des Fußes (d. H. Der Gelenkränder), jedoch ohne Osteophyten. (Röntgen ist die bevorzugte Art der Bildgebung zur Erkennung von Veränderungen im Zusammenhang mit Psoriasis-Arthritis. MRT und Ultraschall können verwendet werden, wenn weitere Details benötigt werden.)
• Negativer oder niedriger Rheumafaktor. (Während ein negativer Rheumafaktor als wichtiger Beweis für die Unterscheidung zwischen Psoriasis-Arthritis und rheumatoider Arthritis angesehen wird, kann bei einigen Patienten mit typischen Merkmalen der Psoriasis-Arthritis ein geringer Rheumafaktor festgestellt werden. Bei 5 bis 16 Prozent der Psoriasis-Arthritis-Patienten liegt ein Level Rheumafaktor.)

• Cyclische citrullinierte Peptidantikörper (Anti-CCP), die früher als spezifisch für rheumatoide Arthritis galten, sind bei etwa 5 Prozent der Patienten mit Psoriasis-Arthritis vorhanden.
• Akutphasenreaktanten (Sedimentationsrate, C-reaktives Protein [CRP] und Serumamyloid A) können bei Patienten mit Psoriasis-Arthritis erhöht sein, jedoch in geringerem Maße als bei rheumatoider Arthritis. In der Regel sind diese Marker bei polyartikulären Erkrankungen erhöht und weisen auf eine schlechte Prognose hin.
• Hyperurikämie kann bei Psoriasis-Arthritis in Verbindung mit Stoffwechselstörungen auftreten. 

Laut Kelleys Lehrbuch für Rheumatologie weisen etwa 77 Prozent der Patienten mit etablierter Psoriasis-Arthritis Röntgenanomalien auf. Ungefähr 47 Prozent der Patienten mit neu auftretender oder kürzlich aufgetretener Psoriasis-Arthritis entwickeln innerhalb von zwei Jahren Erosionen. Auf Röntgenstrahlen beobachtete Besonderheiten definieren die Art der Psoriasis-Arthritis:

• Asymmetrische Gelenkbeteiligung
• Beteiligung der Interphalangealgelenke der Finger oder Zehen
• Beteiligung von Enthesealstellen
• Wirbelsäulenbeteiligung (weniger schwer und asymmetrisch im Vergleich zu Spondylitis ankylosans)   

Im Allgemeinen verläuft das radiologische (Röntgen-) Fortschreiten der Psoriasis-Arthritis im Frühstadium langsam. Abgesehen von der typischen Beteiligung der Wirbelsäule und der Interphalangealgelenke der Finger und Zehen betrifft die Psoriasis-Arthritis typischerweise die großen Gelenke des Körpers.