Ultraschallbehandlung bei Osteoarthitis

Therapeutischer Ultraschall ist eine Option in der Physiotherapie zur Behandlung von Schmerzen und Gelenkfunktionsstörungen aufgrund von Arthrose. Wie funktioniert es und was wissen wir über seine Wirksamkeit?

Was ist therapeutischer Ultraschall??

Therapeutischer Ultraschall ist eine Technik, bei der Schallwellen (die Vibrationen verursachen) verwendet werden, um Schmerzen zu lindern oder die Gelenkfunktion zu verbessern. Diese Schwingungen treten bei hohen Frequenzen auf - so hoch, dass die Schwingungen für die mit Ultraschall behandelte Person nicht nachweisbar sind.
Die Schwingungen können gepulst oder kontinuierlich sein. Kontinuierliche Ultraschallschwingungen erzeugen spürbare Wärme, gepulste Ultraschallschwingungen hingegen nicht. Es wird angenommen, dass sowohl thermische als auch nicht-thermische Effekte für die möglichen Auswirkungen dieser Behandlungen verantwortlich sind.
Typischerweise wird therapeutischer Ultraschall in einer Physiotherapieklinik oder in einer Arztpraxis durchgeführt. Obwohl es sich um eine Behandlungsoption für Arthrose handelt, wird dessen Wirksamkeit immer noch in Frage gestellt.
Therapeutischer Ultraschall unterscheidet sich von diagnostischem Ultraschall darin, dass therapeutischer Ultraschall zur Behandlung (als Therapie) verwendet wird, während diagnostischer Ultraschall zur Diagnose von Krankheiten (oder zur Behandlung von Schwangerschaften) verwendet wird. So wie es diagnostischen Ultraschall schon seit geraumer Zeit gibt, gibt es seit 1950 auch therapeutischen Ultraschall.

Wie es bei Arthritis funktioniert

Therapeutischer Ultraschall kann entweder durch thermische oder nicht-thermische (mechanische) Effekte wirken. Wenn Ultraschall für thermische Effekte verwendet wird, muss das Gewebe mindestens 5 Minuten lang eine Temperatur von 40 ° C bis 45 ° C erreichen.

Wirksamkeit bei Knie- und Hüftarthritis

Studien zur Bewertung der Wirksamkeit von therapeutischem Ultraschall bei Arthritis wurden gemischt; Einige Studien fanden keinen Nutzen, andere fanden einen Nutzen, insbesondere bei Arthrose des Knies. Insgesamt hat es nur wenige Studien gegeben, in denen die Vorteile des therapeutischen Ultraschalls untersucht wurden, und die Studien, die wir durchgeführt haben, sind häufig klein oder unzuverlässig. Weitere Forschungen sind erforderlich, aber schauen wir uns an, was wir zur Zeit wissen.
Im Jahr 2008 wurde eine Studie im Internet veröffentlicht Zeitschrift der Canadian Chiropractic Association Darin wurden Schlussfolgerungen aus experimentellen, klinischen und tierexperimentellen Studien zum therapeutischen Ultraschall bei Arthrose überprüft. Mit einer PubMed-Suche ab dem Jahr 1985 fanden die Forscher 16 Studien, die ihre Kriterien für die Einbeziehung in die Überprüfung erfüllten. Es gab neun Studien, in denen festgestellt wurde, dass therapeutischer Ultraschall positive Auswirkungen auf Schmerz und Funktion hat. Fünf kleine Studien deuteten darauf hin, dass Ultraschall knorpelheilende Eigenschaften hat. Eine experimentelle Studie zeigte eine erhöhte Absorption von Hyaluronan mittels Ultraschall-Phonophorese. Es gab nur eine Studie, die zu dem Schluss kam, dass die Ultraschallbehandlung in Kombination mit körperlicher Betätigung keine Auswirkungen auf die Schmerzen oder den Bewegungsumfang hatte. Zwei der fünf Übersichtsartikel kamen zu dem Schluss, dass der therapeutische Ultraschall positive Auswirkungen hatte, zwei keinen Nutzen erbrachten und einer nicht schlüssig war.
Im Jahr 2010 wurde ein Cochrane-Review von Studien mit therapeutischem Ultraschall zur Behandlung von Knie- und Hüftarthrose durchgeführt. Die Überprüfung bewertete Studien, die Ultraschall mit Schein- oder Nichteingriff auf Schmerz und Funktion verglichen. Fünf kleine Studien mit insgesamt 341 Patienten mit Arthrose im Knie wurden in die Cochrane-Übersicht aufgenommen. Zwei der fünf untersuchten gepulsten Ultraschall, zwei untersuchten kontinuierlichen Ultraschall und eine untersuchten eine Kombination aus gepulstem und kontinuierlichem Ultraschall. Die Gutachter kamen zu dem Schluss, dass Ultraschall bei Arthrose des Knies von Vorteil sein kann. Sie waren sich jedoch nicht sicher, inwieweit die positiven Auswirkungen auf Schmerz und Funktion signifikant waren, und waren der Ansicht, dass besser konzipierte Studien erforderlich waren.
Eine weitere Studie wurde 2011 in der Zeitschrift veröffentlicht Orthopädische Chirurgie, schlussfolgerte, dass Ultraschall Gelenksymptome und Gelenkschwellungen signifikant linderte und gleichzeitig die Beweglichkeit der Gelenke verbesserte und Entzündungen bei Menschen mit Arthrose reduzierte. Die Studie umfasste 87 Personen mit Knie-Arthrose, die 9 Monate lang mit Ultraschall behandelt wurden.
In einer kürzlich durchgeführten Studie aus dem Jahr 2016 über die Wirksamkeit von Niedrigenergie-Pulsultraschall bei 106 Patienten mit Arthrose des Knies wurde festgestellt, dass therapeutischer Ultraschall zur Schmerzreduzierung (ca. 4 Wochen) und zur Verbesserung der Funktion und Lebensqualität von Nutzen ist. Es ist anzumerken, dass dies eine sehr kleine Studie war, auf der diese Schlussfolgerungen beruhen, und zum gegenwärtigen Zeitpunkt mehr Forschung erforderlich ist.

Molekulare Effekte

Insgesamt gibt es nur wenige verlässliche Studien, die sich mit der biologischen Theorie hinter dem therapeutischen Ultraschall befassen, und zum gegenwärtigen Zeitpunkt ist es ungewiss, wie es bei der Behandlung von Arthritis funktioniert (wenn es funktioniert). Arthritis ist gekennzeichnet durch den Abbau von Knorpel, abnormales Knochenwachstum als Reaktion sowie Veränderungen des Weichgewebes wie der Synovialmembran, der Bänder und der Muskeln, die die Gelenke umgeben.
Die thermischen Effekte können Krämpfe in Muskeln und Bändern verringern, obwohl dies begrenzt ist, da Muskeln keine gute Energie absorbieren und eine große Behandlungsfläche erforderlich ist.
In Studien an Menschen (In-vivo-Studien) wird angenommen, dass die Hauptwirkungen der Ultraschalltherapie auf Arthritis mechanisch und nicht thermisch sind. Die mechanischen Effekte können Knorpel direkt stimulieren.
Basierend auf Studien an Ratten scheint gepulster Ultraschall eine regenerative Wirkung auf Gewebe und Knorpel zu haben. Obwohl dies optimistisch ist, wissen wir, dass Studien an anderen Tieren nicht immer ein verlässlicher Hinweis darauf sind, was beim Menschen passieren wird. Derzeit gibt es kaum Hinweise darauf, dass therapeutischer Ultraschall einen direkten Einfluss auf den Knorpel beim Menschen hat.

Endeffekt

Therapeutischer Ultraschall kann für arbeiten etwas Menschen mit Arthrose des Knies oder der Hüfte, aber weitere Forschung ist erforderlich, bevor diese Behandlungen als solide "evidenzbasierte Medizin" gelten. Es gibt Theorien darüber, wie therapeutischer Ultraschall auf molekularer Ebene wirken könnte, aber auch dies ist ungewiss. Es gibt nicht genügend biophysikalische Beweise, um die Wirksamkeit von Ultraschall bei der Verbesserung von Knorpel oder benachbarten Strukturen auf molekularer Ebene zu belegen. Therapeutischer Ultraschall ist jedoch eine nicht-invasive Behandlung, die sehr sicher zu sein scheint, wenig nachteilige Auswirkungen hat und relativ kostengünstig ist.
Osteoarthritis ist äußerst häufig und betrifft ungefähr die Hälfte der Menschen über 65 Jahre. Sie kann eine große Rolle bei der Verringerung der Lebensqualität spielen. Es gibt eine breite Palette von Behandlungen, die von pharmazeutischen Medikamenten bis zu "natürlichen" Behandlungen wie Magneten reichen. Nicht-invasive und nicht-medikamentöse Therapien (vom therapeutischen Ultraschall bis zur Akupunktur) sind zwar weniger erforscht, sie sind jedoch nicht unwirksam. Im Gegensatz dazu müssen wir weitere Untersuchungen durchführen, um diese "sichereren" Behandlungen zu bewerten, da wir erfahren, dass einige der "Standard" -Behandlungen für Arthritis ein erhebliches Risiko bergen, beispielsweise das Risiko von Magen-Darm-Blutungen durch nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Advil (Ibuprofen).
Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt zusammenzuarbeiten, um die vielen Behandlungsmöglichkeiten für Arthritis zu erkunden, zumal eine Kombination von Therapien oft besser funktioniert als eine einzelne Therapie allein. Schließlich kann die mögliche Rolle von Bewegung und Ernährung, wie die entzündungshemmende Diät für Arthritis, nicht unterschätzt werden, und Stressmanagement ist von wesentlicher Bedeutung (wir haben erfahren, dass Stress Schmerzen mit Arthritis verschlimmert.) Ob Sie mit Arthritis leben oder nicht, Nehmen Sie sich einen Moment Zeit und schauen Sie sich diese Möglichkeiten an, um Stress abzubauen, damit Sie heute ein weniger stressiges (und hoffentlich weniger schmerzhaftes) Leben führen können.