Die Risiken einer Operation bei Asthma
Ja, Asthmatiker sind aufgrund ihres Asthmas anfällig für bestimmte Komplikationen. Ihr tatsächliches Risiko hängt jedoch von der Schwere Ihres Asthmas, dem Ausmaß Ihrer Überempfindlichkeit, dem Ausmaß Ihrer Atemwegsobstruktion und der Art der verwendeten Anästhesie ab. Wenn Ihr Asthma gut beherrscht ist, können Sie sich wahrscheinlich ohne große Schwierigkeiten einer Operation unterziehen.
Wenn Sie jedoch Steroid-abhängiges Asthma oder schlecht kontrolliertes Asthma (mittelschweres oder schweres Asthma) haben, müssen Sie vor der Operation Ihren Asthma-Arzt aufsuchen. Je früher, desto besser, aber mindestens eine Woche im Voraus, falls Ihr Medikament angepasst werden muss. Leider sagt Ihre Asthmakontrolle das Risiko von Komplikationen während der Operation nicht immer voraus, da eine Reihe von Patienten mit scheinbar guter Kontrolle intraoperativ Komplikationen entwickeln können.
Allerdings haben sich zumindest einige Autoren gefragt, ob Asthma immer noch ein Risikofaktor für eine Vollnarkose ist. Ihr Fokus wandelt sich von der Behandlung zur Prävention. Viele frühere Studien, in denen die Risiken und Komplikationen diskutiert wurden, sind heute nicht mehr so gültig. Während die meisten Patienten problemlos in Vollnarkose sind, lohnt es sich dennoch, vor der Operation mit Ihrem Arzt zu sprechen und den hier beschriebenen Inhalt zu berücksichtigen.
Der Schlüssel ist die vorherige Planung und Identifizierung des Risikos.
Risiken
Bronchospasmus tritt überraschenderweise in knapp 2% der Fälle auf, in denen eine Vollnarkose erforderlich ist. Es ist am wahrscheinlichsten, dass es während der Induktion auftritt, wenn der Anästhesist (Arzt, der die Anästhesie ausübt) mit der Anästhesie beginnt. Die möglichen Komplikationen können jedoch verheerend sein und zu schweren Hirnverletzungen oder zum Tod führen.Die Intubation kann zu starkem Keuchen führen (wenn der Schlauch in Ihre Lunge eingeführt wird, damit Sie während des Eingriffs atmen können). Dies kann auch zu einer niedrigen Sauerstoffsättigung führen
Andere Risiken sind Lungenentzündung und Atelektase. Während Sie unter Narkose sind und die Auswirkungen von Medikamenten haben Sie einen gestörten Husten, der zu Aspiration und möglichen Infektionen führen kann.
Es wird nicht angenommen, dass Asthma Ihr Risiko für postoperative Lungenkomplikationen signifikant erhöht. Bei einigen Eingriffen kann schlecht kontrolliertes Asthma, das mit erheblichem Husten verbunden ist, jedoch zu einem erhöhten postoperativen Risiko für einige Eingriffe führen, z. B. einem erhöhten Risiko für eine Wiedereröffnung einer Operationswunde.
Wenn Sie allergisch gegen Latex sind, müssen Sie sicherstellen, dass Ihr Chirurg und das gesamte operative Personal darüber informiert sind. Sie sollten sich mit Ihrem operativen Team besprechen, wie es verhindert, dass Sie Latex ausgesetzt werden.
Der präoperative Besuch
Sie sollten Ihren Asthma-Arzt vor der Operation zu einer gründlichen Untersuchung aufsuchen. Ihr Arzt führt eine Anamnese, eine körperliche Untersuchung durch und überprüft Ihren letzten Medikamentengebrauch. Wenn Ihr Asthma nicht optimal kontrolliert werden kann, muss möglicherweise eine elektive, nicht aufkommende Operation verschoben werden. Wenn Ihr Chirurg nicht sicher ist, ob Sie Asthma unter Kontrolle haben, sollte er möglicherweise Tests durchführen. Während eine vorhergesagte maximale exspiratorische Flussrate von mehr als 80% gut ist, ist eine einmalige Spitzenflussprüfung nicht optimal. Wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass Tests durchgeführt werden müssen, wird wahrscheinlich eine Spirometrie angeordnet. FEV1 wird häufig zur Überwachung von Asthma in der Praxis eingesetzt, und einige Chirurgen fordern den Test für risikoreiche Eingriffe bei Operationen des Oberbauches, des Brustraums oder des Herzens an. Ein FEV1 von mehr als 80% der vorhergesagten Werte weist im Allgemeinen auf eine gute Asthmakontrolle hin.Möglicherweise möchte Ihr Arzt aufgrund Ihres Asthmas gelegentlich spezielle Labortests bestellen. Hohe Dosen einiger Asthma-Medikamente können zu Veränderungen von Glukose, Kalium oder Magnesium führen, die überprüft werden müssen. Während Röntgenbilder der Brust häufig bestellt werden, sind sie nicht oft nützlich, wenn Sie keine Symptome von Husten oder Infektion haben.
Möglicherweise möchten Sie auch mit Ihrem Anästhesisten (dem Arzt, der Sie während des Eingriffs einschläft) über Optionen für eine Regional- oder Vollnarkose sprechen. Bei einer Vollnarkose werden Sie vollständig in den Schlaf versetzt, bei einer Regionalnarkose hingegen nicht. Der Hauptvorteil ist, dass durch die Regionalanästhesie das potenzielle Risiko von Atemwegskomplikationen vermieden wird, wenn Ihre Atemwege manipuliert werden.
Wenn Ihr Asthma nicht optimal kontrolliert wird, sollten Sie vor der Operation mit einer intensiven Behandlung rechnen. Dies kann eine kurze Dosis oraler Steroide und anderer Behandlungen umfassen. Dies ist einer der Gründe, warum es am besten ist, Ihren Asthma-Arzt so früh wie möglich vor der Operation aufzusuchen. Das Ziel ist, dass Ihr FEV1 oder Peak Flow auf dem vorhergesagten Niveau oder dem persönlichen Bestwert vor der Operation liegt.
Bestimmte Aspekte Ihrer Krankengeschichte erhöhen das Risiko für Bronchospasmus während der Operation und sollten erwähnt werden, einschließlich:
- Atopie
- Ekzem
- Allergischer Schnupfen
- Familiengeschichte von Asthma oder Atopie
